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180 L al día
Reabsorción tubular 1%
• 30-300mg/24h
Daño renal:
• alteraciones histológicas
• albuminuria-proteinuria
• alteraciones del sedimento urinario
• alteraciones en pruebas de imagen
Estadio 1 1.8%
Estadio 2 3.2%
Estadio 3 7.7%
Estadio4y5 0.35%
Nefropatía Diabética 40.6%
›Glomerulopatías 12.9%
ESTADIO 3
• K, P Y Na en balance
• Nicturia
• Anemia
• Pérdida de peso
ESTADIO 4
• Nitrógeno ureico y Cr incrementan progresivamente
• Retención de P
• Disminuye Ca sérico
• Diuresis osmótica
• Hiponatremia
• Anemia marcada
• Hipertensión difícil de controlar
ESTADIO 5
• Síndrome Urémico
• Aumento de azoados
Medir la tensiónarterial
Medir la creatinina sérica y estimar la TFG
Medir la presencia de marcadores de daño renal (albuminuria-proteinuria)
Análisis del sedimento urinario
EN PACIENTES SELECCIONADOS DEPENDIENDO DE LOS FACTORES DE RIESGO:
• Ultrasonido (ej. Síntomasde obstrucción,infección o cálculos, o historia familiar de riñones
poliquísticos)
Electrolitos séricos (sodio, potasio, cloro y bicarbonato)
Concentración o dilución urinaria (osmolaridad)
Acidificación urinaria(ph).
Reducción
Modificación Recomendación aproximada de TA
sistólica
Mantener peso corporal normal (IMC 18.5-24.9 Kg/m2)
Reducción de 5-20 mmHg/10 Kg de
peso reducción de peso
Consumir dieta rica en frutas, vegetales y productos lácteos
Adoptar bajos en grasaconcontenidoreducidodegrasassaturadasy 8-14 mmHg
dieta
DASH totales
Reducir la ingestión de sodio en la dieta a no más de 100 mEq/L
Reducción de (2.4 g de sodio o 6 g de cloruro de sodio al día). 2-8 mmHg
sodio en la
dieta
Realizar actividad física aeróbica regular como caminar rápido (al
menos 30 minutos por día, casi todos los días de la semana) 4-9 mmHg
Actividad física
Limitarel consumoanomásde 2copaspordía[1onzao30mLde
Moderación del etanol.
consumo de 2-4 mmHg
alcohol
Meta del Tto: colesterol total <175 mg/dl, LDL <100 mg/dl,
DISLIPIDEMIA:
HDL >40 mg/dl y TG <150 mg/dl.