Terapia Cognitiva

Conductual-
Terapia Sexual para
la Disfunción Eréctil
Lcda. Yoleida Rivera
(Profesional de la Enfermería)
Barcelona- Edo Anzoátegui
Venezuela
Mayo 2019
 DSM V- ALTERACION DEL PROCESO ES/RS - DISFUNCION SEXUAL-
DISFUNCION ERECTIL- TRASTORNO ERECTIL.

Las disfunciones sexuales se caracterizan por una alteración del deseo

sexual, por cambios psicofisiológicos en el ciclo de la respuesta sexual y por
la provocación de malestar y problemas interpersonales.

Las disfunciones sexuales comprenden los trastornos del deseo sexual:

(p. ej., trastorno de la excitación sexual en la mujer, trastorno de la erección

en el varón),

disfunción sexual debida a una enfermedad médica, disfunción sexual

inducida por sustancias y disfunción sexual no especificada.
 DSM- V (505) TRASTORNOS SEXUALES- c/c CIE-10 21

Se aplicarán los siguientes especificadores a todos los trastornos sexuales

primarios:

Especificar tipo: De toda la vida/adquirido/general/situacional/debido a

factores psicológicos/debido a factores combinados:

Trastornos sexuales y de la identidad sexual (505)

Los trastornos sexuales se caracterizan por una alteración de los procesos

propios del ciclo de la respuesta sexual o por dolor asociado con la
realización del acto sexual.

El ciclo completo de la respuesta sexual puede dividirse en las siguientes

fases:

1. Deseo

2. Excitación: Esta fase consiste en la sensación subjetiva de placer

sexual y va acompañada de cambios fisiológicos. Los cambios más
importantes en el varón son la tumescencia, peneana y la erección.
Trastornos de la excitación sexual

F52.2 Trastorno de la erección en el varón (514)

Trastorno sexual debido a una enfermedad médica (528)

N50.8 Deseo sexual Hipoactivo en el varón debido a… (indicar enfermedad

médica,) (528)

N48.4 Trastorno de la erección en el varón debido a…(indicar

enfermedad médica, ejemplo Diabetes Mellitus) (528)

[607.84). Este término se usa si la disfunción eréctil masculina es el

rasgo predominante

Nota: Relación con los Criterios Diagnósticos de Investigación de la

CIE-10, no contiene criterios diagnósticos para el trastorno sexual debido a
una enfermedad médica, ya que este trastorno viene recogido en el
capítulo XIV, «Enfermedades del aparato genitourinario».
Los trastornos sexuales se caracterizan por una alteración de los
procesos propios del ciclo de la respuesta sexual o por dolor asociado
con la realización del acto sexual.

El ciclo completo de la respuesta sexual puede dividirse en las

siguientes fases:

1. Deseo

2. Excitación: Esta fase consiste en la sensación subjetiva de

placer sexual y va acompañada de cambios fisiológicos. Los
cambios más importantes en el varón son la Tumescencia.

3. Orgasmo

4. Resolución
Los trastornos de la respuesta sexual pueden aparecer en una o más de
estas fases.

Cuando hay más de una disfunción sexual, deben registrarse todas.

Este juicio debe establecerlo el clínico, que ha de tener en cuenta diversos

factores como:

la edad
 la experiencia del individuo,
la frecuencia
 la cronicidad del
síntomas
malestar subjetivo
el efecto sobre otras áreas de actividad.m

Las palabras «persistente, recurrente o recidivante» en los criterios

diagnósticos señalan la necesidad de un juicio clínico.
GENESIS DE LA DISFUNCION ERECTIL SEGÚN EL MDS III- 2012
 Cualidad de la Función Sexual- DESACTIVADOR DEL PROCESO
ES/RS- DISFUNCION ERECTIL

Es una condición natural e innata del individuo, inherente y latente al

Proceso de la Función Sexual que induce a activar, mantener o desactivar
(inhibir) actividades propias del sexo.

Factores externos o internos, denominados inductores por algunos

autores (Cabello, 2010) activan, mantienen o desactivan (inhiben) el
Proceso de la Función Sexual.

Ejemplo:

1) El individuo “tiene ganas”, busca ejercer la función sexual y

durante la misma “se enfría”. Posiblemente por la aparición de un
estímulo interno y/o externo que la inhibió.

Ejemplo: Durante el ejercicio de la función sexual un miembro de la

pareja llama por otro nombre a su compañero/a, la aparición de un
dolor agudo o utilización de expresiones groseras.
2) A la persona le “dan ganas” o “pierde las ganas” frente a una
persona o situación específica. La Función Sexual se activa frente a un
tipo determinado de administrador sexual o se desactiva frente a un
repelente sexual determinado.

Ejemplo: María cada vez que ve a Pedro siente estimulación sexual.

Ramiro cada vez que hace el ejercicio de la función sexual con
Alejandra se desactiva debido al olor característico de la axila de ella.
 Proceso de la Función Sexual

En la Cualidad
(Factor Intrínseco o Extrínseco)

En la Respuesta Sexual
En la Situación de (Alteración de alguno(s) de los
Estimulación componentes o factores
(Acción, Forma, Numero de hormono–neuro– vásculo-
veces) endoteliales y funcionales)

En el Tiempo de Funcionamiento
 Otras alteraciones sugeridas en Sexología

Un grupo de entidades clínicas que producen cambios en la esencia o forma

de la función sexual tienen como denominador común alteraciones a nivel
de alguna(s) de las funciones básicas del cerebro o de las estrategias
de éste.

Para el caso de:

• Disfunciones sexuales por déficit de atención

CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS EN SEXOLOGÍA MDS III
CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS EN SEXOLOGÍA MDS III
CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS EN SEXOLOGÍA MDS III
PATOLOGÍA DE LA FUNCIÓN SÉXUAL A NIVEL DEL TIEMPO DE
FUNCIONAMIENTO SEXUAL.

(Anteriormente señalada como una forma de impotencia o frigidez, luego

incluida entre las Disfunciones Sexuales o Trastornos Psicosexuales.

(todos los cambios anatomovasculares, hormonales y neurales que ocurren

en el Proceso de Activación de la Unidad Situación/Estímulo sexual -
Respuesta sexual están preservados).

GENERALIDADES
Los cuadros clínicos incluyen:

Una alteración en el tiempo de activación del Proceso Situación/Estímulo

sexual -Respuesta sexual.

El individuo posee la capacidad operativa para recibir la Situación/Estímulo

sexual y el fenómeno anatomo-vásculo-hormono-neural que subyace
está preservado, pero el tiempo en el cual se cumple el proceso o es muy
rápido, o es muy lento. Por lo tanto, constituyen entidades patológicas
individuales.
B.1.1.3.2. FRECUENCIA EXCESIVAMENTE BAJA

(Denominada también Síndrome de Pobre Respuesta Sexual, Inhibición del

Deseo Sexual o Anorexia Sexual.)

- La característica se refiere al escaso número de veces conque se activa la

Función Sexual (una vez cada 2, 3 ó 4 meses) aun cuando es una patología
individual, repercute con frecuencia en la estabilidad y funcionamiento de la
pareja.

ALTO BAJO

DESEO SEXUAL- INTERVALO DE

FUNCION SEXUAL FUNCION SEXUAL UNA
3 O 4 VECES A LA VEZ POR SEMANA LO
SEMANA QUE CONDICIONA LA
FASE
ESTIMULO/RESPUESTA
SEXUAL
3.1.2. Patologías a nivel de la Respuesta Sexual (Rs)

(Antiguamente conocidas como Impotencia y Frigidez, modernamente

denominada Respuesta Sexual Inadecuada, Disfunciones Sexuales o
Disfunciones Psicosexuales.)

La característica principal es la ausencia total o parcial de alguna de las

fases que constituyen el ciclo sexual, en otras palabras, los cambios
anatómicos, vasculares, hormonales y neurales que integran la
Respuesta sexual están alterados –activación cortical y medular en el
sistema nervioso, fenómenos de: tumescencia, contractibilidad orgásmica
y detumescencia.
Como consecuencia de que existen dos sexos - Varón y Hembra-
tenemos que dividir estas alteraciones atendiendo a estos:

B.1.2.1. PATOLOGÍAS A NIVEL DE LA RESPUESTA SEXUAL EN EL

VARÓN

B.1.2.1.1 AUSENCIA DE LAS FASES DE EXCITACIÓN Y/O MESETA

-Alteración en el fenómeno de Tumescencia.

(Conocida como Impotencia o Disfunción Eréctil).
 B.2.1.3. PATOLOGíA EN LA PAREJA A NIVEL DE LA
SITUACIÓN/ESTÍMULO SEXUAL:
VARIABLE: FRECUENCIA SEXUAL ESPECÍFICA

B.2.2.1. SÍNDROME DE LA DISFUNCI0N SEXUAL DE LA PAREJA

Las asociaciones más frecuentes observadas son:

• HEMBRA CON VAGINISMO

el compañero desarrolla Disfunción Eréctil.

• VARON CON DISFUNCIÓN ERÉCTIL

su compañera desarrolla Disfunción Orgásmica.

• HEMBRA CON DISFUNCIÓN ORGÁSMICA

su compañero desarrolla Disfunción Eréctil.

• VARON CON EYACULACIÓN PRECOZ

su compañera baja la Frecuencia de Funcionamiento

ABORDAJE COGNITIVO
CONDUCTUAL NO
INVASIVO PARA LA
DISFUNCION ERECTIL.
F.D.T es un paciente que mantiene una conducta no operativa presentada por
no poder mantener una erección en el momento de la penetración, se refiere
a la disfunción eréctil se debe a que se concentra en sus aspectos negativos
de la vida cotidiana; a la pérdida de trabajo, lo que provoca que
mantenga gran malestar y largas discusiones con la pareja.

Las exigencias la pareja agravaban en el orientado la ansiedad y frustración y

esto hace que tenga como consecuencia una respuesta sexual y tiempo de
funcionamiento no operativo.

Según el enfoque del Dr. Bianco es una conducta fisiopatológica, socialmente

rechazada, la cual pone en riesgo el deterioro de la relación de pareja.

Enfoque B, criterio de normalidad, esta alterado puesto que su falta de

comunicación asertiva afecta aún más su sexualidad y operatividad en la
pareja,

Enfoque C, se debe aclarar errores de concepto en relación a la disfunción

eréctil, lo cual le genera más frustración y trauma.

Enfoque D, en la pareja existe el afecto / amor sin embargo esta alterada la

función sexual.
PLAN DE ORIENTACIÓN:

-OBJETIVOS:

Modificación del trastorno de disfunción eréctil, de modo que se logre

una conducta sexual satisfactoria para la pareja.

Colaboración (cuando sea posible) y participación de la pareja en el

tratamiento.

Información sexual sobre aspectos deficitarios o erróneos.

Incrementar la conducta asertiva.

Incrementar la conducta de autovaloración positiva.

Incrementar la conducta de relajación.

Modificación de actitudes que intervienen en el trastorno.

Desarrollo de habilidades relacionales y sexuales coherentes con las

nuevas actitudes, de modo que la erección sea completa hasta la fase de