REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES

POSTGRADO DE ANESTESIOLOGIA
HOSPITAL CENTRAL DR. LUIS ORTEGA

Tutor: Dr. Daniel Gómez Ponente: Bethlis Mata

Adjunto del Servicio de Anestesia Residente de 1año
Noviembre 2018
 MOTIVO DE CONSULTA: Dolor Abdominal
 ENFERMEDAD ACTUAL: Se trata de paciente femenina de 58
años de edad, quien inicia enfermedad actual hace 8 horas cuando
presenta dolor abdominal de fuerte intensidad, de carácter
opresivo persistente, en región de hipogastrio y fosa iliaca
derecha, concomitantemente aumento de volumen y nauseas,
acude a facultativo y refieren a este centro, se evalúa y se ingresa.

 ANTECEDENTES PERSONALES: Niega DM, HTA, Asma, Alergia:

Aines, Penicilinas, Quinolonas, Aspirina, Dipirona, Yodo,
Anestésicos locales, Generales, Alimentos y Condimentos.
 ANTECEDENTES FAMILIARES: No contributorios con EA
Fuente Historia Clínica
 EXAMEN FÍSICO
Tº: 37 ºC FC: 73lpm FR: 18rpm TA: 130/82mmhg

 Paciente que luce en RsCsGs, afebril, eupneica, mucosa oral seca,

llenado capilar <3seg.

 CARDIOPULMONAR: Tórax normoexpansible RsRsPs sin

agregados, RsCsRsRs sin soplos ni galopes.

 ABDOMEN: blando, RsHsPs, doloroso a la palpación superficial y

profunda a nivel de hipogastrio y fosa iliaca derecha, se evidencia
aumento de volumen de aprox 10cm en FID.

Fuente Historia Clínica

 EXTREMIDADES: simétricas, eutróficas, sin limitación funcional.
 NEUROLÓGICO: consiente, orientada en tiempo, persona y
espacio.
 EVALUACION DE LA VIA AEREA
Mallampati: Distancia Interdentaria: Distancia Tiromentoneana:
Distancia Esternomentoneana:
Mordida Clase:
Sin predictores de VAD y de Ventilación difícil
ASA II

Fuente Historia Clínica

  LABORATORIOS: Hb:12.5 g/dl Hto:40% Plaq:200.000mm3
Neu: 78% Pt: 13/13 Ptt: 31/32

Fuente Evaluación Cardiovascular

Fuente Evaluación Cardiovascular
IDX: Abdomen Agudo Quirúrgico:
1. Eventración Abdominal Atascada
2. Alergia Aines, Penicilinas, Quinolonas, Aspirina,
Dipirona, Yodo, Anestésicos locales, Generales,
Alimentos
 MANEJO ANESTESICO DEL PACIENTE CON ALERGIAS
30% Pacientes hospitalizados presentan reacciones adversas a
medicamentos (RAM)

OMS: RAM "cualquier respuesta a un fármaco que es nociva, no

intencionada y que se produce a dosis habituales para la profilaxis,
diagnóstico, o tratamiento..."

La Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica define: la

anafilaxia como una reacción de hipersensibilidad generalizada o
sistémica severa, amenazante de la vida.

¨Refieren ser alérgicos ¨12-28%

3-10% son verdaderas alergias
42-53% Antibióticos, 14-27% Analgésicos, 10-12% Anestésicos

Según la OMS: RAM se puede definir como "cualquier respuesta a un

fármaco que es nociva, no intencionada y que se produce a dosis
habituales para la profilaxis, diagnóstico, o tratamiento..."

¨Refieren ser alérgicos ¨12-28%

3-10% son verdaderas alergias
 SI NO

¿Ha recibido algún anestésico local?

¿Ocurrió incidente?
Descríbalo
¿Le han administrado anestesia general?
¿Hubo algún incidente que a Ud. le hayan contado?
Descríbalo
¿Es Ud. alérgico a medicamentos?
¿Antibióticos?
¿Cuales?
¿Aspirina?
¿Antiinflamatorios?
¿Otros? ¿Cuáles?
¿Es Ud. alérgico a algún alimento?
¿Cuales?
¿Ha tenido alguna manifestación de alergia al látex?
¿Al usar guantes?
¿Al inflar globos?
¿Al usar condones?
¿Otros? ¿Cuáles?
¿Es alérgico a alguna otra cosa?
¿Que?
¿Tiene o tuvo cuando niño de asma?
¿Fiebre de heno?
¿Eccema?

Proposición de encuesta preoperatoria, según

Buaziz y Laxenaire