DIAGNOSTICO

PSICOANALITICO
¿QUE ES UN DIAGNOSTICO?
◦ El diagnostico es un
procedimiento ordenado,
sistemático ,para conocer ,
establecer de manera clara una
circunstancia, a partir de
observaciones y datos
concretos. El diagnostico
conlleva siempre una
evaluación, con valoración de
acciones en relaciones con
objetivos
 DIAGNOSTICO PSICOANALITICO
◦ DIAGNÓSTICO PSICOANALÍTICO
◦ El diagnóstico emerge de la exploración semiológica, aclaremos que la semiología
psicoanalítica implica la presencia del analista como factor explorador. A diferencia de
otras disciplinas, no se trata de descontar la subjetividad del semiólogo sino de que ésta
opere como deseo del analista.
◦ En este primer momento de la dirección de la cura se busca un diagnóstico para, luego,
iniciar un análisis o sostener una sucesión de entrevistas que en un futuro podrían
desembocar en un análisis,
◦ Desde el inicio de la clínica psicoanalítica, ya en primeros textos como en Estudios sobre
la histeria (1895), Freud presenta la paradoja del diagnóstico en psicoanálisis. Plantea el
diagnóstico previo como imprescindible para la indicación de tratamiento
psicoanalítico, siendo que realmente podrá llegarse a un diagnóstico certero sólo una
vez terminado dicho proceso analítico.
 EL NIVEL DE DESARROLLO DE LA
ORGANIZACIÓN DE LA PERSONALIDAD
•La neurosis es realmente una búsqueda de adaptarse y soportar una
realidad que, de otra forma, no podría ser asimilada por el sujeto.
•La participación de las diversas funciones cognoscitivas (atención,
DIFERENCIA ENTRE NEUROSIS Y percepción, juicio, pensamiento, lenguaje, etc.)
•Entre estas enfermedades tenemos la esquizofrenia o el trastorno delirante
PSICOSIS crónico
•En las neurosis, por el contrario, el paciente sí es consciente de que
padece una enfermedad y sufre por ello

•Con los pacientes del rango límite hay un rango de gravedad dentro del
espectro, que se extiende desde el borde con la neurosis al borde con la
psicosis.
DIFERENCIA ENTRE •Para las personas neuróticas que no pueden o no quieren comprometerse
en el tiempo, dinero y energía emocional de análisis intensivo, se opta por
NEUROTICO –LIMITE Y la psicoterapia psicoanalítica, de menor número de sesiones
•Los pacientes de nivel neurótico establecen una alianza de trabajo y
PSICOTICO pueden colaborar con el analista en la observación de sus propios
procesos psíquicos.
 PROCESOS DEFENSIVOS Represión

Regresión
Retraimiento
◦ Los mecanismos de defensa Aislamiento
son aquellos mecanismos, Negación
principalmente inconscientes, Intelectualización

SECUNDARIOS
que los individuos emplean Control
omnipotente
para defenderse de

PRIMARIOS
Racionalización
emociones o pensamientos Idealización y
que producirían ansiedad, Desvalorización Compartimentalizació
n
sentimientos depresivos o una
Proyección
herida en la autoestima si Anulación
llegasen a la consciencia
Escisión
◦ Se les suele clasificar como Vuelta contra si
mismo
primarios o secundarios en Actuación
función del momento de su defensiva Desplazamiento
aparición en el desarrollo del
ser humano. Sexualización
Formación reactiva

Disociación
Sublimación
 Mecanismos de Defensa Primarios
RETRAIMIENTO O RETIRADA EXTREMA:
◦ Un bebé angustiado o sobre estimulado que se
protege durmiéndose. Esta defensa le permite al
individuo escaparse de la realidad dolorosa sin
distorsionarla y, a diferencia de otros mecanismos de
defensa primarios, no suele generar malentendidos
en la interpretación de la realidad. Sin embargo, su
uso excesivo limita considerablemente la posibilidad
de hacerse cargo de la realidad.
◦ La utilización de drogas puede ser considerada una
forma de Mecanismo de defensa de Retraimiento.
Esto quiere decir que la utilización de la sustancia,
funciona como un medio para evadir toda aquella
realidad que es tan difícil de enfrentar. Así la persona
vuela, huye o se desconecta de los agentes
estresantes.
◦ NEGACIÓN
◦ La madre que se niega a admitir que su hijo murió en
un accidente y sigue actuando como si estuviera
vivo.
◦ Son habituales estos mecanismos defensivos en
bebedores, drogadictos o en anoréxicos que niegan
el tener ningún problema. También la persona que
aunque es evidente que no es querido por el su
enamorado o novio lo niega reiteradamente.
◦ CONTROL OMNIPOTENTE
◦ La génesis de dicho mecanismo de defensa sugiere
un niño que a edades tempranas sufrió de un
parentaje deficiente. En el predominaron el
abandono y los miedos. Incluso un apego
desorganizante. Ello hizo que entonces ese niño
pudiera escapar de ese estrés generado a través de
la fantasía omnipotente. Es decir el mecanismo de
defensa de control omnipotente
◦ IDEALIZACIÓN Y DESVALORIZACIÓN
◦ Idealización de la persona amada que nos libera de aspectos que nos pudieran dañar
(defectos, etc.)
◦ PROYECCIÓN, INTROYECCIÓN E IDENTIFICACIÓN PROYECTIVA
◦ PROYECCION : Decimos que un amigo nos odia cuando en realidad somos nosotros los que
sentimos aversión por él.
◦ LA INTROYECCION :Los hombres no lloran”, “Debes ser fuerte”, “Tienes que ser ejemplo para tus
hermanos”, “Las niñas bonitas cuando lloran se ven feas”, frases, expresiones y
comportamientos, que silenciosamente van limitando nuestro crecimiento pues van cargadas
de piedras pesadas como culpa, miedo y resentimiento. Todo esto es parte de lo que llamamos
introyecciones. Pensamientos y sentimientos, aislados o mezclados van conformando una
buena parte de mi (nuestra) personalidad.
◦ El problema inicia cuando la persona debe o tiene que actuar de tal o cual modo, pero no
quiere, y los síntomas más frecuentes son derivados del trastorno obsesivo compulsivo
caracterizado por perfeccionamiento y la rigidez respecto a sus necesidades.
◦ LA INTROYECCION PROYECTIVA: Se proyecta un aspecto crítico de uno mismo y luego uno se
comporta de tal manera que se provocará la crítica en el otro.
◦ ESCISIÓN
◦ En un hospital, un paciente puede idealizar a algunos
miembros del equipo médico y despreciar a otros.

◦ LA ACTUACIÓN DEFENSIVA (ACTING OUT)

◦ Un sicario, ante un enojo incontrolable que no pueda manejar por
algo que no le salio bien, dará muerte a una persona sin deberla
ni temerla. Donde la actuación representaría un sentimiento que
no puede manejar. Y donde también una persona representaría
la liberación de ese sentimiento. En este caso sería demasiado
descontrolado.

◦ SEXUALIZACIÓN
◦ El miedo al abandono o el abuso, pueden ser sexualizados para
que sean sentidos como experiencias gratificantes.

◦ DISOCIACIÓN
◦ Si un joven se asusta fácilmente en las noches, ve películas de
terror para demostrar valor.
 Mecanismos de Defensa
Secundarios
◦ REPRESIÓN
◦ Una persona la semana pasada hizo algo de lo que se avergüenza, trata de
no pensar en ello y a la larga puede incluso no ser capaz de recordarlo.
◦ REGRESIÓN
◦ Una persona adulta que no quiere afrontar un divorcio y empieza a
comportarse como un adolescente (saliendo de fiesta, tomando alcohol en
exceso, teniendo una conducta sexual inmadura...)
◦
◦ AISLAMIENTO
◦ Relatar un episodio traumático con total normalidad, igual que si se hablara
del tiempo o de cualquier otro asunto trivial.
◦
◦ INTELECTUALIZACIÓN
◦ Una persona que ha tenido unos padres muy estrictos, normalmente se ha
sentido herido y enojado por ello. Sin embargo desde este mecanismo, al
hablar de su infancia diría: «Sí, mis padres eran firmes y me imagino que yo
albergue algún sentimiento de antipatía hacia ellos”. Es una forma de
intelectualizar, eligir palabras racionales y emocionalmente frías para
describir las experiencias que suelen ser emocionales y muy dolorosas
◦ RACIONALIZACIÓN.
◦ En un accidente el culpable justifica el hecho señalando que
nadie hubiera podido evitar el choque, porque la carretera estaba
en malas condiciones.

◦ COMPARTIMENTALIZACIÓN
◦ Las personas que se encuentran en total desacuerdo con los
prejuicios. Pero que por otra parte hacen bromas étnicas.

◦ ANULACIÓN
◦ Retractarse de una afirmación, corregir un daño, atenuar el
significado de un pensamiento, palabra o acto mediante una
negación que hasta puede ser anticipada, como cuando se dice
'no vaya a creer que…

◦ VUELTA CONTRA SÍ MISMO:

◦ Cuando una persona se encuentra deprimida tiene sentimientos
de culpa o de inferioridad, y es en este caso cuando se viven
sentimientos de irritabilidad.
◦ DESPLAZAMIENTO
◦ Cuando un niño es agredido en su hogar y desplaza su ira
mediante la agresión a otros niños en el colegio.

◦ FORMACIÓN REACTIVA
◦ Algún familiar no te cae bien pero prefieres cambiar el
sentimiento para que cada vez que la veas, no te cause
ningún conflicto.

◦ SUBLIMACIÓN
◦ Impulsos agresivos pueden ser redireccionados a algún
deporte de Box, o de contacto físico. De esta manera el
sentimiento puede ser liberado sin que alguien salga afectado
y sea una solución
 TIPOS DE ORGANIZACIÓN DE LA
PERSONALIDAD
•Es la energía psíquica profunda que dirige la acción hacia un fin, descargándose al
Pulsiones , afectos y temperamento conseguirlo. El temperamento

• Son aquellos procesos por medio de los cuales los sujetos pueden adaptarse a una
Defensas y procesos adaptativos situación frustrante en la realidad concreta.

Patrones relacionales

• Creencias, conceptos y representaciones subjetivas que tiene la persona de sí

Self mismo.

Transferencia y •la transferencia es el modo en el que la mente humana revive ciertas experiencias relacionadas con vínculos (que han
quedado fijadas en nuestro inconsciente) al interactuar con alguien en el presente / la contratransferencia tiene que ver con

Contratransferencia
los sentimientos e ideas que el propio analista proyecta sobre los pacientes a partir de sus experiencias pasadas, de manera
inconsciente.

Implicaciones terapéuticos
del diagnostico

Diagnostico Diferencial • Es el procedimiento por el cual se identifica una determinada enfermedad mediante la exclusión de otras posibles causas
que presenten un cuadro clínico semejante al que el paciente padece.