PERFIL HEPÁTICO

EL PERFIL HEPÁTICO ES DE SUMA IMPORTANCIA A QUE INDICA EL

CORRECTO FUNCIONAMIENTO DEL HÍGADO CUYA FUNCIÓN
PRINCIPAL ES LA DESCOMPOSICIÓN EL ALMACENAMIENTO DE
SUSTANCIAS
 FUNCIONAMIENTO HEPÁTICO
• JUEGA UN PAPEL FUNDAMENTAL EN EL PROCESO DIGESTIVO. ESTAS SON SUS PRINCIPALES
FUNCIONES:
 JUNTO CON EL SISTEMA ENDOCRINO LIBERA AZÚCAR A LA SANGRE DEPENDIENDO DE LAS
NECESIDADES DEL CUERPO
 ALMACENA GRASAS DE LOS ALIMENTOS INGERIDOS
 ELIMINA IMPUREZAS EN LA SANGRE REGULA LOS NIVELES DE AZÚCAR
ENSAMBLA LIPOPROTEÍNAS, QUE TRANSPORTAN EL COLESTEROL OTROS
LÍPIDOS NECESARIOS A LAS CÉLULAS DEL CUERPO
UTILIZA EL COLESTEROL PARA FABRICAR SALES BILIARES
ALMACENA HIERRO VITAMINA A, B12 D
PRODUCE PROTEÍNAS DEL PLASMA SANGUÍNEO
DESCOMPONE HORMONAS PARA QUE SEAN ELIMINADAS
RECICLA SUSTANCIAS DE LOS GLÓBULOS ROJOS ENVEJECIDOS
 VALORES NORMALES
Bilirrubina Valores normales
0,3 - 1 mg/dL
Bilirrubina total
0,2 - 0,7 mg/dL
Bilirrubina indirecta
0,1 - 0,3 mg/dL
Bilirrubina directa

La mayoría de los recién nacidos tienen algún color amarillento en la piel, o ictericia. Esto se llama
ictericia fisiológica. Con frecuencia es más notoria cuando el bebé tiene de 2 a 4 días. La mayoría de
las veces, no causa problemas y desaparece al cabo de 2 semanas.
HIPERBILIRRUBINEMIA NO
CONJUGADA
• HEMOLISIS
• ERITROPOYESIS INEFICAZ
• DISMINUCIÓN DE LA CAPTACIÓN
HEPÁTICA
• ALTERACION DE LA CONJUGACIÓN:
SINDROME NAJJAR I Y II
• SINDROME DE GILBERT
HIPERBILIRRUBINEMIA
CONJUGADA (Y MIXTA)
• Sindrome de Dubin-Johnson
• Sindrome de Rotor
• Hepatitis aguda
• Hepatitis crónica
• Hepatitis alcohólica
• Cirrosis hepática
• Ictericia obstructiva
 Proteínas séricas: Albúminas y Globulinas
• DETERMINACIÓN DE PROTEÍNAS: BIURET MODIFICADO
DETERMINACION • DETERMINACIÓN DE ALBÚMINA: BROMOCRESOL
MUESTRA (SUERO) • GLOBULINA: DIFERENCIA DE PT - ALBÚMINAS

• Proteínas totales: 6.1 – 7.9 g/dl

VALORES • Albúmina: 3.5 – 4.8 g/dl
NORMALES • Globulina: 1.1 – 2.2
• Relación albúmina/globulina: > 1

PROBLEMAS HEPATOBILIARES
ALTERACIONES PROTEINURIA: SINDROME NEFRÓTICO
(Hipoalbuminemia)
DESNUTRICIÓN: MENOR INGESTA

Marcadores de daño en los hepatocitos y
son los mas útiles para detectar
enfermedades hepatocelulares agudas
como la hepatitits
ASPARTATO AMINO TRANSFERASA, enzima
citoplasmática y mitocondrial presente en los
hepatocitos pero también en las células de
otros tejidos como corazón. Musculo esquelético
y riñón.
Transaminasa Glutámico Oxalacética o GOT

ALANINA AMINOTRANSFERASA
exclusivamente citoplasmática es la mas
especifica de dalo hepático o renal

Transaminasa Glutámico Pirúvica o GPT

 Determinación de transaminasas
Método colorimétrico manual o automatizado. Cetoacido se une a dinitrofenilhrazina y da color marrón en medio
alcalino

MUESTRA: suero. Evita hemolisis

Método manual: colocar 0.25 ml de sustrato y preincubarlo a 37 °C por 3 minutos. Afregar 50 ul de suero,
incubar 30 minutos. Agregar 0.25 de DNPH. Incubar 10 min. Agregar 2.5 ml de NaOH 0.4N. Leer a 505 nm.
Restar de blanco si suero. Ir a la curva.

Método cinético: automatizado o semi automatizado

• V.N. Depende del método

• Alteraciones: aumento
• HEPATITIS AGUDA  GPT >GOT, generalmente > 500U/l
• HEPATITIS CRONICA: GPT >, < 300U/l
• HEPATITIS ALCOHOLICA Y CIRROSIS HEPATICA: GOT:GPT > 2, sugestivo
• ICTERICIA OBSTRUCTIVA: discreto aumento
• OTRAS CAUSAS: daño muscular la AST aumenta en forma significativa y la ALT menos, igualmente con la
hemolisis. La AST aumenta en infarto de miocardio.
Enzima marcadora de colestasis u obstrucción total o parcial del flujo biliar intra o extra-hepatica. Se
encuentra presente en orden decreciente en placenta, mucosa ileal, riñon hueso e hígado, pero las
fuentes mas importantes son el hígado los huesos y el intestino

• Determinación
• Muestra: suero
• Método: colorimétrico. Manual o automatizado
• VALORES NORMALES: Dependen del método. En los
niños mayores que los adultos, aumento en el
embarazo.
• AUMENTO EN: Discreto < 3 veces normal: hepatitis
aguda. Hepatitis crónica. Hepatitis alcohólica,
cirrosis
• MARCADO: frecuentemente > 4 veces normal.
Ictericia obstructiva y obstrucción parcial

• Enfermedades óseas: aumento de actividad

osteoblastica ( hiperparatiroidismo, tumores,
metástasis óseas, osteomalacia, raquitismo)

• Embarazo-, sobre todo en el tercer trimestre, retorna

a la normalidad a las 3 a 6 semanas
 GAMAGLUTAMILTRANSPEPTIDASA
• ENZIMA MICROSOMAL PRESENTE EN HIGADO,RIÑON,PANCREAS E INTESTINO.

• SE EMPLEA PARA CONFIRMAR EL AUMENTO SOLITARIO DE LA FOSFATASA ALCALINA QUE

PODRÍA DEBERSE A PROBLEMAS EXTRA HEPÁTICOS.

• MUESTRA: SUERO ; MÉTODO: CINÉTICO

• SE EVIDENCIA AUMENTO EN: ENFERMEDADES COLESTASICAS, APARECE MAS TEMPRANO

QUE LA FOSFATASA ALCALINA; HEPATITIS AGUDA; CONSUMO CRÓNICO DE
ALCOHOL;TABAQUISMO Y CON CIERTOS FÁRMACOS
(CIMETIDINA,FENOBARBITAL,ACIDO VALPROICO)
 TIEMPO DE PROTROMBINA
• SE USA COMO MARCADOR DE SÍNTESIS PROTEICA

• MUESTRA: PLASMA CITRATADO; MÉTODO: MANUAL O AUTOMATIZADO

• VALORES NORMALES: 12-13 SEGUNDOS.

• PROLONGADO: ANTICOAGULANTES ORALES. HEPATITIS AGUDA:SI SE PROLONGA HAY MAL PRONOSTICO Y NO

SE CORRIGE CON VITAMINA K POR VIA IM. HEPATITIS CRÓNICA: ALCOHOLICA, CIRROSIS, NO SE CORRIGE CON
ADMINISTRACIÓN PARENTERAL. ICTERICIA OBSTRUCTIVA: SI SE CORRIGE CON VITAMINA K. DEFECTO EN F.C :
II,V,VII Y X.
 PATRONES DE PERFILES HEPATICOS ALTERADOS
I: SÍNDROME DE GILBERT O HEMOLISIS

II: HEPATITIS AGUDA

III: HEPATITIS CRÓNICA

IV: HEPATITIS ALCOHÓLICA O CIRROSIS HEPÁTICA

V: ICTERICIA OBSTRUCTIVA

VI: OBSTRUCCIÓN PARCIAL

I. SÍNDROME GILBERT O HEMOLISIS
• LOS DATOS SON NORMALES, SALVO LA BILIRRUBINA QUE ESTA NORMAL O AUMENTADA
HASTA 5MG/DL A EXPENSAS DE LA BILIRRUBINA INDIRECTA.

• SÍNDROME DE GILBERT: TRANSTORNO HEREDITARIO, FRECUENTE BENIGNO, 3 A 7% DE LA

POBLACIÓN. ALTERACIÓN DE LA CONJUGACIÓN POR DEFECTO DE LA
GLUCURONILTRANSFERASA.

• HEMÓLISIS
 II. HEPATITIS AGUDA
• CAUSA: VIRAL, TOXICA, INSUFICIENCIA CARDIACA.

• BILIRRUBINA: PUEDE AUMENTAR AMBAS FRACCIONES, PREDOMINIO DE BD, BILIRRUBINURIA.

• TRANSAMINASAS: GPT > GOT, FRECUENTEMENTE > 500 U/L.

• FOSFATASA ALCALINA: NORMAL HASTA < 3 VECES VN

• ALBUMINA: NORMAL

• TIEMPO DE PROTROMBINA X 5 ES MAL PRONOSTICO, NO SE CORRIGE CON VITAMINA K

 III. HEPATITIS CRÓNICA
• BILIRRUBINA: PUEDEN AUMENTAR AMBAS, PREDOMINIO BD. BILIRRUBINURIA

• TRANSAMINASAS: GPT > GOT, <300UI/L

• FOSFATASA ALCALINA: NORMAL HASTA < 3 VN

• ALBUMINA: DISMINUIDA

• TIEMPO DE PROTROMBINA: PROLONGADA Y NO SE CORRIGE CON VITAMINA K PARENTERAL.

IV.HEPATITIS ALCOHÓLICA - CIRROSIS
• BILIRRUBINA: AMBAS FRACCIONES PUEDEN ESTAR ELEVADAS. BILIRRUBINA.

• TRANSAMINASAS: GOT:GPT > 2 SUGIERE CIRROSIS O HEPATITIS ALCOHÓLICA.

• FOSFATASA ALCALINA: NORMAL HASTA < 3 VN

• ALBUMINA: DISMINUIDA

• TEIMPO DE PROTROMBINA: PROLONGADA Y NO SE CORRIGE CON VITAMINA K PARENTERAL.

 V. ICTERICIA OBSTRUCTIVA
• COLESTASIS INTRA O EXTRA HEPÁTICA

• BILIRRUBINA: AMBAS FRACCIONES PUEDEN ESTAR ELEVADAS, PREDOMINIO BD. BILIRRUBINURIA

• TRANSAMINASAS: NORMAL A ELEVACIÓN MODERADA, RARA VEZ > 500 U/L

• FOSFATASA ALCALINA: ELEVADA, CON FRECUENCIA > 4 VECES VALOR NORMAL.

• ALBUMINA: NORMAL SI ES AGUDA, DISMINUIDA SI ES CRÓNICA.

• TIEMPO DE PROTROMBINA: NORMAL, PROLONGADO PERO SI SE CORRIGE CON VIT K PARENTERAL.

 VI.OBSTRUCCIÓN PARCIAL
• ENFERMEDADES INFLITRATIVAS: TUMOR, GRANULOMAS.

• BILIRRUBINA: HABITUALMENTE NORMAL.

• TRANSAMINASAS: NORMAL O LIGERAMENTE ELEVADA.

• FOSFATASA ALCALINA: ELEVADA, CON FRECUENCIA > 4 VECES VALOR NORMAL. REQUIERE
CONFIRMAR CON GAMMAGLUTAMILTRANSPEPTIDASA O 5 NUCLEOTIDASA.

• ALBUMINA: NORMAL

• TIEMPO DE PROTROMBINA: NORMAL.