 Herida es un solución de continuidad de los

tejidos con tendencia espontánea a la curación

(ideal)

 Es toda pérdida de continuidad de la piel o de

las mucosas, secundaria a un traumatismo que
produce una comunicación entre el interior de
los tejidos y el exterior
La destrucción casi siempre es sobre diferentes
tejidos que conforman el órgano dañado.

Ejemplo:
Herida de mano por bala.

Daño en:
 Piel.
 Celular subcutáneo.
 Vasos sanguíneos.
 Nervios.
 Huesos.

3
Según el objeto que las produce:

• Herida contusa
• Herida incisa
• Herida punzante
• Abrasión
• Herida por arma de fuego

4
 INCISAS : Originadas por un agente cortante , al tener los
bordes muy limpios son muy sangrantes.

 CONTUSAS : son aquellas producidas por la acción de un

objeto de superficie roma o redonda, fundamentalmente
dan lugar a hematomas

 PUNZANTES: es producida por la acción de objetos

alargados y puntiagudos.

5
 Con EMPALAMIENTO de cuerpos extraños:
El objeto penetra profundamente en los tejidos
pudiéndose quedar alojado en un órgano interno con una
abertura exterior.

6
• En COLGAJO (SCALP): Presentan un fragmento de piel
unido al
• resto.

• Por DESGARRO o arrancamiento: Se producen por un

• mecanismo de tracción sobre Los tejidos.
Caracterizadas
• por la gran separación, regularidad y despegamiento de
• sus bordes.

7
Según su gravedad:
Pueden ser:
• Leves (cura en menos de 15 días)
• Complicadas
• Graves

8
Según su colonización bacteriana
• Herida limpia
• Herida limpia contaminada
• Herida contaminada
• Herida sucia

A mayor grado de contaminación, mayor probabilidad de

infección.

9
10
Procedimiento realizado sobre la herida, destinado a prevenir y
controlar las infecciones y promover la cicatrización.
Es una técnica generalmente aséptica, por lo que se debe usar
material estéril.

OBJETIVOS
• Remover tejido necrótico y cuerpos extraños.
• Identificar y eliminar la infección.
• Absorber exceso de exudado.
• Mantener ambiente húmedo en las heridas.
• Mantener un ambiente térmico.
• Proteger el tejido regenerado del trauma y la invasión bacteriana.

11
• Caja de curación
estéril con:

- 2 pinzas (1 Kelly, 1
pinza de disección).

- Tijera estéril

12
• Suero (ringer lactato,
Fisiológico, etc.) o agua
bidestilada estéril

• Recipiente para material

Corto punzante
contaminado.

• Bolsa de desecho

• Bisturí (si es necesario)

13
• Tela

• Gasas, apósitos de diferentes

tamaños y funciones.
• Tijera no estéril.

• Guantes estériles y de

procedimiento.
• Riñón.

• Copela (opcional) .
14
El apósito ideal es aquél que mantiene la herida:
• Exenta de infección y de esfacelación excesiva;
• Exenta de sustancias químicas tóxicas, partículas
y fibras;
• Con la temperatura óptima para la cicatrización;
• Sin alteraciones por la necesidad de cambios
frecuentes;
• Con el valor óptimo de pH.

15
• Explicar al paciente que va a proceder a hacer su
curación.
• Lavarse las manos.
• Ponerse guantes desechables.
• Aflojar y retirar el apósito y colocarlo en el basurero
• Quitarse los guantes, desecharlos en el basurero y
lavarse las manos.
• Juntar el material en una bandeja

16
• Abrir el material y sacarlo en el recipiente estéril ó
colocarlos en el campo respetando las normas de
asepsia.

• Ponerse guantes estériles.

17
• Limpiar con movimientos suaves con la gasa empapada
de suero desde la parte mas lesionada a la menos.
Empezando por el centro si se trata de una herida limpia.

• Repetir las veces que sea necesario, ya sea con gasas

húmedas o secas.

• Utilizar diferentes gasas para cada vez y desecharlas a

continuación, eso evita introducir microorganismos en
otras zonas de la herida.

18
• Para una herida irregular
hacer la limpieza de manera
circular, limpiando desde el
centro de la herida hacia fuera
con un movimiento circular (a
menos que el centro esté
infectado).

• Secar el área con una gasa

seca, con toques delicados
para no dañar más el tejido.

19
 Colocar los apósitos estériles ó gasas, uno cada vez
según la extensión de la herida ó la humedad que
produzca. Comenzar por el centro de la herida y
avanzar hacia fuera sujetándolos con la pinza.

 Asegurar los apósitos con tela. Utilizar venda si es

necesario (generalmente en una extremidad)
 Retirarse los guantes

 Dejar cómodo al paciente. Si el procedimiento se hizo

en sala de procedimientos, ayudarlo a volver a la cama.

20
• Eliminar el material desechable donde corresponda
(desechos biológicos, corto-punzante, etc.)

• Llevar equipo de curación utilizado al área sucia

• Lavarse las manos.

• Desinfectar la superficie del trabajo.

• Registrar: estado de la herida, sus características, fecha

de próxima curación, aplicación de cremas, parches, etc.
21
Heridas operatorias ó suturas no infectadas:
• No descubrir la herida un día después de la cirugía.
• Curar el siguiente día, cada 48 ó 72 horas (si el nivel de
higiene es bajo, cuanto menos se toque una herida
limpia, menos peligro existe que se infecte).

Heridas infectadas:
• Curar cada 24 horas ó P.R.N. (por real necesidad).

Quemaduras de Segundo grado (no graves)

• La gravedad depende de la extensión de la quemadura.
• Curar cada 48 ó 72 horas.
22
 El paciente que tiene una herida infectada puede
presentar síntomas de infección local y general

 Fiebre
 Enrojecimiento
 Calor local
 Tejido indurado
 Dolor (secundario a la inflamación)
 Secreción purulenta
 Mal olor

23
 Material de curación que
se aplica directamente
sobre la herida o úlcera.

 La herida puede ser

cubierta por uno o más
apósitos, ya sean del
mismo o de distintos
tipos.
 APOSITOS

PASIVOS INTERACTIVO BIOACTIVO MIXTO

Gasas Tull Hidrocoloides Antimicrobianos

Desodorantes
Apósito Apósitos
Alginatos
tradicional transparente
adhesivo y no
Apósito adhesivos
Absorbentes
tradicional Hidrogel
especial
Espuma
hidrofilica
Espuma
Están diseñados para mantener una humedad
fisiológica en la herida o úlcera y permitir la
oxigenación.

Se clasifican en:

Hidrocoloides Hidrogel Alginatos

Hidrogel
Apósito estéril semi-transparente
constituido por un gel amorfo no
adherente o por una
macroestructura tridimensional fija,
en forma de lámina.

Alginatos
Polisacáridos naturales de fibra no
tejida derivados de la sal de calcio
del ácido algínico (proveniente de
las algas marinas.)
Hidrocloide

Apósito autoadhesivo,
semi-oclusivo u oclusivo,
que contiene partículas
hidroactivas y absorbentes.
Pueden ser de tipo estándar
o finos. Para una curación
avanzada de pie diabético
se utilizan los estándar
indicados para ulceras de
Grado 1 sin compromiso
vascular y en Grado 0 en las
hiperqueratosis para
prevención.
Su función principal es mantener un
ambiente fisiológico húmedo en la herida o
úlcera.

A. interactivo

Apósitos
transparentes Espuma
Tull
adhesivos y no hidrofilica
adhesivos
Apósito estéril de baja adherencia
al tejido que ha sido impregnado
con una emulsión de petrolato,
especialmente formulado para
permitir el libre flujo del exudado
de las heridas o úlceras.

Son apósitos hidrofílicos (atraen el agua) a base

de poliuretano. apósito no adherente al tejido,
que conserva un ambiente húmedo fisiológico
en la herida, fomentando la granulación y la
reepitelización. Se utiliza principalmente para
absorber fluidos de moderado a abundante
exudado.
 Nylon

No Adhesivos
Aposito.
Celulosa
Transparente
Adhesivos

Apósito transparente adhesivo

El mecanismo de acción de estos apósitos consiste en mantener un

ambiente fisiológico húmedo en la herida al dejar pasar el vapor de agua,
permitiendo la oxigenación e impidiendo el paso de agua, bacterias y
virus.
Son apósitos con diferentes niveles de permeabilidad que combinan las
características de distintos tipos de apósitos: pasivos, interactivos,
bioactivos y otros componentes.

CLASIFICACIÓN
DE LOS
APOSITOS
MIXTOS

Antimicrobianos
Absorbentes.
Desodorantes
Antimicrobiano desodorante
Apósito de carbón activado mas
plata se utiliza en ulcera de pie
diabético infectado con exudado
moderado o abundante.

Absorbente

Se utiliza apósito hiperosmotico

que contiene concentraciones
altas de sodio en una gasa no
tejida.
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