Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
• Concepto de MC
1950 • Evolución de cuidados Críticos
• Task Force
1987 • Guías para determinación de MC en pediatría
Historia Examen
Clínica Físico
¿ Sensibilidad y
Información especificidad de
clínica limitada pruebas
auxiliares?
Nakagawa T., et al. Guidelines for the Determination of Brain Death in Infants and
Children: An Update of the 1987 Task Force Recommendations Pediatrics 2011;128
AAP
SCCM CNS
Revisión de Guías
1987
Recomendaciones
actuales
Nakagawa T., et al. Guidelines for the Determination of Brain Death in Infants and
Children: An Update of the 1987 Task Force Recommendations Pediatrics 2011;128
REQUISITOS PREVIOS PARA INICIAR UNA
EVALUACIÓN CLÍNICA DE MUERTE CEREBRAL
Nakagawa T., et al. Guidelines for the Determination of Brain Death in Infants and
Children: An Update of the 1987 Task Force Recommendations Pediatrics 2011;128
REQUISITOS PREVIOS PARA INICIAR UNA
EVALUACIÓN CLÍNICA DE MUERTE CEREBRAL
Hipotermia
Shock o
Alteraciones
hipotensión Metabólicas
persistente
Drogas
Nakagawa T., et al. Guidelines for the Determination of Brain Death in Infants and
Children: An Update of the 1987 Task Force Recommendations Pediatrics 2011;128
NÚMERO DE EXÁMENES Y
EXAMINADORES
Nakagawa T., et al. Guidelines for the Determination of Brain Death in Infants and
Children: An Update of the 1987 Task Force Recommendations Pediatrics 2011;128
PERIODOS DE OBSERVACIÓN
24 h en 37 semanas a 30 días
Nakagawa T., et al. Guidelines for the Determination of Brain Death in Infants and
Children: An Update of the 1987 Task Force Recommendations Pediatrics 2011;128
FUNCIÓN EXAMINADORES
Primer examinador:
Determina cumplimiento de Criterios de MC
Segundo examinador:
Corrobora cumplimiento de criterios
Confirma irreversibilidad del estado
Nakagawa T., et al. Guidelines for the Determination of Brain Death in Infants and
Children: An Update of the 1987 Task Force Recommendations Pediatrics 2011;128
Coma
Nakagawa T., et al. Guidelines for the Determination of Brain Death in Infants and
Children: An Update of the 1987 Task Force Recommendations Pediatrics 2011;128
TEST APNEA
Debe realizarse en cada examen neurológico.
Contraindicaciones:
- Condiciones que invaliden test apnea
- Condición que afecte seguridad de paciente
Nakagawa T., et al. Guidelines for the Determination of Brain Death in Infants and
Children: An Update of the 1987 Task Force Recommendations Pediatrics 2011;128
ESTUDIOS AUXILIARES
Estudio Estudio de
Auxiliar Confirmación
Nakagawa T., et al. Guidelines for the Determination of Brain Death in Infants and
Children: An Update of the 1987 Task Force Recommendations Pediatrics 2011;128
UTILIDAD DE ESTUDIOS AUXILIARES
Razones sociales
Angiografía
Flujo cerebral por
cerebral 4 EEG
radionúclidos
vasos
• Gold estándar • Silencio • Ausencia de
• Movilización eléctrico flujo cerebral
paciente cerebral residual
• Poca
disponibilidad • Disponibles • Mas Disponibles
Nakagawa T., et al. Guidelines for the Determination of Brain Death in Infants and
Children: An Update of the 1987 Task Force Recommendations Pediatrics 2011;128
ESTUDIOS AUXILIARES
Nakagawa T., et al. Guidelines for the Determination of Brain Death in Infants and
Children: An Update of the 1987 Task Force Recommendations Pediatrics 2011;128
CONSIDERACIONES EN RN
Nakagawa T., et al. Guidelines for the Determination of Brain Death in Infants and
Children: An Update of the 1987 Task Force Recommendations Pediatrics 2011;128
CONSIDERACIONES EN RN
Necesidad de examen clínico
cuidadoso y repetido con especial
énfasis en reflejos de tronco cerebral y
•o test apnea
Poca validez en
RNPT
Nakagawa T., et al. Guidelines for the Determination of Brain Death in Infants and
Children: An Update of the 1987 Task Force Recommendations Pediatrics 2011;128
DIAGNÓSTICO DE MC
Nakagawa T., et al. Guidelines for the Determination of Brain Death in Infants and
Children: An Update of the 1987 Task Force Recommendations Pediatrics 2011;128
QUE PASA EN EL PERÚ?
• 1968 HARVARD.
• 1971 Univ Minnesota.
• 1976 Medical Royal College y sus Facultades en el
Reino Unido.
• 1981 Propuesta de la Comisión Presidencial de Estados
Unidos.
• 1982 Ley Nº 23415 sobre «Los transplantes de órganos y
tejidos de cadáveres así como los transplantes de
órganos y tejidos de personas vivas»
Se reconocía legalmente a la muerte cerebral como
término de la vida, se habían fijado, casi sin excepción,
los criterios o protocolos para validar su diagnóstico.
Aunque se notaban algunas diferencias entre ellos,
éstas eran solo en detalles menores, prevaleciendo el
consenso sobre seis ítems esenciales o pautas básicas
• 1987 Ley 24703 modificó varios artículos de ella.
• 1988 al publicarse el texto del Reglamento de la Ley de
Transplantes 23415 y su modificatoria Nº 24703.