CAMBIOS FISIOLÓGICOS

RESPIRATORIOS
CAMBIOS PRINCIPALES A NIVEL DE
ENVEJECIMIENTO RESPIRATORIO
 Retroceso elástico pulmonar
 Distensibilidad de la pared torácica
 Fuerza de los músculos respiratorios

CIFRAS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

30/100000 habitantes : entre 25-34 años
230/100000 : en el grupo de 55 y 64 años
770/100000: entre 75 y 84 años
MICROANATOMÍA

 No existen cambios en la función y número de neumocitos II

 Se mantiene la cantidad de surfactante producido
 Cambios en el revestimiento epitelial
 Incremento de la elastina y de los entrecruzamientos por
efecto de la colágena

Disminución significativa de macrófagos alveolares y

aumento de los neutrófilos
CAMBIOS ESTRUCTURALES

 Cambios en la morfología: aumento de la xifosis dorsal díámetro antero

posterior del tórax

 Fracturas osteoporóticas en las vértebras

 Calcificación de los cartílagos costales
 Cambios degenerativos articulaciones costo vertebrales
 Disminución de la curvatura del diafragma
CAMBIOS FUNCIONALES

 Cambios en la morfología del alveólo  aplanamiento de superficie alveolar

 aumenta el espacio aéreo
 Disminución de masa muscular respiratoria por sarcopenia (fibras musculares
tipo II)
 Saturación de oxígeno disminuye con la edad, no es suficiente para causar
enfermedad

■ PaO2 mmHg: 104.2 – 0.27 × edad (años).

 Presión alveolar tiende a aumentar  A-a02 >5 mmHg

 En musculatura hay cambios que predisponen mayor fatiga, como uso
primordialmente del metabolismo anaerobio por los cambios a nivel
mitocondrial, por que predispone a una fatiga más rápida, y ante
urgencia respiratoria o cardiovascular predispone de manera
frecuente al uso de ventilación mecánica en estos pacientes.

Cambios en los quimiorreceptores que

hacen que se incremente el umbral a la
hipoxemia y la hipercapnia, lo cual
retrasa la respuesta adaptativa
ESPIROMETRÍA

 Aumento de la capacidad pulmonar total  incremento del volumen residual

 Capacidad vital decrece en casi 75%

- Calcificaciones de
Caja torácica más cartílagos costocondrales
rígida - Pérdida de la fuerza de los
músculos inspiratorios
ESPIROMETRÍA

 Capacidad vital forzada desciende  Descenso de 21 ml/año

■ Hombres: 0.0567 × altura (cm) – 0.0206 × edad – 4.37.

■ Mujeres: 0.0365 × altura (cm) – 0.0330 × edad – 0.70.

 Volumen espiratorio forzado (VEF)  Descenso de 30 ml/año en hombres y

25 ml/año en mujeres

■ Hombres: VEF 1 (L): 0.0378 × altura (cm) – 0.0271 ×edad – 1.73.

■ Mujeres: VEF 1 (L): 0.028 × altura (cm) – 0.0325 ×edad – 0.09.
 Relación FVC/VEF1 debe ser mayor a 75% en condiciones normales…
 56 a 64% para pacientes mayores de 65 años de edad y hasta de 85 años

¿¿¿EPOC???
FACTORES ASOCIADOS A LA DISMINUCIÓN
DEL VEF1 EN ANCIANOS
CAMBIOS Los cilios que recubren las vías
respiratorias tienen menos capacidad de
RESPIRATORIOS mover el moco hacia arriba y fuera de las
vías respiratorias.

Las vías respiratorias se cierran más y

Cambio del tono, volumen y calidad de la tienden a colapsarse cuando la persona no
voz al producirse cambios en los cartílagos respira profundamente o cuando
y musculatura de la laringe; ésta se vuelve permanece en cama durante un tiempo
más lenta, débil y ronca. prolongado.

Corregidor, A., Morlans, L., Estéban, A., et all. Tratado de geriatría para residentes. 1° edición.
Madrid, España. Sociedad Española de geriatría y gerontología. 2010.
 - Velocidad y producción del moco traqueal
alterada
- Funcionamiento y eficiencia del aparato ciliar
disminuido
- Reflejo antitusígeno disminuido.
- Disminución de IgA
- Fuerza muscular disminuida

Aclaramiento respiratorio

Infecciones respiratorias y función

respiratoria disminuida
Penny, E., Melgar, F., Geriatría y gerontología para El Médico internista. 1° ed. Bolivia. La Hoguera. 2012.<
Técnicas de fisioterapia respiratoria y
de eliminación de secreciones
 Respiración controlada
 Expansión torácica
 Reeducación de la tos, como mecanismo facilitador
 Aspiración endotraqueal
 Percusión, mediante clapping o vibrating
 Drenaje postural
Cambios pulmonares en el proceso de envejecimiento
Alteraciones anatómicas Alteraciones funcionales
Volumen y peso: disminuidos Frecuencia respiratoria: mayor
Alveolos: dilatados Volumen residual: aumentado
Tabiques interalveolares: adelgazados Capacidad vital: disminuida
Tejido conjuntivo: rígido, con Capacidad pulmonar total: disminuida
disminución de elastina
Capilares: reducidos Volumen espiratorio máximo en un
segundo: disminuido
Bronquios: paredes más rígidas, Difusión alveolocapilar: disminuida
calcificación de cartílagos
Articulaciones costoesternales y Presión arterial de oxígeno: disminuida
costovertebrales: rígidas
Degeneración de discos
intervertebrales: xifosis dorsal
Debilidad muscular en diafragma y
accesorios en respiración
D´ Hyver C., Gutiérrez R., Geriatría. 2° edición, Ed. México. Manual moderno. 2009.
CONCLUSIONES

 Los cambios en la función pulmonar relacionados con la edad son una

combinación del proceso del envejecimiento y los factores externos
(contaminación, tabaquismo, etc)
 Una sensación de respiración disminuida en los ancianos debe ser signo de
atención, ya que en clínica puede enmascarar la gravedad de ataques
asmáticos, procesos de broncoespasmo vinculados con la EPOC y alteraciones
de la ventilación-perfusión como una tromboembolia pulmonar.
Bibliografía

 LIBROS:
• D´ Hyver C., Gutiérrez R., Geriatría. 2° edición, Ed. México. Manual moderno. 2009.
• Corregidor, A., Morlans, L., Estéban, A., et all. Tratado de geriatría para residentes. 1°
edición. Madrid, España. Sociedad Española de geriatría y gerontología. 2010.
• Penny, E., Melgar, F., Geriatría y gerontología para El Médico internista. 1° ed. Bolivia. La
Hoguera. 2012.

 ARTÍCULOS:
• Salech, M., Jara, R., Michea, L., (2012). Physiological changes associated with normal
aging. Revista Médica Clin. Condes . 23 (1) pp.19-29
• Weinstein y Anderson. The Aging Kidney: Physiological Changes. Advances in Chronic Kidney
Disease (2010) vol. 17 (4) pp. 302-307