FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Caso clínico :
Traumatismo, Fractura de tibia y peroné

Jefa del Servicio de Cirugía :

Alumno :
Curso :
Internado Hospitalario
 Traumatismo

Lesión o daño de los tejidos orgánicos o de los huesos producido por algún tipo de
violencia externa, como un golpe, una torcedura u otra circunstancia.
 FRACTURA DE TIBIA Y PERONE

Una fractura es la quebradura parcial o completa de un hueso.

La tibia, es el hueso más fuerte de los dos huesos de la pierna debajo de la
rodilla en los vertebrados. Conecta la rodilla con los huesos del tobillo. Es
comúnmente reconocido como el más fuerte hueso de carga del cuerpo. El
principal interés del peroné es asegurar la estabilidad del tobillo. No tiene, en
cambio, ningún impacto real en la articulación de la rodilla.
FRACTURA DE TIBIA Y PERONE
 Presentación del Caso clínico

I. DATOS GENERALES:
Hospital : Santa María del Socorro

Servicio : Cirugía
Lugar : Hospitalización
N° De Cama : 15-1
Fecha De I. : 11/02/19
N° De H.C. : 40252325
 Presentación del Caso clínico
II. ANANNESIS:
Ocupación : Abicultor
Nombre : Gómez Huachaca
Religión : católico
Godofredo
Fecha y Lug. Nac. : 13-12-1973
Edad : 40 a
Domicilio : C.P N.S.G
Sexo : Masculino Lugar de Proced :Abancay
Raza : Mestizo Apurimac

Estado civil : Soltero

Grado Inst. : Secundaria Completa
 Presentación del Caso clínico
ENFERMEDAD ACTUAL
Motivo de consulta : Relato:
Herida traumática de rodilla derecha
Paciente refiere que hace una
Tiempo de enfermedad:
hora aprox. sufre un suceso de
1 Hora
transito en la pampa de
Forma de Inicio:
Villacuri, el cual le ocasiona
Brusco
cefalea y dolor en MID, niega
Curso de la Enfermedad: perdida de conocimiento,
Progresivo motivo por el cual es traído a
emergencia del hospital
 Presentación del Caso clínico

FUNCIONES BIOLOGICAS FUNCIONES VITALES

 SUEÑO : Alterado se queja  P/A : 110/60 Mm/Hg
de dolor
 T° : 36.5°C
 ORINA : Disminuido
 F.R. : 18 x´
 APETITO : Disminuido
 F.C. : 83
 DEPOSICIONES : Disminuido
 SED : Disminuido
 Tratamiento

1. NPO 1. CFV
2. ClNa 9% } +2g Metamizol. 2. BHE
I II
3. Ceftriazona 1g EV c/12hrs. 3. RX MUSLO DERECHO
4. Omeprazol 40 mg EV c/24hrs. RX DE PIERNA DERECHA/ RODILLA DERECHA
5. Diclofenaco
6. Ketoprofeno 100mg EV c/8hrs.
Metamizol 1g
 TERAPEUTICA FARMACOLOGIA
METAMIZOL
Nombre comercial: Dipirona,
antalgina, fenalgina, repriman.
AINE, no esteroide, pirazolona,
analgésico no narcótico. Se puede
diluir en 20 ml de SF o ClNa en por
lo menos 5 mn si es a mayor
velocidad puede causar sofoco
shok, nauseas, hipotencion.
CEFTRIAXONA
Grupo farmacológico: Cefalosporina de 3ª
generación.
Administración: Vía Intramuscular, Vía
Endovenoso.
Dilución: 20 ml de SF o ClNa
No se recomienda la administración de
ceftriaxona con otros antibacterianos.
 TERAPEUTICA FARMACOLOGIA
OMEPRAZOL
Protector gástrico. Debe administrarse
preferentemente por las mañanas. Se puede
diluir hasta en 20 ml
Cefalea; dolor abdominal, estreñimiento,
diarrea, flatulencia, nauseas/vómitos; pólipos
gástricos benignos.
KETOPROFENO
Cuadros dolorosos asociados a inflamación
(dolor dental, traumatismos, dolor post-
quirúrgico odontológico). tto. de ataque de
cuadros agudos con predominio del dolor, su
dilución para la adm EV será de 100ml
volutrol.
Puede causar Dispepsia, náusea, dolor
abdominal, vómitos.
 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Dolor R/C agentes lesivos mecánicos
evidenciado por fractura . Deterioro de la
movilidad física r/c incapacidad para
movilizar el miembro inferior derecho
asociado a fractura. Riesgo de caída R/C
fractura de tibia y peroné asociada a
inmovilidad prolongada.
PLAN DE CUIDADOS INMEDIATOS
Canalización de VVP. Administrar analgésico, y
via periférica pasando cloruro de sodio al
9%*1000cc Colocación de gasa estéril y
realizar comprensión directa sobre la herida
para reducir la hemorragia y protección de las
prominencias óseas. Inmovilización de la
fractura con la colocación de férulas y vendas.
Administrar tratamiento medico indicado
(antibióticos, analgésicos) utilizando los 11
correctos. El enfermo puede empezar a
caminar con apoyo en 2 bastones, si no
camina debe permanecer en cama, con la
pierna elevada. movimientos de los dedos de
los pies. El estado del paciente y del yeso
deben ser controlados a diario. Transcurridas
4 a 5 semanas se saca el yeso aseándolas
piernas y a la vez se examina el estado de la
piel. Rediografia de control sin yeso.
Colocación del nuevo yeso. Fomentar la
deambulación controlada con apoyo de
bastones Uso de vendas elásticas
Rehabilitacion controlada de moviminetos de
rodilla, pie Control clínico Control
radiográfico.
GRACIAS