SEMIOLOGIA DE PIEL

Dra. ALICIA ALARCON B

LA PIEL
 Es el órgano que
cubre toda la
superficie corporal
del ser humano
 Representa el 15%de
peso corporal en
constante cambio
refleja el estado de
salud del individuo .
PARTES DE LA PIEL
 LA EPIDERMIS, es la capa
externa, que provee resistencia
y protección.
 DERMIS: Contiene glándulas
sebáceas, que rodean y se
vacían en los folículos pilosos y
poros, producen un aceite
denominado sebo que lubrica la
piel y el cabello.
 El tejido subcutáneo, está
formada por tejido conectivo,
glándulas sudoríparas, vasos
sanguíneos y células que
almacenan grasa.
 La piel es el órgano que
cubre toda la superficie
corporal y al examinarla se
deben evaluar los
siguientes aspectos:
 Color.
 Humedad y untuosidad.
 Turgor y elasticidad.
 Temperatura.
 Lesiones (primarias y
secundarias).
 Anexos de la piel: pelos y
uñas.
FUNCIONES DE LA PIEL
PROTECTORA  
 Protege nuestro cuerpo del mundo exterior. Por
ejemplo de los traumatismos
INMUNOLOGICA
 Es la primera gran defensa del organismo y actúa como
una barrera natural.
 Si esta barrera se rompe se producen las infecciones.
TERMORREGULADORA  
 Regula la temperatura constante de 37 grados que el
individuo necesita.
 Por ello se le da el nombre de corazón periférico.
DEPOSITO:  
 Es un reservorio de múltiples sustancias como:
minerales, sustancias grasas, sustancias orgánicas,
hormonas, vitaminas, D

SECRETORIA
 Es la eliminación de distintas sustancias a través del sudor
y la secreción sebácea.
CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL

HUMEDAD.
 Es una cualidad que depende de la
hidratación, la acción de las
glándulas sudoríparas, el calor
ambiental y el estado
neurovegetativo.
UNTUOSIDAD.
 Es la condición oleosa que puede
adquirir la piel por efecto de las
glándulas sebáceas.
 Se puede palparla humedad
normal ,piel seca ,piel sudorosa
 COLORACIÓN DE LA PIEL
PIEL DE ALBINO

 La coloración de la piel
depende de varias  Es la coloración
característica. blanca por
disminución de la
 Cantidad de pigmento
melánico  (melanina) melanina se percibe
el la piel cabello y
 Se debe a un mayor ojos si se expone al
numero tamaño y sol no se broncea
densidad de los sufre quemaduras.
melanosomas
 El albinismo es
hereditario.

ICTERICIA DE LA PIEL
Es color amarillo la
piel, mucosas visibles
y esclerótica por
acumulación de
bilirrubina en la sangre
 CIANOSIS
TIPOS DE CIANOSIS

 CIANOSIS
CIANOCIS CIANOSIS
CENTRAL. PERIFERICA MIXTA
TEXTURA DE LA PIEL TEMPERATURA DE
LA PIEL
Textura Significa trama o
disposición de los elementos  Puede estar normal,
que constituyen el tejido. aumentada o disminuida.
 Textura normal,  Está aumentada en
 Lisa
condiciones que afectan a
o fina,
todo el organismo
 Aspera o arrugada
 Temperatura normal,
elevada o disminuida.
SENSIBILIDAD DE LA PIEL ESPESOR DE LA PIEL

Sensibilidad al dolor.  Ocupa

aproximadamente
Sensibilidad táctil. 2 m, y su espesor
varía entre los
Sensibilidad térmica 0,5 mm(en
los parpados) a los
4 mm (en
el talon).
 Su peso
aproximado es de
5 kg
 Para evaluar el
espesor de la piel
se pellizca un
pliegue cutáneo
con el pulgar y el
índice.
 SEMIOLOGÍA DE LA PIEL
 Esel estudio de los
signos y síntomas
relacionados con el
estado patológico de
la piel con el objetivo
de diagnosticar las
dermatosis que puede
presentar.
• Interrogatorio
• Antecedentes familiares
• Antecedentes personales
INSPECCION
 La inspección deberá de ser
con ojo desnudo a distancia en
la cercanía en las lesiones.
 Ampliar con una lupa de
magnificación aproximada de
2,7.
 El examen al paciente deberá
de ser acostado o de pie, al
estar de pie se puede
evidenciar mucho mejor
algunos dermatos.
LESIONES CUTÁNEAS.
 Al examinar las lesiones o
alteraciones de la piel es
necesario fijarse en
aspectos como los
siguientes:
 Las características de las
lesiones más elementales
(p.ej.: si son máculas,
ronchas, pápulas, etc.).
 Cómo han evolucionado
desde su aparición.
 Su ubicación en el cuerpo.
En este sentido conviene fijarse
si son:
 Unicas o múltiples;
 Simétricas o asimétricas;
 Localizadas o generalizadas

 De distribución centrípeta
(tronco y abdomen) o centrífuga
(de extremidades);
 Ubicación preferente (p.ej.:
zonas expuestas al sol);
 Su distribución en el cuerpo
(p.ej: siguiendo un dermátomo
en el herpes zóster).
ALTERACIONES DE LA
PIEL
 TENEMOS TRES TIPOS DE EVOLUCION

AGUDA

Algunos días

SUB AGUDA
CRONICA
Duran semanas
Duran meses y
años
LESIONES ELEMENTALES
DERMATOLÓGICAS
 Cuando por una causa externa o interna se origina una
enfermedad de la piel, esta se manifiesta por una reacción
cutánea que se denominan lesiones elementales
 PRIMARIAS
 SECUNDARIAS
 ANEXOS DE LA PIEL

FANERAS
CABELLO:

 Tipo de implantación.
 Distribución.
 Cantidad.
 Coloración.
 Brillo.
 Grosor.
 Consistencia.
 LAS UÑAS
La uña es una estructura anexa de
la piel localizada en las regiones
distales de los miembros.
TIPOS DE UÑAS
 COILONIQUIA: Una en forma de
cuchara ,es la falta de fierro
 LA UÑA EN VIDRIO DE RELOJ. Con
presencia de acropaquia se da por la
hipoxia crónica
 ONICOLISIS. Destrucción de la
uña (hongos )
 ONICOGRIFOSIS. Una en forma de
garfio o garra
 ONICOCRIPTOSIS. Uña encarnada
pie
BELLOS
 Ocupa los folículos pilo sebáceos (invaginaciones de la
epidermis).
 Hombre: barba, vello del tronco, vello pubiano en forma
de rombo.
 Mujer: vello pubiano en forma triangular con el vértice
hacia abajo.
 Hirsutismo.- presencia de vello más largo, duro y grueso.
QUEMADURAS
CONCEPTO
 Una quemadura es el resultado del impacto del calor en la piel y tejidos
subyacentes.
 La gravedad de la quemadura viene determinada por diversos factores, entre los
que destacan:
 Extensión: el limite se encuentra en el 25% para los adultos y en el 15% para los
niños (< 14 a) y ancianos (> 60 a).
 Edad: los niños y ancianos tienen mayor riesgo debido a su mayor labilidad
orgánica.
 Profundidad: las quemaduras son tanto mas graves cuanto mas profundas sean,
debido a la mayor incidencia de infecciones y secuelas que originan.
 Patología previa: la existencia de esta situación ensombrece el pronostico.
 Lesiones asociadas: la coexistencia de quemaduras con politraumatismos,
inhalación de gases y onda expansiva, entre otros, agravan el pronostico.
 Localización: las quemaduras ubicadas en el cráneo, la cara, el cuello, la axila, las
manos, los genitales y los pliegues de flexo extensión requieren tratamiento
especializado.
TIPOS
 Las quemaduras se pueden
clasificar de diferentes formas:
según el agente causante, por la
profundidad de la misma y por la
extensión que abarca.
 Según el agente causante
podemos encontrar:
 Térmicas: por la acción directa del
calor.
 Químicas: producidas por agentes
químicos de tipo corrosivo.
 Eléctricas: su manifestación mas
grave es la electrocución.
VALORACIÓN DIAGNOSTICO

DE UNA
QUEMADURA
PROFUNDIDAD

ESTA EN
FUNCIÓN DE 3 LOCALIZACIÓN

VARIABLES
 PROFUNDIDAD
EXTENSIÓN
 EXTENSIÓN
 EDAD LOCALIZACIÓN
Y FACTORES EDAD
ASOCIADOS

GRAVEDAD
LAS QUEMADURAS SE
CLASIFICAN EN CUATRO
CLASES:
 Quemaduras de
primer grado
 Quemaduras de
tercer grado
 Quemaduras de
tercer grado
 Quemaduras de
cuarto grado
QUEMADURA DE PRIMER GRADO

QUEMADURAS DE PRIMER GRADO 

 Solo afectan a la capa más superficial de la piel, que es la
epidermis y se caracterizan por un enrojecimiento de la piel
que duele al contacto, comúnmente las encontramos cuando la
persona ha tenido una exposición prolongada al sol.
 Son las más frecuentes de encontrar, sobre todo en el verano o
exposición instantánea a otra forma de calor( plancha y
líquidos calientes )
 SIGNOS CLÍNICOS:
 Ampollas intradérmicas (microscópicas).
 Enrojecimiento de la piel, piel seca.
 Descamación y destrucción de las capas superficiales o sólo
enrojecimiento.
 Dolor intenso tipo ardor. Inflamación moderada.
 Gran sensibilidad en el lugar de la lesión.
 QUEMADURA DE SEGUNDO
GRADO
 Son un poco más profundas ,afectan la epidermis y parte de la
dermis y su característica principal es la aparición de ampollas.
 Las ampollas son un sistema de defensa ante la quemadura:
protege de las infecciones y, con el líquido que contienen,
hidratan la herida y ayudan a la cicatrización.
 Estas quemaduras son muy dolorosas.
LAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO SE DIVIDEN EN:
SUPERFICIALES:
 Este tipo de quemadura implica la primera capa y parte de la
segunda capa.
 No se presenta daño en las capas más profundas, ni en las
glándulas de sudor o las glándulas productoras de grasa.
 Hay dolor, presencia de flictenas o ampollas.
PROFUNDA:
 Este tipo de quemadura implica daños en la capa media y en las
glándulas de sudor o las glándulas productoras de grasa.
 QUEMADURAS DE TERCER GRADO
 Las quemaduras de tercer grado son consideradas
quemaduras totales, ya que se destruye la epidermis y
la dermis.
 Las distinguimos por el color blanco o carbonizado que
adopta la zona quemada.
 Las terminaciones nerviosas son destruidas, con lo que
no existe sensibilidad. Huesos, músculos y tendones
también pueden ser afectados.
SIGNOS:
 Pérdida de capas de piel.
 La quemadura de tercer grado es indolora (debido
ala perdida de nervios)
 La piel se ve seca y con apariencia de cuero
 La piel puede aparecer chamuscada o con
manchas blancas, cafés o negras.
 Ruptura de piel con grasa expuesta.
 Edema.
 Superficie seca.
 Necrosis.
 QUEMADURAS DE CUARTO
GRADO

 Hay daños de músculos y huesos.

 Las quemaduras también se clasifican sobre la
base de su extensión:
MENORES:
 Cuando la superficie quemada no rebasa del
10% de la superficie total del cuerpo.
MODERADAS:
 Cuando la superficie quemada está entre un 10
y un 20% de la superficie total del cuerpo.
GRAVES:
 Cuando la superficie quemada rebasa el 20%.
 QUEMADURAS DE
4TO. GRADO
 Afectan todas las
capas de la piel y
tejido celular
subcutáneo.
 Se extiende a
estructuras
profundas como:
 Músculos

 Tendones

 Hueso