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Intervención

Fonoaudiológica en
Trastornos del lenguaje

Mayo, 2019
Intervención Precursores del lenguaje

1. Incidir en las primeras habilidades comunicativas:

La atención conjunta:

 El acompañamiento de la familia como proceso de descubrimiento conjunto y de


practica guiada, evitando plantearlo como una situación de maestro-alumno.
 Ayudar a los padres a tomar conciencia y a reconocer los intentos comunicativos
de su hijo/a.
 Alentar a los padre a responder adecuadamente a los intentos comunicativos del
niño/a.
 Darles estrategias adecuadas que faciliten los intentos comunicativos como
seguir la iniciativa, esperar, imitar.
2. Facilitar la compresión del lenguaje de las rutinas sociales y aparición de
las primeras palabras:

 Garantizar la participación activa del niño en situaciones de la vida cotidiana,


para que visualice la estructura secuencial de las acciones y garantizar la
comprensión de estas. Ejemplo: En la rutina de levantarse, procurar que los
padres al momento de despertarlos, abra las cortinas y les diga “buenos días”.

 Poner lenguaje a situaciones diversas de la rutina. Ejemplo, al momento de


levantarlo “nos vamos a levantar, ya salió el sol, nos vestiremos y tomaremos
desayuno”.
Intervención fonológica

1.- Mejorar la inteligibilidad del lenguaje:

 Eliminación de la inestabilidad y de los homónimos. Para eliminar los homónimos podemos


hacerlo eliminando los procesos fonológicos que la afectan.
 Establecimiento de contrastes en base a los rasgos distintivos. Incremento del repertorio
fonético (clases de sonidos)) y de la estructura silábica.
- Para comenzar trabajando:
 Vocales abiertas/cerradas [a-i ó a-u, después introducir o]
 Nasalidad [m-p, quizás luego se puede incorporar n]
 Labialidad [p-t, más adelante se puede incorporar b-d, y cuando proceda f-s]
 Continuidad [t-f ó t-s]
 Lugar de articulación: anteriores y luego posteriores [t-k y mas adelante d-g]
 Sonoridad [p-b, t-d, k-g]
- Para trabajar los contraste podemos utilizar el procedimiento de pares de palabras con contraste
mínimos.
- En etapas iniciales (15-18 meses o incluso 18-24
meses), cuando un niño produce algún sonido de forma
emergente, seria ideal afianzar ese sonido con contraste
máximo.
- Antes de preocuparse de incrementar el repertorio
fonético y/o de expandir la estructura silábica, es ampliar
el vocabulario del niño a partir de los sonidos y sílabas
que ya domina.
 Desarrollar memoria de secuencias y habilidades para
producir de forma fluida secuencias de fonemas.
Realizando ejercicios de repetición con diferentes rasgos
(tono, timbre, intensidad, duración, pausas, velocidad,
etc), también sonidos musicales, imitación de series de
vocales, de sílabas, palabras, frases, estribillos de
canciones etc.
 Desarrollar conciencia fonológica:
- Conciencia silábica: Habilidades para segmentar, identificar o
manipular conscientemente las sílabas
- Conciencia fonémica: Implica comprensión de que las palabras están
constituidas por fonemas.

 Favorecer desarrollo semántico:

- Significado y clases de palabras (vocabulario).

- Relaciones de significado entre palabras.

- Fluidez - Recuperación léxica.


2.- Eliminación de procesos de simplificación de la palabra:

Criterios de selección acerca de que Determinar el contexto fonético:


procesos deben trabajarse: - Posición inicial, medial o final de la
palabra o silaba.
 Consistencia: Generalmente se
- Bisilábicas, trisilábicas, polisilábicas y
eligen procesos o cambios de
sonidos que se registran de forma monosilábicas.
inconsistente o de forma opcional.
 Estimulabilidad: Se seleccionan Nivel lingüístico: Sonidos aislados, sílabas,
objetivos que se han registrado palabras, frases, oraciones, lenguaje
como fácilmente estimulables. espontaneo.
 Inteligibilidad: Se seleccionan
procesos que implican un mayor
grado de inintiligibilidad.  Tratar los procesos múltiples
 Parámetros evolutivos: Se individualmente, trabajando de forma
trabajan primeros procesos gradual uno a la vez.
característicos de niños mas
pequeños  Seleccionar estrategias y actividades de
 Procesos individuales frente a intervención adecuadas.
procesos múltiples.
Intervención
Morfosintáctica:

Expandir estructura de cláusula (oración simple y compuesta)


.
Expandir sintagmas (nominales, verbales y preposicional).
Expandir estructura de la palabra: morfemas de género,
número y tiempos verbales.
Estructura oracional: oración compuesta.
Estructura de discurso narrativo.
Estadio 1. Emisiones de una palabra (9-18 meses): Pronombre, oraciones
menores, nombre, verbo.
Estadio 2. Emisiones de dos palabras (18-24 meses): Sujeto-verbo,
sujeto-objeto directo, sujeto-complemento, adverbio etc.
Estadio 3. Emisiones de tres palabras (24-30): Comienzan nexos
gramaticales. Integrar sintagmas dentro de las oraciones.
Estadio 4. Emisiones de cuatro o mas palabras (30-36 meses).
Estadio 5. Recursividad (36-42 meses): Oraciones compuestas.
Estadio 6. Culminación del sistema (42-54 meses). Uso de pronombres,
uso de reflexivos, determinantes, uso de adverbios, tiempos verbales y de
distintos aspectos.
Estadio 7. Estructura del discurso y estilo (54 y más meses).
En relación a la estructura del discurso, se centran en:

1. Mantenimiento/elección de un tema central


2. Secuenciación de sucesos: Organización lógica o cronológica de los sucesos, empleo
de conectores temporales, empleo de marcadores temporales para los cambios de
tiempo, incrementar eventos o secuencias de acción.
3. Explicitación y elaboración de los hechos: Introducción/escenario, suceso inicial,
respuesta interna, plan, intención/acción, consecuencia, reacción/conclusión final.
4. Función referencial: Uso de pronombres o términos referenciales.
5. Cohesión conjunta: Emplear nexos de conexión coordinados y subordinados (enlaces
temporales, causales, condicionales, etc.)
6. Fluidez.
Intervención
Semántica:

Enseñar significados referenciales y Desarrollar competencias de significado conceptual e


clases de palabras. Comprensión y incrementar las habilidades para establecer relaciones
expresión de términos referidos a: de significado entre palabras:

 Agentes y objetos, (sustantivos)  Trabajar con ejercicios de emparejamiento, identificación,


 Palabras de acción (verbos). asociación o clasificación de objetos o dibujos en base a
 Descripción de cualidades, propiedades las características perceptivas, de uso funcional o por su
y características de los objetos, competencia a determinadas categorías.
personas y eventos (adjetivos y  Ejercicios o juegos de semejanzas y diferencias entre
adverbios). Se incluyen términos objetos.
mentalistas.  Ejercicios de oposición.
 Términos abstractos o conceptos para  Juegos de definición, de descripción y de adivinanzas
organizarse en el espacio y en el tiempo  Aprendizaje de conceptos mediante juegos de lenguaje.
(adverbios y preposiciones)  Juegos etiquetado y de fluidez léxica.
 Términos para expresar relaciones y  Juegos o actividades de identificación de verdadero o
conceptos de similitud, casualidad, falso.
condición, exclusión, etc.
Potenciarlas habilidades para establecer  Fomentar competencias de recuperación léxica:
relaciones de significado entre fomentar las competencias de representación
acontecimientos (categorías semánticas): semántica y se fortalecen las conexiones entre los
significados y las representaciones léxicas.
 Actividad de agrupamiento o categorización,
asociaciones, descripción o comparación de  Es importante potenciar la representación visual, la
rasgos semánticos, completar oraciones, memoria auditivo-verbal.
juegos de adivinanza, juegos de identificación
de verdadero o falso, juego simbólico.  Mejorar la secuenciación y organización semántica
de la información.
 Incorporar juegos o actividades para
incrementar habilidades metafonológicas  Se recomienda potenciar este conocimiento
(rimas, asilamiento sílaba o fonema inicial). semántico dando al niño el máximo soporte visual
acompañado de la más variada información “física”
y en un contexto significativo de aprendizaje.
Intervención Pragmática:
Desarrollar el uso espontaneo y funcional del lenguaje , favoreciendo el empleo
funcional del lenguaje en distintos contextos comunicativos.

Desarrollar habilidades pragmático-conversacionales:


- Tomar/iniciar la palabra.
- Mantener el tema central de la conversación
- Reciprocidad conversacional.
- Producción de contenidos o estilos de conversación adecuados al interlocutor y al
contexto.
- Producción de preguntas adecuadas al tema
- Aprender a dar respuestas adecuadas y/o ajustadas a la pregunta que se le ha
hecho.
- Aprender a evitar reiteraciones y detalles o alusiones innecesarias.
- Uso adecuado de términos referenciales y de emisiones elípticas.
- Fluidez
- Empleo y comprensión de rasgos suprasegmentales y componentes no verbales de
la comunicación.
 Aprender a adecuar el estilo y contenido del lenguaje al
contexto social donde se desarrolla el intercambio
comunicativo. Adecuación social de aspectos paralingüísticos.

 Comprensión y uso de estados atencionales emocionales y en


general de las señales sociales. Integración de gestos,
vocalizaciones y expresiones en actos comunicativos.

 Capacidad de usar información contextual para la compresión


del mensaje.

 Frecuencia de los actos comunicativos.

 Espontaneidad de los actos comunicativos.


Estrategias de
intervención
Antes del año: 1 a 2 años 2 a 3 años

Madresía: tono vocal más Autoconversación: Describe Autoconversación: Describe lo que esta
elevado, entonación más lo que esta realizando el niño. realizando el niño.
exagerada, ritmo más lento,
uso de pausas y mayor Habla paralela: Hablamos de Habla paralela: Hablamos de las acciones
inteligibilidad. las acciones que realiza otra que realiza otra persona.
persona.
Imitación directa: se solicita al menor que
Refuerzo primario:
repita la producción después de finalizarla.
Satisfacer necesidad biológica
del menor. Refuerzo social: Reforzar cada vez que
el niño da la respuesta esperada.

Modelamiento o aproximaciones
sucesivas: consiste en reforzar las
conductas o habilidades que se quiere
desarrollar en el niño.

Enseñanza incidental: el menor trabaja


en su entorno natural, el terapeuta busca
los gustos del menor para que le llame la
atención.
3 a 4 años 4 a 5 años 5 a 6 años
Expansiones: Expandir el
enunciado del niño. Estimulación forzada: Se Instigación/prompting: “aprendizaje sin
utiliza una forma o regla error” debido a que se pretende que el
Extensiones: Proporcionar mas lingüística de forma intensiva niño logre llegar a la respuesta esperada
información léxica al niño. apropiado. con el mínimo de errores
Modelado: Repetir el enunciado o
forma lingüística producida por el
Afirmación falsas: afirmación Fingir no haber entendido: Figir no
niño de forma correcta. falsa para que el menor haber entendido o haber entendido mal lo
responda correctamente. que el niño ha dicho.
Afirmación falsas: afirmación falsa
para que el menor responda Preguntas de alternativa Uso de preguntas abiertas: Proveen un
correctamente. forzada: Preguntas que apoyo para que el niño logre describir y
imponen la elección de una hablar acerca de objetos y
Imitación diferida: El terapeuta respuesta y entregan el modelo acontecimientos.
entrega al niño el modelo a imitar adecuado.
interponiendo un enunciado antes de Cierre gramatical: Se proporciona la
realizar la pregunta.
primera parte de la oración para que el
menor la continúe.
Mando-Modelo: el terapeuta
observa el interés del menor y luego
genera preguntas.
Bibliografía

Concha, C. et al. (2014): Estrategias de intervención fonoaudiológica Pediátrica. Universidad Mayor, Chile.

Gortazar, M. Trastorno especifico del desarrollo del lenguaje (TELD).

Aguado, G., Cardona, M., Sanz, M. (2014). El trastorno especifico del lenguaje: Diagnostico e intervención.
Editorial UOC, Barcelona.