 É o ar que entra e sai no sistema respiratório

em uma unidade de tempo. Normalmente

considera-se esta unidade de tempo como 1
(um) minuto.

É chamada de ventilação total ou volume

minuto
 Nem todo o ar respirado atinge o nível
alveolar.

 Parte do ar que inspiramos permanece nas

vias condutoras, ou seja, no espaço morto
anatômico (região compreendida desde o
nariz/boca a bronquíolos terminais).

 A partir do nível de bronquíolos respiratórios

em diante já existem alvéolos, responsáveis
pelas trocas gasosas e locais onde ocorre a
ventilação alveolar
 A ventilação pulmonar pode ser expressa
como o produto entre a frequência
respiratória e o volume corrente (em mL).

VE = FR x VC

A ventilação alveolar é expressada como o

produto entre a frequência respiratória e a
diferença encontrada entre o volume corrente
e o volume do espaço morto anatômico

VA= FR x (VC – V Esp. morto anatômico)

 O espaço morto corresponde a 2x o peso da
pessoa transformado em mL
 Calcule então a ventilação pulmonar e a
ventilação alveolar dos seguintes casos
clínicos:

Paciente sexo M Paciente sexo F

Paciente sexo F
Peso: 78kg Peso: 58kg
VC 600 mL
VC: 700 mL VC: 500 mL
Espaço morto 100
FR: 12 irpm FR: 18 irpm
FR:10 irpm

VE = 8.400 mL VE = 9.000 mL VE: 6. 000 mL

VA = 6.528 VA = 6.912 mL VA: 5.000 mL
 A distribuição do ar dentro dos pulmões não
se dá de maneira homogênia

 Chama-se sempre a região que está apoiada,

seja no diafragma, seja no leito, de região
dependente, e a região contralateral de
região não dependente.

 Esta convenção é necessária, já que a

distribuição da ventilação do pulmão varia de
acordo com a posição em que o paciente se
apresenta.
 Os alvéolos pulmonares estão mais
distendidos no ápice, onde a expansão em
repouso é maior. Quando o ar entra nos
alvéolos, aqueles localizados inferiormente
apresentam uma maior distensão dinâmica, e
corresponde com a região de maior
ventilação.
 Quando se deita em supino essa mesma
diferença de distensão dos alvéolos é
observada. A região dependente (que agora é
a região posterior), tem maior ventilação.
 O vaso alveolar está exposto à pressão dentro
dos alvéolos, então, um aumento grande na
pressão dentro dos alvéolos pode
comprometer os vasos alveolares, diminuindo
o fluxo sanguíneo que por este vaso passa.

 Por isso, a perfusão, da mesma forma que a

ventilação, não se dá de maneira homogênia
em todo o parênquima pulmonar
 Relacionando as pressões arterial, venosa e
alveolar com as divisões em zonas
pulmonares teremos:

Zona 1: Pressão alveolar (maior que)

Pressão arterial (sistólica) (maior que)
Pressão venosa (vasos colabados)

Zona 2: Pressão arterial (maior que)

Pressão alveolar (maior que) Pressão
venosa

Zona 3: Pressão arterial (maior que)

Pressão venosa (maior que) Pressão
alveolar (vasos bem abertos)
 Leitura e análise do pH e das pressões
parciais de O2 e CO2 em uma amostra de
sangue

 Pode ser arterial (Gasometria Arterial) ou

venosa (Gasometria Venosa)
-Gasometria arterial: avaliação da oxigenação do sangue, da
ventilação pulmonar e do estado ou equilíbrio ácido-base do
organismo.
-Gasometria venosa: consumo ou extração de oxigênio nos
tecidos. Informação sobre o metabolismo celular
O pH é um índice criado para representar a
concentração de íons hidrogênio (H+) existente
em uma solução
A escala de pH varia de 1 a 14. A água foi tomada
como elemento padrão para a comparação dos
demais elementos. O pH da água é sete (7) e
representa o ponto central da escala de pH
-A água é uma substância neutra (pH=7)
-Substâncias cujo pH está compreendido entre 1 e 7 são denominadas
ácidas
-Substâncias cujo pH está compreendido entre 7 e 14 são
denominadas alcalinas ou bases
-Quanto maior a concentração de íons (H+ ), mais ácida é a substância
 O pH do sangue normal varia entre 7,35 e
7,45
 Quando o pH do sangue está abaixo de 7,35
dizemos que há acidose
 Quando o pH do sangue está acima de 7,45
dizemos que há alcalose
 É importante notar que a escala de pH relativa
ao sangue considera a faixa de pH do sangue
normal (7,35-7,45) como a faixa de
neutralidade
 O mecanismo respiratório controla a
quantidade de dióxido de carbono do sangue.
Esse controle é exercido através da ventilação
 O CO2 reage com a água do plasma (H2O) e
essa reação química produz o ácido
_
carbônico que dissocia em HCO3 (íon
+
bicarbonato) e H (íon hidrogênio), que tente
a reduzir o pH do sangue.
 Sempre que houver redução ou aumento da
quantidade de CO2 no sangue, o mecanismo
te ventilação diminui ou aumenta para
eliminar ou reter esta substância para dentro
da faixa de normalidade.

 Porém, o mecanismo respiratório pode

compensar as alterações apenas dentro de
certos limites. Superados aqueles limites,
ocorrem os desvios
 O acúmulo de CO2 aumenta, como vimos, a
quantidade de hidrogênio livres no sangue.
Logo o pH tende a cair. Produz-se acidose.
Como a causa é o acúmulo de CO2, a acidose
é denominada acidose respiratória
 A eliminação excessiva de CO2 tende a
reduzir a quantidade de íons hidrogênio
livres, portanto, o pH tende a elevar-se.
Produz-se alcalose. Como a causa foi o
excesso de eliminação de CO2, a alcalose é
denominada alcalose respiratória
 Uma série de substâncias, além do CO2,
participam da regulação do pH do sangue.
Delas, a mais importante é o bicarbonato.
 O excesso de bicarbonato torna o meio
alcalino e a falta dele torna o meio ácido
pH7,35 a 7,45
pCO235 a 45 mmHg
HCO322 a 26
 Acidose metabólica: estímulo imediato para
hiperventilação, eliminando mais CO2 .
 Alcalose metabólica: estímulo imediato para
hipoventilação, retendo mais CO2 .
 Acidose respiratória: HCO3 aumenta (como
consequência da tentativa de diminuir a
concentração de íons hidrogênio) para tentar
a correção do pH.
 Alcalose respiratória: HCO3 diminui (como
consequência da tentativa de aumentar a
concentração de íons hidrogênio) para tentar
a correção do pH.
 Acidose Respiratória (Aumento da PCO2)
 Alcalose Respiratória (diminuição da PCO2)
 Acidose Metabólica (diminuição de HCO3-)
 Alcalose Metabólica (aumento de HCO3-)
1) Tem distúrbio? Se sim, qual? Acidose ou
Alcalose?
2) Qual é a natureza do distúrbio?
3) Está compensado, descompensado ou
parcialmente compensado?
 pH 7,48 Alcalose

 PaCO2 50mmHg Acidose

 HCO3 34 mEq/L Alcalose

1- Alcalose
2 - Metabólica
3 – Parcialmente compensada
 pH 7,30 Acidose

 PaCO2 50mmHg Acidose

 HCO3 24 mEq/L Normal

1- Acidose
2 - Respiratória
3 - Descompensada
 pH 7,28 Acidose

 PaCO2 49mmHg Acidose

 HCO3 20 mEq/L Acidose

1- Acidose
2 – Resp/Metab (Mista)
3 - Descompensada
 pH = 7,25 pH = 7,28
PaCO2 = 30mmHg PaCO2 = 50mmHg
HCO3 = 17mEq/L HCO3 = 18mEq/L

pH = 7,25 pH = 7,49
PaCO2 = 50mmHg PaCO2 = 42mmHg
HCO3 = 22mEq/L HCO3 = 30mEq/L
 Acidose Metabólica Acidose Resp/Metab
Parcialmente Compensada Descompensada

Acidose Respiratória Alcalose Metabólica

descompensada Descompensada