CRICOTIROIDOTOMIA Y

PUNCION CRICOTIROIDEA
CURSO: TALLER DE SIMULACIÓN II
DOCENTE: DRA. VILLACORTA
INTEGRANTES:
REYES ESPINOZA, MIAGROS
RIVAS DURAND, ANTHONY
RODRÍGUEZ LEÓN, MARTIN
ROJAS CASTILLEJOS
ROJAS ESPINOZA, JOSÉ ANTONIO
SALAZAR SÁNCHEZ, BETSY
TABOADA TOVAR, MAURICIO
TORRES DIAZ, ALISSON
VEGA FLORES, MILAGROS
 DEFINICION

• LA CRICOTIROIDECTOMIA ES UN PROCEDIMIENTO EN EL QUE SE PRACTICA UNA ABERTURA

QUIRURGICA EN LA MEMBRANA CRICOTIROIDEA PARA COLOCAR UNA VIA AEREA.
• CREAR UNA VÍA AÉREA EN EL CUELLO A TRAVES DE LA MEMBRANA CRICOTIROIDEA.
 OBJETIVO

EL OBJETIVO PRINCIPAL ES LIBERAR LA VIA AEREA DE

SECRECIONES Y LA OBTRUCCION MECANICA ARRIBA O AL
NIVEL DE LA LARINGE.
DESTACAR LA IMPORTANCIA DE LOS REPAROS
ANATÓMICOS PARA LA REALIZACIÓN DE LAS DISTINTAS
MANIOBRAS PARA PERMEABILIZAR Y DE PROTECCIÓN DE LA
VÍA AÉREA.
ANATOMIA
 TECNICA

Cricoitiroidotomia Cricotiroidotomia
Quirúrgica percutánea por Punción
(abierta) dilatación Cricotiroidea
(Seldinger)
 CRICOITIROIDOTOMIA QUIRÚRGICA (ABIERTA)

Materiales

• KIT DE CRICOTIROIDOTOMIA:
• PINZAS MOSQUITO
• GANCHO TRAQUEAL
• GASAS
• ANTISÉPTICO LOCAL
• BOLSA DE VENTILACIÓN
AUTOINFLABLE
• ANESTESIA LOCAL
• JERINGA DE 10 ML
 Cricoitiroidotomia Quirúrgica (abierta)

PROCEDIMIENTO 2, Fijar el cartílago tiroides con los

dedos primero y tercero de la
mano no dominante, dejando el
segundo dedo libre para palpar la
membrana cricotiroidea.
3. utilizar la mano dominante
para realizar una incisión
vertical, con un bisturí de 1 a 2
cm, sobre la membrana
cricotiroidea

1. Identificar las
referencias
superficiales
 CRICOITIROIDOTOMIA QUIRÚRGICA (ABIERTA)

5, Dilatar el agujero creado

haciendo pasar una pinza
hemostática curva (mosquito) a
través de la incisión,
inclinándola caudalmente a 7. Insertar una cánula de
través del anillo cricoideo y a lo traqueotomía o un tubo
largo de la tráquea. endotraqueal. Inflar el balón

4. Incisión horizontal de
1cma través de la
membrana cricotiroidea y
se inserta un gancho
traqueal para levantar el
cartílago tiroideo.
 CRICOITIROIDOTOMIA QUIRÚRGICA (ABIERTA)

9. Asegure el tubo de traqueostomía

suturándolo a la piel y / o cinta traqueal
asegurada alrededor del cuello.

8. Iniciar la ventilación con el ambú.

CRICOTITOIDOTOMIA
PERCUTÁNEA
MEDIANTE TÉCNICA
DE SELDINGER
CRICOTITOIDOTOMIA
PERCUTÁNEA
MEDIANTE TÉCNICA DE
SELDINGER
 PUNCION CRICOTIROIDEA

DEFINICION MATERIALES

Técnica de urgencia, transitoria, • SET DE PUNCIÓN

más rápida de realizar que
requiere menos conocimientos • ANGIOCATETER
técnicos y mínimo equipamiento,
puncionando en la membrana
cricotiroidea en un ángulo de
45º, dirigiendo la punta del
catéter hacia el tórax del
paciente.
 PUNCION CRICOTIROIDEA
PROCEDIMIENTO
1. Extensión de cuello y antisepsia de la piel.
2. Palpación del centro del cartílago tiroides deslizando los
dedos hacia caudal hasta que se palpe la membrana
cricotiroídea.
3. Punción en la membrana cricotiroídea en dirección caudal en
un ángulo de 45 grados, con el trócar adosado a una jeringa con
suero o aire
4. Una vez puncionada la membrana se aspira aire, que
confirma la posición intratraqueal. De no ser así, repetir la
maniobra de punción.
5. Después de la aspiración de aire, avanzar el catéter en la
tráquea, retirar el trócar de inserción y nuevamente se debe
aspirar aire para confirmar que el catéter esté intratraqueal.
6. Finalmente, conectar el catéter con su adaptador al sistema de
ventilación jet correspondiente.
 INDICACIONES

• DIFICULTADES ANATÓMICAS DEL PACIENTE.

• SANGRADO EXCESIVO EN NARIZ O BOCA.
• TRAUMA FACIAL MASIVO.
• OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR POR ANGIOEDEMA, TRAUMA,
QUEMADURAS Y CUERPO EXTRAÑO.
 CONTRAINDICACIONES

• INTUBACIÓN OROTRAQUEAL O NASOTRAQUEAL VIABLE.

• TRAUMA MASIVO A LARINGE O CARTÍLAGO CRICOIDES (PUESTO QUE LA VÍA AÉREA DEBE
ASEGURARSE POR DEBAJO DE LA LESIÓN).

• RUPTURA TRAQUEAL (SOBRE TODO SI HAY COMUNICACIÓN MEDIASTINAL SECUNDARIA).

• NIÑOS MENORES DE 8 AÑOS (SOLO CON AGUJA).
• ALTERACIONES EN LA COAGULACIÓN.

• ENFERMEDAD LARINGOTRAQUEAL PREEXISTENTE.

• OBSTRUCCIÓN COMPLETA DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR (RIESGO DE BAROTRAUMA POR
ATRAPAMIENTO DE GASES. VER CONSIDERACIONES EXPUESTAS).
 COMPLICACIONES
• ESTENOSIS SUBGLÓTICA (1,4 %) .
• HEMORRAGIA (SI SE LESIONAN VASOS TIROIDEOS).

• PERFORACIÓN TRAQUEAL O ESOFÁGICA.

• COLOCACIÓN INCORRECTA/DESCANULACIÓN
ACCIDENTAL.
• ENFISEMA SUBCUTÁNEO.

• NEUMOTÓRAX.
• NEUMOMEDIASTINO.
• INFECCIÓN.

• DISFONÍA.
 CONCLUSIÓN

• LA CRICOTIROIDOTOMÍA ES UNA TÉCNICA INVALUABLE EN EL MANEJO AVANZADO DE LA VÍA

AÉREA. TENIENDO EN CUENTA LA ALTA MORTALIDAD POR PATOLOGÍAS QUE LA AMENAZAN,
ES FUNDAMENTAL QUE EL MÉDICO DE URGENCIAS ESTÉ FAMILIARIZADO CON EL
PROCEDIMIENTO, SUS VARIANTES TÉCNICAS, INDICACIONES, CONTRAINDICACIONES Y
COMPLICACIONES, PUES ESTE CONOCIMIENTO PUEDE HACER UNA NOTORIA DIFERENCIA EN
CUANTO A SOBREVIDA Y DISCAPACIDAD DEL PACIENTE.