Infección por el

Virus del
Papiloma
Humano
• Grupo 9
• Dalton Carlos Calcina
Benavente
• Dayvis Ruben Apaza Vilca
• Cesar Alonso Ticona Flores
• Hernán Abad Chalco Luna
 ETIOLOGÍA VPH
Virus DNA bicatenario, Proteínas E1, E2, E5, E6 y
icosaédrico, sin envoltura, E7 replicación viral y
con 8000 pares de bases, transformación celular
con diámetro de 55nm. E6 y E7 producen
Región génica temprana E – transformación celular
Región génica tardía L – maligna porque se dirigen
Región no codificante: contra las moléculas p53 y
Proteínas E Rb y las degradan
VPH 6 VPH 11 VPHIdentificados
16 al menos
VPH 184
18
tipos

VPH tipo 6 y 11 producen verrugas genitales y VPH tipo 16 y 18 causan lesiones displásicas y
~10% de las lesiones del cuello uterino de cánceres invasores del cuello uterino, y se les
grado bajo, por lo que se designan de bajo considera de alto riesgo
riesgo
 Patogenia

HPV se dirige contra los queratinocitos basales después que algún traumatismo
diminuto haya expuesto células al virus. El ciclo de replicación de HPV se
completa cuando los queratinocitos se diferencian. Los viriones se ensamblan en
los núcleos de los queratinocitos diferenciados.
En una verruga o condiloma, la replicación viral se asocia a una proliferación
excesiva de todas las capas epidérmicas, excepto la capa basal. Este proceso
provoca acantosis, paraqueratosis e hiperqueratosis. También aumenta la
profundidad de las crestas interpapilares, queda lugar a la configuración
 EPIDEMIOLOGIA

El HPV se
transmite por
Coito, Sexo
Oral
VIH acelera la 40% Mujeres
Jóvenes –
infección por
Picos en
VPH Adolescencia

Asociació
n Ca
Cervical y
VPH: 95%
Número de
ADN del VPH parejas
en 99,7% de sexuales –
las muestras infección
de Ca de Cáncer Monógamos x
Cuello Uterino Cervicouterino pareja
2do +
frecuente
250 000
muertes cada
año
 CLINICA
Manifestaciones
clínicas
•
de la Infección Por
El HPV infecta vulva, vagina y
HPV uterino; la uretra, pene y
cuello
escroto.
• Las infecciones perianales
ocurren en ambos géneros.
• Las verrugas genitales se deben
sobre todo a HPV-6 o HPV – 11,
con superficie lisa o áspera
• Las verrugas penianas casi
siempre miden de 2 a 5 mm de
diámetro y a menudo se
encuentran en grupos
• Las verrugas vulvares son
pápulas blandas blanquecinas,
sésiles o con múltiples
proyecciones digitiformes finas.
• La biopsia de las lesiones
vulvares o vaginales puede
revelar malignidad, que no
siempre se identifica de manera
confiable en la exploración física
 CLINICA
Manifestaciones
clínicas
•
de la Infección Por
Las pacientes que desarrollan
HPV cervicouterino por HPV
cáncer
puede tener diversos síntomas.
• Los carcinomas tempranos se
ven erosionados y sangran con
facilidad.
• Los carcinomas más avanzados
se ven como lesiones ulceradas o
como una tumoración del cuello
uterino exofítica.
• También se han descrito
hemorragia, síntomas de una
tumoración en las etapas
avanzadas y enfermedad
metastásica, que puede
manifestarse como obstrucción
intestinal o vesical por la
extensión directa del tumor.
• Pacientes con cáncer
epidermoide del ano tienen
formas de presentación más
variadas. Hemorragia rectal y
dolor o la sensación de una
 FACTORES DE RIESGO

Inicio de vida sexual activa a temprana edad (antes de los 20 años).

Gran número de compañeros sexuales.

La conducta sexual se considera el principal factor de riesgo y el número de
compañeros sexuales aumentan el riesgo.

Enfermedades de transmisión sexual o inflamación del cuello del útero

persistente o recurrente.

Mujeres con alto número de embarazos: los cambios hormonales que

ocurren durante el embarazo favorecen el desarrollo de las infecciones de
VPH.

VIH, el cual se asocia tanto a que prevalezca la infección por VPH como a que
ésta progrese a lesiones malignas.

Consumo de Tabaco: Las mujeres fumadoras tienen mayor riesgo de padecer

cáncer del cuello uterino. Se ha demostrado que en el moco cervical hay una
concentración elevada de sustancias provenientes del tabaco.
 DIAGNOSTICO
Muchas de las verrugas visibles se diagnostican con exactitud por datos de la
anamnesis y la exploración física solos
• Verrugas genitales externas y vulgares 
Inspección. No hay necesidad de pruebas
adicionales.
• Solicitar Biopsia cuando hay Diagnóstico
dudoso o las lesiones no responden al Tto. O
empeoran con el Tto.
• La Displasia de Cuello uterino puede Diagnóstico diferencial
detectarse a través de un examen citológico
de células exfoliadas en una prueba de • Condiloma plano.
Papanicolau o un examen de biopsia de cuello • Queratosis seborreica.
uterino. • Nevos displásicos y
• Lesiones en la vagina y cérvix  citología benignos.
• Lesiones de alto riesgo  remitirse a • Molusco contagioso.
colposcopía y biopsia; control cada 6 meses. • Pápulas perladas en la
corona del pene.
• Neoplasias.
 TRATAMIENTO
Eliminación de las lesiones resultantes de la infección, no
del VPH
• Destrucción química o física del epitelio infectado
(aplicación de ácido salicílico, crioterapia,
láser/quirúrgica).
• Recidivas son comunes (más por reactivación que
reinfección).
• La desaparición espontánea tarda años.
 PREVENCIÓN
Gardasil
Vacuna tetravalente
Medidas de control y cuidado de personas
Expuestas
• Abstinencia sexual
• Relaciones monógamas
• Retraso de la iniciación sexual
• Reducción al mínimo de parejas
sexuales • VPH Tipos: 6, 11, 16 y 18
• Los preservativos no protegen a un • Niñas, mujeres y hombres
100% el contagio de VPH de 9 a 26 años
Cervarix
Prevención de la infección por Vacunas Vacuna bivalente
• Varios estudios extensos demostraron el
alto grado de seguridad y eficacia de las
vacunas de VPH, sin embargo, ninguna
de las vacunas ha tenido un efecto
terapéutico contra la infección activa o
la enfermedad
• Las vacunas contra VPH son eficaces en • VPH Tipos: 16 y 18
la prevención de las lesiones cervicales • Niñas y mujeres 10 a 25
precancerosas y aparición de verrugas años
genitales en hombres y mujeres. • Solo Mujeres