Amigdalitis Crónica

Por:
David Rodríguez GRajeda
¿QUÉ ES LA AMIGDALITIS CRÓNICA?

Amigdalitis recidivante en
que, en los intervalos
asintomáticos, persiste alguna
señal de actividad infecciosa:
 5 episodios al año de
-HIPERTROFIA AMIGDALINA. infección bacteriana
- HIPERPLASIA
 3 episodios en 6
PARENQUIMATOSA.
meses.
- HIPEREMIA
PERIAMIGDALINA.
 DAÑO:
Colonización de microorganismos:
CELULAR Alteración de la función normal de la
célula.

Intensa inflamación con cúmulo de

leucocitos polimorfonucleares, formación
TISULAR de abscesos múltiples y amplias zonas de
necrosis. Exudado.

Producción de tejido cicatricial retráctil,

ORGÁNICO con reparación fibrosa, por lo que
disminuye la capacidad funcional de la
amígdala. Complicaciones.
• ETIOLOGÍA

Inf. Agudas a Predisposición Predisposición

repetición anatómica familiar
Diátesis Clima húmedos y
linfática fríos
 2 SUBTIPOS
FARINGITIS CRÓNICAS FARINGITIS CRÓNICA
INESPECÍFICAS
Faringitis que persiste > 3 m, con
intensidad y extensión variables.
Cambios en epitelio mucoso y tj.
linfoideo. Más común en
adultos.
Asociado a la alteración del aire
inspirado, alteración de la dinámica
respiratoria y factores generales.
Formas clínicas: congestiva, o
mucopurulenta, atrófica e
hipertrófica y granulosa.
ESPECÍFICA
Tuberculosis: diferenciarlo de
lesiones de aspecto canceroso. En
orofaringe.
Sífilis: es manifestación de sífilis 2°,
produce enantema, lesiones tipo
arañazo o aspecto hiperplásico.
Lepra: lesión en velo del paladar,
amarillento, cicatriz y estenosis en
rinofaringe.
Klebsiella: rinoescleroma se
extiende a faringe y laringe.
Micosis prof: Blastomicosis,
Rhinosporidiosis, Actinomicosis.
 • SINTOMATOLOGÍA
HISTORIA ANT. DE AFECCIONES EN
FARINGEA VECINDAD AMIGDALINA

PREDISPOSICION
FAMILIAR
Odinofagia
Astenia
DOLOR CON
Adenopatía
cervical
Febrícula IRRADIACION AL
OIDO

ELIMINACION ESPONTANEA DE
Malestar CONCRECIONES BLANQUICEINAS
Halitosis
muscular
Anorexia
Sudor

Artralgias
Mialgias Sensación de sequedad
Tos irritativa y escosor
 4 TIPOS
FARINGITIS CRÓNICA SIMPLE

o No existe sensación de
enfermedad, ni fiebre.
o Signo sintomatología habitual.
o Mucosa de la pared posterior y de
pilares faríngeos de coloración
rojo-violácea con vascularización
superf. Se aprecia mucosidad
viscosa adherente a superficie.
Formaciones redondeadas brillantes de
diámetro de 0,5 a 1,5 cm sobre pared
posterior.

FARINGITIS CRÓNICA HIPERTROFICA

o Incluir en este, la reacción que

presentan algunos pacientes
post –amigdalectomizados.
o 2 formas anatomopatologicas:
forma granulosa (folículos
linfoepiteliales hipertrofiados)
y forma lateral o cordonal.

Hipertrofia de mucosa de márgenes laterales

de pared posterior, junto a pilares
posteriores, inflamados.
 FARINGITIS CRÓNICA
HIPERPLÁSICA GRANULOSA
o En fumadores.
o Mucosa de pared posterior
engrosada, granulosa, y con
coloración rojiza.
o Secreción de exudado
abundante, denso e incoloro.
o Signo sintomatología habitual.
FARINGITIS CRÓNICA
ATRÓFICA O SECA
o En adultos y ancianos.
o Pared posterior seca, brillante y
costras de exudado desecado.
o Carraspeo puede producir
hemorragias de mucosa .
o Variaciones climáticas o cambios
de T°, mejorando en el mar y
aumento con el aire seco y
caliente.
• EXAMEN FÍSICO
Ganglio subdigastrico- Chevalier
Jackson (Entre la vena yugular y el
tronco tirolingo facial, es
patognomónico.)

 Amíígdalas de diversos tamaññ os, criptas

obstruidas por restos caseosos o material
puruleñto.
Inspección Palpación  Los pilares amigdaliños puedeñ mostrar
sigños de fibrosis.

Aspecto

Color Normalmente rojo pálido

* Hipertrófica (Jóvenes).
Volumen
* Atróficas (Adultos) muy peligrosa.
Forma
* Blandas (Jóvenes).
Consistencia * Duras y fijas a los pilares y paredes
laterales dela faringe.
Contenido
• DIAGNÓSTICO  Iñflamacioí ñ
agrañdamieñto
o

uñilateral (tomar
Examen Exudado Biopsia).
Clínica
bacteriológico amigdalino
 Pruebas de
laboratorios.
(A.S.L.O. y
exudado farííñgeo)
P. Vigo Smith P. Muller o Malan P. Romero
Rodríguez

Masaje con la yema de los

Pcte. en ayunas
dedos en la amígdala 1.-Puncion intraamigdalina de suero
1.-Analisis de T°, pulso y recuento
durante algunos segundos fisiológico a 37°
leucocitario. 2.-Aspiración de secreciones
2.-Masaje de 2 min en cada intracripticas con ventosas
amígdala. especiales
3.-Se repiten controles a los 15 min, 3.- DESAPARICION TEMPORAL DE
1hora, 2 horas. LOS SINTOMAS GENERALES.

0,1 a 0,2 ml de
P. INTRADERMOREACCION inyección intradérmica
de su cultivo
M
E
TRATAMIENTO
D
I o Eliminar factores causales.
D o Humidificación de mucosa: inhalación nasal, vapor de agua,
A gargarismo con solución salina u oleosa.
S o Tto antiinflamatorio local: infusión de manzanilla, enoloxona,
corticoides (dexametasona, acetato de hidrocortisona).
G o Tratamiento anestésico: lidocaína, benzocaína
E o Antisépticos: clorhexidina, povidona yodada.
N o Mucolíticos, expectorantes, emulsificantes.
E o Complejos vitamínicos A y E
R o Fármacos para enfermedades causales.
A o Sal número 6, Kalium sulfuricum D6 (2 compr 3 v/d).
L o No antibióticos para tratamiento.
E
S
 FARINGITIS • Puntos de electrocoagulación en
CRONICA
los folículos linfoides
GRANULOSA

• Tratar estado general congestivo,

FARINGITIS AINES, electrocoagulación de
CRONICA LATERAL cordones laterales, gargarismos
con bicarbonato de sodio.

FARINGITIS • Vitalizar las mucosas con yodo,

CRONICA
vitamina A.
ATREOFICA
 TRATAMIENTO QUIRURGICO

Aparecen recurrentemente o provocan

complicaciones más graves.

Adenoidectomía o amigdalectomía.

Cuando se asocia a otras

enfermedades de vías respiratorias
altas (sinusitis crónicas).

Cirugía endoscópica de senos paranasales.

• TRATAMIENTO QUIRURGICO
INDICACIONES DE AMIGDALECTOMÍA

 Frecuencia de infecciones: Apnea

obstructiva
• Más de 3 casos por año en los últimos 3 años de sueño.

• Más de 4 casos por año en los últimos 2 años

Desarrollo
• Más de 5 casos en el último año. dentofacial
Amigdalitis
recidivante
anómalo

 Absolutas:

Alteraciones Absceso
en la periamigdali
deglución y no de
el habla. repetición
Hipertrofia
unilateral u
otra
sospecha de
tumor
 COMPLICACIONES

ABSCESO PERIAMIGDALINO

ABSCESO RETROFARINGEO SEPTICEMIA

ADENITIS, OTITIS, SINUSITIS

FIEBRE REUMÁTICA
AGUDAS
TRAQUEITIS, BRONQUITIS, GLOMERULONEFRITIS
FLEBITIS YUGULAR POSTESTREPTOCÓCICA

CONVULSIONES FEBRILES

OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA