DIARREA

Grecia Doralis Zapata Huerta

María Guadalupe Charles García
Margarita Vázquez Quiros
Ana Marcela Vázquez Montelongo
Evaluación clínica y clasificación del
estado de hidratación
 A. para realizar un diagnostico y tratamiento efectivos, es necesario definir el
concepto de diarrea:
 Disminución de la consistencia usual de las heces (liquidas o acuosas), casi
siempre con aumento de su frecuencia habitual (mas de tres en 24 horas)
 B. para realizar un diagnostico adecuado de este padecimiento, es necesario
preguntar sobre el patrón habitual( diario) de evaluaciones en el paciente.
 Uno de los errores mas frecuentes en la practica medica diaria es catalogar
como diarrea a la presencia de evacuaciones abundantes o supuestamente
disminuidas de consistencia, sin tomar en cuanta que es el patrón habitual de
evacuaciones en el paciente
 Puede tratarse de reflejo gastro-colico: los niños alimentados al seno materno
evacuan cada vez que son amamantados, y sus evacuaciones son semilíquidas
y de color amarillo
 C. clasificar la diarrea de acuerdo al tiempo de evolución o de acuerdo a sus
características físicas:
De acuerdo al tiempo de evolución

*Aguda: <14 días de evolución

*Persistente > 14 días de evolución (referir a segundo nivel de salud)

De acuerdo a sus características físicas

*Liquida (no invasora, secretoria)
* Disentería (invasora): evacuaciones diarreicas con moco y sangre
 D. una vez confirmada y clasificada la enfermedad diarreica, se reconocerá
en el niño o niña uno o mas de los siguientes signos, que indican la
persistencia de complicaciones:
 No puede beber o amamantarse
 Tiene convulsiones
 Esta letárgico o inconsciente
 Muestra ausencia o disminución de los ruidos intestinales
 En evaluación y clasificación del estado de hidratación. Si el niño o niña no
presenta alguno de los signos descritos, se procederá a evaluar el estado de
hidratación mediante los signos y síntomas obtenidos por la exploración física,
siendo conveniente, para ello, observar el siguiente cuadro:

Observe signos

Estado general Alerta Inquieto o irritable

Ojos Normal Hundidos, sin

lagrimas
Boca y lengua Húmedas Secas, saliva espesa
Respiración Normal Rápida
Sed Normal Aumenta, bebe con No puede beber
avidez
Explore:
Elasticidad de la Normal Mayor o igual a 2
piel seg
Pulso Normal Rápido Debil o ausente
Llenado capilar <2seg < 2 seg. > 2 seg
Fontanela normal hundida
(lactantes)
Identificación de factores de mal
pronostico
 Los factores de mal pronostico son variables biológicas y sociales que
permiten orientar el plan de tratamiento, por que su presencia aumenta la
probabilidad de que el niño muera si no se le da un seguimiento especial.

Factores de mal pronostico en enfermedades diarreicas

*menor de dos meses
*presencia de alguna inmunodeficiencia
*muerte de un menor de cinco años en la familia
• Madre menor de 17 años de edad
• Dificultad para el traslado a segundo nivel si se agrava el niño
• Menor de un año antecedentes de peso bajo al nacer
• Desnutricion moderada o grave.
Tratamiento adecuado
 El éxito del tratamiento de la evolución correcta del paciente, de la selección
adecuada del tipo de rehidratación (oral, intravenosa o por sonda
nasogástrica), de continuar con la alimentación habitual y la lactancia
materna, del uso correcto de fármacos en caso necesario.
Objetivos del tratamiento

 Prevenir la deshidratación
 Tratar la deshidratación cuando este presente
 Prevenir la desnutrición
 Reducir la duración y la severidad de la diarrea
 Prevenir la ocurrencia de episodios en lo futuro
1.- Dar suficientes Alimentos para prevenir la desnutrición.
 -No suspender ningún alimento
 -Continuar con la lactancia materna o leche usual, mas frecuentemente, en la cantidad que
tolere.
Si el paciente es mayor a 6 meses y ya esta recibiendo los alimentos solidos, de los que este
consumiendo dar preferencia a:
 Cereales.
 Dar aliemtos frescos
 Estimular al paciente a comer con mas frecuencia que la habitual
2.- Dar mas Bebidas de lo usual para prevenir la deshidratación.
 Si el niño esta amamantando en forma exclusiva, además de dar leche materna o su leche usual, dele
VSO.
 Si el niño no esta amamantando en forma exclusiva, a demás de dar leche materna o leche usual,usar
liquidos recomendados de uso común en el hogar.
 Es especialmente importante das VSO en casa si:
 El niño o niña ha sido tratado con plan B o plan C durante la visita.
3.-Consulta medica oportuna.
Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratación y otros de
alarma por enfermedades diarreicas:
 Proporcionar a la madre dicha indicaciones por escrito.
 Entregar 3 sobres de Vida Suero Oral por paciente