ENFERMEDADES DE LA

PIEL MÁS FRECUENTES

LORENA SUÁREZ RICO
 Introducción
Streptococcus pyogenes
(Streptococcus β-
hemolítico del grupo A)
Ampolloso

Staphylococcus aureus
Impétigo

No ampolloso S. pyogenes

Pérez-De la O AD, García-Romero MT. Impétigo ampolloso. Acta Pediatr Mex. 2017;38(5):351-354.
Introducción
 Datos epidemiológicos
El impétigo ampolloso predomina en lactantes menores.

Es más frecuente en estratos socio-económicos bajos, en

verano, climas tropicales y niños desnutridos

Su frecuencia es mayor traumatismos, picaduras de insectos,

dermatosis pruriginosas preexistentes, infecciones piógenas
extra cutáneas y mala higiene personal.

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 Etiopatogenia

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 Presentación clínica
La lesión inicial es una ampolla
flácida, se rompe dejando una base
eritematosa húmeda y un halo de
piel que se desprende.

Las lesiones secan, y se cubren de

costras claras, finas y superficiales.

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 Presentación clínica
Una forma clínica que se presenta en el periodo neonatal es el llamado pénfigo estafilocócico
del recién nacido.

El impétigo ampolloso se considera una forma

leve y localizada del síndrome de piel escaldada
por estafilococo

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 Presentación clínica
Complicaciones:

Fiebre Malestar general

síndrome de piel
Adenopatías escaldada por
estafilocócico.

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 Abordaje diagnóstico
El diagnóstico es clínico y sólo se realiza cultivo en agar-sangre cuando haya dudas del agente
etiológico, en que se observarán cocos Gram positivos en racimo.
El diagnóstico diferencial

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 Tratamiento
Consiste en lavado de la zona con agua y jabón, o clorhexidina.

Antibióticos tópicos : clorohidroxiquinoleína, mupirocina, ácido fusídico y bacitracina.

Antibióticos sistémicos : dicloxacilina, la dosis en niños es de 100 mg/kg/día.

Otras alternativas son eritromicina 30 mg/kg/día1 y cefalexina 25-50 mg/kg/día.

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ESCABIOSIS
Definición
Infestación de la piel por Sarcoptes scabiei, ectoparásito microscópico endémico de zonas
templadas y frías, altamente contagioso.
Manifestaciones clínicas
La manifestación primordial es el prurito.
Debe tenerse en cuenta las áreas de mayor afectación: manos, pies, muñecas, abdomen,
genitales.
Pápulas escoriadas.
Diagnóstico
Es útil en caso de duda diagnóstica el observar al microscopio las escamas de piel procedente
del paciente en busca del parásito o sus huevos.
Medidas de higiene
Lavado de ropa de cama y ropa personal del paciente, con agua caliente y/o planchar con
plancha caliente de ser posible.
Lavado de manos frecuente que incluya las uñas.
Tratar a los contactos, aún los que no presenten lesiones.
Tratar las sobreinfecciones bacterianas.
Tratamiento
Según la edad y cantidad de gente infestada se puede optar por tratamiento tópico u oral.
Corticoides tópicos de baja potencia y antihistamínicos.

PERMETRINA (crema 5%) Aplicar en todo el cuerpo, No usar en embarazadas ni

del cuello hacia abajo, por
8 horas, reaplicar a la
semana.
IVERMECTINA (gotas 1 gota por kg de peso
6mg/ml) corporal. Dosis única.
menores de 1 año.
No usar en embarazadas ni
menores de 1 año.
DERMATITIS ATÓPICA
Concepto
Condición hereditaria que predispone a padecer una
serie de enfermedades, en su mayoría relacionadas
ATOPIA
con respuestas mediadas por IgE y alteraciones de la
inmunidad celular y de la reactividad vascular.

La dermatitis atópica es un conjunto de anomalías, y

DERMATITIS
lesiones cutáneas que aparecen en los individuos
ATÓPICA
atópicos.
Clínica
Las manifestaciones clínicas típicas de la dermatitis atópica se dividen en tres etapas:
1. Del lactante,
2. Infantil
3. Del adulto
MANIFESTACIONES
TIPICAS
Dermatitis atópica del lactante
5 meses de vida.
Eccema seborreico-----dermatitis o eccema atópico
Cara
Nariz
Boca
Cuero cabelludo
Orejas
Dorso de las manos Las lesiones suelen ser pápulas o placas eritematosas
y edematosas, erosiones, exudación y costras.
Zona de extensión de las extremidades
Dermatitis atópica infantil
Hacia los dos años y un final entre los siete años y la pubertad.
Las lesiones características se observan en:

En los codos
En las rodillas

Lesiones eccematosas-------erosiones con exudación--------costras

MANIFESTACIONES
ATIPICAS
Piel seca
De todas las edades.
Trastorno de la composición de lípidos.
Sequedad, cuarteamiento y descamación fina.
Sobre todo en los niños mayores y los adolescentes.

Hiperqueratosis folicular (Brazos y los muslos)

Pliegue o línea de Dennie-Morgan
Pliegue doble
Varios paralelos al pliegue palpebral inferior.
Pitiriasis alba
La mayoría de los casos ocurren en la edad escolar.
Manchas blanquecinas, con una fina descamación, en general redondeadas u ovaladas y de
varios centímetros de diámetro.
Cara y las extremidades.
Prurigo atópico
erupción de pápulas muy
Pruriginosas------excoriacione-------ulceraciones en sacabocados-----costras y cicatrices.
Las lesiones predominan en
las extremidades (las piernas)
una distribución salpicada
Son raras en la cara.
Otras
Acrovesiculosis
Dermatitis plantar juvenil
Eritrodermia
Dermatitis irritativas
Enfermedades asociadas
Diagnóstico
Clínico
La histopatología puede ser útil en casos que planteen problemas de diagnóstico diferencial.
Los datos de laboratorio son inconstantes y poco específicos.
Eosinofilia periférica y elevación de la IgE.
Diagnóstico diferencial
Dermatitis seborreica.
Escabiosis
Eccemas
Pitiriasis versicolor
Acrovesiculosis atópica y dermatitis plantar juvenil
Tratamiento
Medidas generales:
1. Explicar con detalle a la familia del niño qué son la atopia y la dermatitis atópica, qué
pronóstico tienen y qué puede esperarse del tratamiento.
2. Deben evitarse todas las circunstancias y elementos que provocan prurito.
3. Es preferible realizar duchas que baños, cortas, con agua no excesivamente caliente y con un
gel de pH ácido.
4. Aplicará una crema emoliente en todo el cuerpo.
Tratamiento
Terapéutica tópica
La base del tratamiento tópico son los corticoide.
Para las lesiones habituales en los niños, los corticoides de potencia baja o media suelen ser
suficiente.
En niños mayores de 2 años
El pimecrolimus
El tacrolimus
Tratamiento
Terapéutica sistémica
Los antihistamínicos orales, especialmente los de primera generación.
Los antibióticos activos frente a Staphylococcus aureus
Los corticoides orales (prednisona o metilprednisolona)
Administración de otros inmunosupresores o inmunomoduladores sistémicos (ciclosporina,
metotrexato, azatioprina, tacrolimus, etc.)
Antidepresivos tricíclicos.