Ms.

Esther Valverde Medina

Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos
Hospital Belén de Trujillo
 esencial

funcionamiento celular
ausencia

insuficiente oxigenación
conduce

destrucción celular
más afectados

Cerebro – glándulas suprarrenales

corazón – hígado y riñones
DEFINICIÓN:
Es el uso del oxígeno con fines terapéuticos.

RAZÓN VÁLIDA

LA FINALIDAD DE LA OXIGENOTERAPIA ES
AUMENTAR EL APORTE DE O2 A LOS TEJIDOS
UTILIZANDO AL MÁXIMO LA CAPACIDAD DE
TRANSPORTE DE LA SANGRE ARTERIAL
 FiO2
HIPOXI
A
SaO2

Fracción
inspirada
PaO2< 60 mmHg y de Oxígeno
SaO2< 93%
. Disminución de
la disponibilidad
Es la cantidad
de O2 en los
oxígeno que se
tejidos.
combina con la
hemoglobina para
formar la
oxihemoglobina
(> 95%)
 Tratar la hipoxemia.

 Disminuir el esfuerzo
respiratorio

 Disminuir sobrecarga cardiaca

 • -HIPOXIA - Hb
• -CIANOSIS -RCP
• -DISNEA -IRA

• PREMATUROS
• ENFERMEDADES
OBSTRUCTIVAS CRONICAS
• EDAD AVANZADA
CONTRAINDICACIONES • EN CONCENTRACION ELEVADA
PRODUCE DISMINUCION DEL
ESFUERZO RESPIRATORIO

• TOXICIDAD
• DEPRESION VENTILATORIA
• ATELECTASIAS
• RETINOPATÍA
COMPLICACIONES • INFECCIÓN
• DESCENSO DEL GASTO
CARDÍACO
• ALGUNAS
MALFORMACIONES
CONGENITAS
La reversibilidad del daño depende críticamente de la
duración y grado de la hipoxia, por lo cual la sola
sospecha de su presencia basta para iniciar la
oxigenoterapia, dejando para una segunda fase, el
estudio etiológico.

PARA ADMINISTRAR CONVENIENTEMENTE EL

OXÍGENO ES NECESARIO CONOCER LA
CONCENTRACIÓN DE OXÍGENO EN LA
MEZCLA DEL GAS SUMINISTRADO Y UTILIZAR
UN DISPOSITIVO ADECUADO DE
ADMINISTRACIÓN
 ESCALAS DE
VALORACION
OXIMETRIA

GASOMETRIA

información no BIERMAN
invasiva y continua PEARSON,
del porcentaje de SA
oxígeno que esta Es la cantidad
combinado a la oxígeno que se
hemoglobina. combina con la
hemoglobina para
formar la
oxihemoglobina
(> 95%)PO2>60mmHg
PCO2
CONSIDERACIONES PARA LA
OPTIMIZACIÓN DE LA
OXIMETRÍA
Esmalte para uñas
Interferencia eléctrica
Interferencia lumínica
Cambio de sitio del sensor
Movimiento
Pobre perfusión
 FUENTE DE OXÍGENO
 MANÓMETRO
 FLUJÓMETRO
 FRASCO HUMIDIFICADOR
 CALEFACTOR
 DISPOSITIVO DE OXIGENOTERAPIA ELEGIDO
 SISTEMAS DE ADMINISTRACION
DE OXIGENO
ALTO FLUJO BAJO FLUJO

Flujo total de gas que suministra

el equipo, es suficiente para No proporciona totalidad de gas
proporcionar la totalidad del gas inspirado y parte del volumen
inspirado. inspirado es tomado del medio
ambiente.

O Cánula o cateter nasofaringeo

O Máscara sencilla
O Máscaras de Venturi O Mascarilla de re-respiración parcial
O Mascarilla sin re-respiración
 BAJO ALTO Sistema
FLUJO FLUJO cerrado:
(>40L/m, Casco cefálico
(
<40L/m) flujo ) • Bolsa de
reanimación
Cánula (PEEP)
• CPAP
binasal • Ventilación
Mecánica
Mascara
simple Sistema
abierto
• Tubo en: T
Bolsa de • Collarín de
traqueostomía
reservorio • VENTURI
 No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte
del volumen inspirado debe ser tomado del medio
ambiente. Pueden no ser capaces de suplir las
demandas de O2 del paciente.

 USOS:
 Cuando el VC del paciente está por encima de las ¾
partes del valor normal
 Si la FR no está muy elevada y si el patrón
ventilatorio es estable.
 Son los de más amplio uso.

 No permiten brindar una FiO2 predecible.*

 El FiO2 brindado al paciente depende de:

 Flujo de gas del equipo
 Reservorio del equipo

 Patrón respiratorio del paciente

 Administraoxígeno a
baja concentración en
pacientes que no
revisten mucha
gravedad.

 No usar cuando son

necesarios flujos
superiores a 6 litros por
minuto.
L/min FiO2 (%)

1 24
2 28
3 32
4 36
5 40
 Ventajas Desventajas

 Oxigeno- La FiO2 no es muy fiable

terapia Se sale facilmente
breve y Indices de flujo > 5 – 6
prolongada Lt/M producen sequedad
Desechabl de la mucosa y no
e aumenta la concentración
El paciente de O2 inspirado.
puede
comer
Es cómodo
 Se adapta a nariz y boca.
Usualmente de plástico
 Orificios laterales: entrada
libre de aire ambiente.
 Administra concentraciones
medianas.
 No deben utilizarse con
flujos menores de 5 litros
por minuto porque al no
garantizarse la salida del
aire exhalado puede haber
reinhalación de CO2
lt/min FiO2 (%)
5-6 40%
6-7 50%
7-8 60%
Ventaja Desventaja
Puede usarse en No bien tolerada por el
contextos paciente
prehospitalarios de Incómoda por el contacto
urgencias hermético.
Irritación de piel y ulceras de
presión.
 Esuna máscara simple con
un reservorio en su extremo
inferior.

 No tiene válvula.

 El
flujo de oxígeno debe
mantener la bolsa inflada.

A un flujo de 6 a 10 litros
aporta una FiO2 de 40%-
70%.
Lt/min FiO2 Ventajas
Aprox%

6 35 Bueno en situaciones de
emergencia
7 40
Proporciona O2 a altas
8 45 concentraciones
9 50 Desventajas
10 60 Incómoda y calientes
Irrita piel.
Se interrumpe administración de
oxígeno al comer.
En uso prolongado No
proporciona la humedad
adecuada
 Válvula unidireccional
entre la bolsa y la
máscara que evita que
el aire espirado retorne
a la bolsa.

 Las máscaras de no
reinhalación deben
tener un flujo mínimo de
10 litros por minuto y
aportan una FiO2 de
60%-80%.
lt/min FiO2 Ventajas
Aprox.
Proporciona altas
concentraciones de O2
6 55 – 60
Para Tto. cortos y
8 60 – 80 transporte
10 - 15 80 - 90 Tiene válvulas
unidireccionales
Desventajas
Irrita la piel
Precisa un sellado total
 A Aperturas al B Aperturas
exterior unidireccionales

Válvula
unidireccional

O 2 100%
O 2 100%

Bolsa
reservorio

Sistemas de mascarilla-reservorio (A) de Reventilación Parcial; (B) sin Reventilación, la válvula

unidireccional impide el paso de aire espirado al reservorio.
 Los pacientes que reciben oxígeno por cánula
transtraqueal (pequeñas cánulas transtraqueales
diseñadas para oxigenoterapia domiciliaria),
pueden continuar recibiendo oxígeno por este
método al llegar a urgencias si no hay problemas
adicionales.

 Si se presentan dificultades relacionadas con la

ruta de administración transtraqueal, la
oxigenación debe ser asegurada por otros
medios.
 El flujo total de gas que
suministra el equipo es
suficiente para
proporcionar la totalidad
del gas inspirado.
 Proporciona FIO2 constante
y definida entre el 24 y
50%.
 Al suplir todo el gas
inspirado se puede
controlar: Tº, humedad y
concentración de oxígeno
  Suministra una
concentración exacta de
oxígeno
independientemente del
patrón respiratorio del
paciente.
 O2

Aire Gas
ambiente espirado

A B

Esquema del principio de funcionamiento de un sistemaVenturi: El chorro de O2 por el pitón, arrastra aire hacia
.
dentro. El mayor (A) o menor (B) diámetro del pitón determinará la FiO2.i
lt/min FiO2 Aprox.

3 24%
6 28%
6 31%
9 35%
12 40%
15 50%
VENTAJAS DESVENTAJAS
Niveles Aporta FiO2 en márgenes precisos
apropiados de Impide comer y hablar.
oxígeno La concentración de oxígeno puede
Montaje sencillo variar si: no se ajusta adecuadamente
Buena en la mascarilla, angulan los tubos
situaciones de conectores, si se bloquean los orificios
emergencia de entrada de la mascarilla o si se
Bien tolerada aplica un flujo de oxígeno inferior al
recomendado.
Debe adaptarse a adecuadamente
Sensación de confinamiento, calor e
inclusive irritar la piel.
 El tubo en T proporciona un alto grado de
humedad.
 Se utiliza en tubos endotraqueales.
 La extensión en chimenea funciona como un
sistema de recirculación parcial y, por lo tanto,
debe mantenerse colocada; de lo contrario, se
disminuye en forma significativa la FiO2.
 Es cerrada y compacta. Lactantes.
 Flujo de 10 –15 LPM : 80 – 90% 02
 Permite controlar concentración
de 02, T° y humedad
 Es indispensable utilizarla con un
nebulizador.
 Desventajas:
 Dificultad para alimentar el lactante
 Dificultad para su aplicación en niños
activos.
La evaluación clínica incluye estado cardíaco, pulmonar
y neurológico.

Evaluación de parámetros fisiológicos. La medición de

PaO2 y SatHb pueden hacerse de forma invasiva o no, y
deben hacerse de acuerdo a la patología propia, edad y
condición de cada paciente y con la tecnología que
cuente el establecimiento de salud.
 La oxigenoterapia debe detenerse cuando la
oxigenacion arterial es adecuada, con el
paciente respirando aire ambiental (Sao2 > 90% o
Pao2 >80mmHg)
 En pacientes sin hipoxemia arterial pero con
riesgo de hipoxia, el oxigeno debe ser
interrumpido cuando la situación clínica y ácido
base sean consistentes con la resolución del
evento hipóxico.
Se considera puede ser tóxico cuando FiO2
>55% y la PaO2 > 100mmHg.
 Retención de CO2
 Atelectasia de absorción
 Toxicidad hística y orgánica por O2
 Riesgo de explosión.
 Oxígeno: Duración y FiO2
 Descenso de antioxidantes.
 Deficiencia nutricional: Vitaminas A,E y C y
proteínas.
 Hormonales: aumento corticoides, hormonas
tiroideas.
 Prematuridad, hipertiroidismo, sepsis.
 Efectos funcionales adversos.
 Formación de atelectasias
 Hipoventilación inducida por O2 con aumento de la PCO2
 Efectos hemodinamicos: Disminunción GC y FC

 Citotoxicidad.
 Traqueobronquitis
 Daño alveolar difuso, displasia broncopulmonar en el
prematuro, fibrosis pulmonar en lactante y niño mayor
 Retinopatía del prematuro
BAJO FLUJO ALTO FLUJO
MASCARA DE VENTURI
VÁLVULA DE BAJO VÁLVULA DE ALTO
FLUJO FLUJO
 CANULA DE
TRAQUEOSTOMIA
 METODOS DE OXIGENOTERAPIA Y FiO2
METODO
Lts x min. FiO2
CBN 1 24
2 28
3 32
MASCARA SIMPLE 3 26
4 28
5 28
6 30
CASCO CEFALICO 6 35
8 35
10 40
MASCARA VENTURI (alto flujo)
9 35
12 40
15 50
BOLSA DE RESERVORIO
10-12 60-70
 AGA
FRECUENCIA SaO2 FRECUENCIA
CARDIACA RESPIRATORIA

VALORACION
CLINICA
PROCEDIMIENTOS
EN
PEDIATRIA
 TOMA DE MUESTRA DE ORINA

LAVADO GASTRICO
NEBULIZACIONES

OXIGENOTERAPIA

INHALACIONES
ALIMENTACION POR SONDA COLOCACION
DE SOG / SNG