UNIVERSIDAD NACIONAL

PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DOCENTE:
Psiquiatra Mileny Perales Salazar

GRUPO 01
UNIVERSIDAD NACIONAL
PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ALUMNOS:
BERRIOS FARROÑAN JOSÉ
BUSTAMANTE DÍAZ SHIRLEY
CAMAN DE LA CRUZ ALEXANDRA
CASTAÑEDA RAMÍREZ RUBÍ
CHAVESTA CUSTODIO ALEXANDER
CHIMPÉN LLONTOP OSCAR
 CORTEZA
PREFRONTAL
Conocida como córtex
prefrontal, se localiza en la
parte anterior de los lóbulos
frontales.
Constituye un conjunto de
áreas neocorticales que envía y
recibe proyecciones desde
prácticamente todos los
sistemas corticales sensoriales,
motores y muchas estructuras
sub-corticales, y resulta una
región básica para el desarrollo
del comportamiento y la
personalidad.
 LA CORTEZA
DORSOLATERAL
Planificamos, ideamos
metas, memorizamos,
reflexionamos. Los
neurocientíficos se
aventuran a decir que es
aquí donde se localiza
nuestra conciencia.

LA CORTEZA
LA CORTEZA
ORBITOFRONTAL VENTROMEDIAL

Relacionada con se relaciona con

nuestras conductas nuestra percepción y la
sociales y nuestra expresión de nuestras
toma de decisiones. emociones
 DORSO
LATERAL

VENTRO
MEDIAL

ORBITO
FRONTAL
 Déficit en una serie de funciones cognitivas
superiores :
• Planificación
• Secuenciación
DORSO LATERAL • Flexibilidad
LESIONES
• Memoria de trabajo espacial y verbal
• auto-conciencia (metacognición)

• Dificultad en la planificación de actividades

VENTRO MEDIAL
Permanecen relativamente intactas las
capacidadesejecutivas, de resolución de
problemas formales, de lenguaje y de
memoria
cotidianas y en la toma de decisiones.
• Alteraciones anímicas.
• Disminución apreciable de la competencia
social .
• Deterioro de la conducta sexual.
• Pierde la capacidad para planificar las tareas
cotidianas.
• administran su dinero de una forma
inconsciente, suele llevarlos a la ruina,.
• No mantienen un empleo fijo.
 Trastornos en la
ƒAlteración del resolución de ƒOrdenación
comportamiento problemas y toma temporal de
acontecimientos
de decisiones.
DORSO LATERAL

SÍNDROME Funciones
DORSOLATERAL ejecutivas
O DISEJECUTIVO

• Alteraciones
Déficit en la de memoria
Reducción de la • Memoria de
fluidez verbal y programación
motora trabajo
no verbal.
 TÁLAMO
El tálamo es un conjunto de sustancia gris
(cuerpos de neuronas) formado por dos
estructuras encefálicas. Se comunican entre
ellas a través de la conexión intertalámica.

El tálamo forma parte del diencéfalo

situado en la base del encéfalo, entre
el telencéfalo y el tronco del encéfalo.

La única información sensorial que no

La función principal del tálamo es la hace relevo en el tálamo es la olfativa,
integración de la información que pasa directamente del bulbo
sensorial dirigida a la corteza. olfatorio a la corteza cerebral.
 •Análisis e integración de funciones sensitivas (estímulos mecánicos, térmicos y
Sensitivo - dolorosos) y colabora en su percepción.
Motor •A nivel motor, se ve involucrado en movimientos voluntarios, involuntarios y la marcha.

Función •Sus proyecciones al córtex prefrontal modula la atención, iniciativa,

inhibición y la organización temporal de la conducta.
ejecutiva
Regulación de •Interactúa con vías neuronales que participan directamente
en la aparición de estados emocionales.
las emociones
•Formación de nuevos recuerdos.
Memoria •Colabora en la organización temporal de los
recuerdo recientes y antiguos.

•En el ciclo sueño-vigilia y

Atención en el grado de conciencia.

• Aspectos motores
Lenguaje del lenguaje.
 LESIONES
DEL
TÁLAMO

Síndrome Síndrome de
de Dejerine y
Korsakoff Roussy

Memoria Dolor Hemiparesia

Fabulaciones Alucinaciones Hemiataxia.
anterógrada intenso transitoria
SISTEMA LÍMBICO

Conjunto de
estructuras
interconectadas
implicadas en
aspectos de las
emociones del
aprendizaje y de la
memoria.
SISTEMA LÍMBICO JAMES PAPEZ
• Neurólogo y Psiquiatra
• En 1937 logra describir los componentes
del Circuito, mediante el cual, la Corteza
Cerebral mantiene el control sobre las
Emociones y Aprendizaje
 AMIGDALA

Integra estímulos de los Da respuestas al

Está relacionada con la
sentidos como el peligro. Su afectación
memoria implícita de
hambre y la sed y le destruye la capacidad
las emociones
asigna importancia de distinguir el miedo y
expresadas en el rostro.
emocional. la ira en voces y rostros.
 HIPOCAMPO
El hipocampo izquierdo
se relaciona Lesiones hacen que el Depresión crónica y
principalmente con el paciente sea incapaz de estrés (trastornos
Implicado en la aprendizaje y la afectivos) está reducida
almacenar nuevas
memoria a corto, largo memoria verbal. la velocidad de
memorias pero no
plazo y el aprendizaje. neurogénesis en el giro
El hipocampo derecho afecta a las antiguas:
lo hace con la memoria amnesia anterógrada. dentado.
no verbal.
 CIRCUITO DE PAPEZ

Fimbria del
Hipocampo Fórnix
Fórnix

Núcleo Fascículo Núcleo

Mamilar Mamilo- Anterior del
(hipotálamo) Talámico Tálamo

Corteza
Fibras Tálamo-
Cíngulo Entorrinal
Cingulares
(Área 28)
 SISTELA LÍMBICO
La electroestimulación produce reacciones de Los pacientes con esquizofrenia hay
cólera (gruñir, escupir, arquear la espalda). Y reducción de peso en la sustancia gris y
según la estimulación se puede huir o atacar. en la RM muestran un volumen reducido
del hipocampo, amígdala y la
circunvolución parahipocámpica.
El grado de conocimiento actual ha convertido a la neurociencia en la disciplina biomédica básica de la
Psiquiatría.

Sistemas de neurotransmisión cerebral. Como neurotransmisión se conoce al proceso por el cual una
neurona libera un neurotransmisor al espacio sináptico y éste se une a una proteína de membrana de la
neurona postináptica induciendo o generándose una serie de cambios eléctricos y bioquímicos.

Sustancias neurotransmisoras. Se han establecido una serie de criterios para clasificar a una molécula como
neurotransmisor (Tabla 1). Se han identificado numerosas sustancias que cumplen todos los criterios de
neurotransmisor (Tabla 2).
 Algunos sistemas neurotransmisores cerebrales:
Sistema noradrenérgico. Este sistema
neurotransmisor tiene como mediadores
a la noradrenalina (neurotransmisor más
abundante en el cerebro) y la adrenalina.
Los núcleos noradrenérgicos se localizan
en el tronco del encéfalo (locus ceruleus)
Sistema dopaminérgico. El
neurotransmisor que da nombre a este
sistema es la dopamina.
la vía nigroestriatal: control motor (tono,
postura y movimiento) - Parkinson
Tuberoinfundibular: cuerpos celulares de
los núcleos arcuato y periventricular del
hipotálamo  el infundíbulo y la
Las principales vías dopaminérgicas son
hipófisis anterior. Dopamina inhibidora
de prolactina a nivel de la hipófisis
anterior.
Corticomesolímbica: área tegmental
ventral  áreas del córtex y sistema
límbico. La acción terapéutica de los
antipsicóticos :: bloqueo de los
receptores dopaminérgicos de esta vía.
 Sistema Serotoninérgico. Los núcleos serotoninérgicos
se localizan en el rafe y en locus ceruleus del
troncoencéfalo proyectándose al sistema límbico,
ganglios basales y córtex cerebral. Se han documentado
numerosos datos a favor de la participación de este
sistema neurotransmisor en diferentes patologías
psiquiátricas (esquizofrenia y trastornos relacionados)

Sistema colinérgico. El neurotransmisor mediador es la

acetilcolina. Las neuronas presinápticas se sitúan en el
núcleo basal de Meynert con proyecciones al córtex y
sistema límbico, y en el sistema retícular cuyos axones
se extienden hasta el córtex, sistema límbico,
hipotálamo y tálamo. Implicado en la etiopatogenia de
los procesos de demencia, sobre todo con la que se
desarrolla en la enfermedad de Alzheimer.
 Aminas biógenas (noradrenalina,
serotonina y dopamina) y a otros
elementos de la neurotransmisión
cerebral como acetilcolina, GABA y
neuropéptidos (vasopresina y
opiáceos).

Puede deducirse de la eficacia de Las hipótesis catecolaminérgica

ciertos antidepresivos por su (noradrenalina, dopamina) e
capacidad de aumentar los niveles de indolaminérgica (serotonina). Ambas
estos neurotransmisores en la teorías sostiene que en los
sinapsis (bloqueo de la recaptación, trastornos depresivos existe un
inhibición de la degradación). déficit de aminas biógenas.
 En relación al sistema colinérgico,
existencia de un disbalance entre
noradrenalina y acetilcolina.
La implicación de la dopamina, se
Predominio de la actividad colinérgica
basan en
(depresión) y un predominio de la
actividad noradrenérgica
(psicopatología maniforme).

en la precipitación de sintomatología
provocación de cuadros maníacos tras
depresiva con la administración de
la administración de fármacos
sustancias antagonistas de la
agonistas dopaminérgicos (pe,
neurotransmisión dopaminérgica (p.
bromocriptina)
e., haloperidol)
 Existe como rasgo principal y fundamental, una alteración del estado de ánimo, bien en el sentido de un ánimo
deprimido (tristeza) o un ánimo elevado (euforia).

Experimentan una serie de oscilaciones en su estado de ánimo y en sus expresiones afectivas. Provocan un deterioro
en el funcionamiento interpersonal, social y laboral.

Los dos principales trastornos del estado de ánimo son el Trastorno Depresivo Mayor (TDM) y el Trastorno Bipolar (TB).

El TDM se caracteriza por la presencia de uno o más episodios depresivos sin Los pacientes que presentan episodios depresivos y maniformes o sólo
historia de episodios de características maniformes, episodios maniformes se dice que sufren un TB.

Episodio depresivo mayor. El
rasgo clínico esencial es la
presencia de tristeza,
sentimientos de vacío,
apatía. A esta situación
afectiva se debe asociar la
presencia otras
manifestaciones como:
sentimientos de inutilidad,
infravalorización o culpa,
cambios de apetito/ peso o
sueño.
Episodio maníaco. Presencia
de un estado anormal e
Episodio mixto. Los
irritable, durante el cual el
pacientes experimentan
paciente se siente eufórico,
simultánemente síntomas
presenta un incesante e
característicos de episodios
indiscriminado entusiasmo
depresivos y maníacos
en las interacciones
(tristeza, irritabilidad,
personales, sexuales o
euforia) que se alternan con
laborales. Junto a este
rapidez. Las manifestaciones
ánimo hipertímico el
suelen incluir agitación,
paciente muestra una
insomnio, alteración del
elevada autoestima,
apetito e ideación suicida.
ausencia de la necesidad de
dormir.
 Las estrategias actuales se centran en integrar medidas de orden
farmacológico y psicoterapéutico. La hospitalización puede ser necesaria
para garantizar la seguridad de la persona por la presencia de un
significativo riesgo suicida o ante situaciones de precario apoyo socio-
familiar.

Los fármacos de elección en el TDM son los antidepresivos. Se recomienda

la utilización conjunta de antidepresivos con antipsicóticos en los episodios
depresivos con síntomas psicóticos.

Tratamiento del TB lo constituyen: estabilizadores del estado de ánimo. El

litio es el fármaco de elección. Añadir fármacos antipsicóticos o
benzodiacepinas de alta potencia (clonacepan, loracepan) para el control
de síntomas psicóticos o conductuales graves.
 Disregulación del sistema
serotoninérgico con los
síntomas obsesivos y
compulsivos característicos
de este trastorno.

Principales evidencias
Tras el tratamiento con proceden de los estudios
inhibidores de la recaptación sobre la eficacia de los
de serotonina disminuyó la fármacos inhibidores de la
hiperactividad en los lóbulos recaptación de serotonina
frontales. (antidepresivo tricíclico
clormipramina)

En cuanto a las regiones

cerebrales implicadas en la
etiología y fisiopatología de este
trastorno, los estudios han
informado de un aumento de la
actividad en los lóbulos frontales,
ganglios basales y el cíngulo.
 Presencia de obsesiones y
compulsiones recurrentes que son
No existen diferencias entre sexos, si
reconocidas por el sujeto como
bien en la adolescencia se dan un
desproporcionadas e irracionales y
ligero predominio entre los varones.
que provocan un elevado malestar o
Es más frecuente entre solteros.
causan un deterioro significativo en su
funcionamiento interpersonal y social.
Las obsesiones y compulsiones
tienen algunas características
comunes: sensación de temor
y angustia que le lleva a tomar
medidas para controlar o
anular esa idea e impulso.
Tanto la obsesión como la
compulsión son reconocidas
como absurdas e irracionales
por el propio sujeto. Existen
tres patrones sintomáticos
principales:
 Contaminación: es el más
común. No es infrecuente que el
objeto temido sea difícil de
evitar por su presencia en la
vida cotidiana del sujeto.

Duda patológica: es el segundo

más común y consiste en la
duda mantenida.

Simetría: consiste en la
necesidad de simetría y
precisión en la colocación de
objetos.
Entre los fármacos que se utilizan para el
tratamiento de este trastorno tenemos
como primera línea a los fármacos
antidepresivos con acción serotoninérgica
como los ISRS, el antidepresivo
venlafaxina y el tricíclico clormipramina.
En los casos no respondedores se debe
poner en marcha otras estrategias como el
cambio a otro antidepresivo o
combinación con otros psicofármacos
(antidepresivos, litio, neuroléptico,
buspirona).
 ¿Qué es la enfermedad de Parkinson?

 "Parálisis agitante“.
 Generalmente se da en edades más avanzadas superiores a los 55 años
de edad.
 Desorden crónico y neurodegenerativo del SNC cuya principal
característica es la muerte progresiva de neuronas en una parte del
cerebro denominada sustancia negra manifestándose como una pérdida
de la capacidad de coordinar los movimientos.
 Causas de la enfermedad

 Falta de un neurotransmisor llamado Dopamina.

 Puede ser causada por traumatismos,
drogodependencias y medicamentos.
 Existen algunas formas hereditarias en ciertos grupos
familiares.
 Estructuras cerebrales:
Se produce cuando las células nerviosas dopaminérgicas de la sustancia negra
del mesencéfalo, mueren o sufren algún deterioro disminuyendo así el número
de sinapsis viéndose perjudicada la liberación del neurotransmisor dopamina y
aumentando el número de acetilcolina, lo que conlleva a dificultades para la
coordinación de movimientos voluntarios, produciéndose un exceso de
actividad motora.
Lóbulo frontal (Área prefrontal, premotora y motora Sistema extrapiramidal
primaria).
 Cerebelo.
 Función de la Dopamina

La dopamina es liberada por neuronas que se

originan en una zona del cerebro llamada sustancia
negra, y están conectadas con otras conocidas como
cuerpo estriado que desempeña una función
importante en el control del sistema
musculoesquelético.
La Esquizofrenia es un trastorno mental que interfiere con la capacidad para
reconocer lo que es real, controlar las emociones, pensar con claridad, emitir
juicios y comunicarse. La Esquizofrenia es una condición crónica que
frecuentemente tiene efectos devastadores en muchos aspectos de la vida del
paciente y conlleva un alto riesgo de suicidio y al deterioro de la calidad de vida
de la persona.

Es una enfermedad o grupo de trastornos, caracterizados

por alteraciones características de tipo cognoscitivo,
afectivo y del comportamiento que producen
desorganización severa del funcionamiento social.
El Sistema Dopaminérgico es el mas implicado en la Neuroquímica de la
Esquizofrenia.
La Dopamina se encuentra principalmente en 7 vías, siendo las principales:
 La vía nigroestriada, que cumple funciones motoras cuando se altera resulta
en enfermedad de Parkinson.
 Las vias mesolimbica y mesocortical, implicadas en la expresión de
emociones y en los mecanismos de reforzamiento de las conductas adictivas;
este es el principal lugar de acción de los medicamentos antipsicóticos, y se
ha postulado que su disfunción genera la Esquizofrenia .
• La vía mesolímbica ha sido la más implicada en la génesis de los síntomas positivos.

• En pacientes esquizofrénicos con predominio de síntomas positivos, se han encontrado

niveles altos de dopa descarboxilasa y receptores D2 en el estriado, así como liberación
masiva de dopamina a este nivel cuando son expuestos a estímulos externos.

• Los síntomas negativos al parecer tienen un origen diferente, involucrando la

corteza prefrontal dorsolateral y neurotransmisores diferentes a la dopamina,
probablemente glutamato.

• Sin embargo, los sintomas negativos se ven empeorados por el

bloqueo de los receptores dopaminérgicos en la vía mesocortical.
Fármacos como coadyuvantes (litio,
carbamazepina, ácido valproico, benzodiacepinas),
para el tratamiento de trastornos asociados
(antidepresivos) o de efectos secundarios
extrapiramidales (anticolinérgicos).
En la patología médico-neurológica se describen enfermedades con afectación del sistema límbico
y los ganglios basales y que cursan con la presencia de ideas delirantes de similares características
en cuanto a complejidad y sistematización que las presentes en cuadros paranoicos.

Entre estas enfermedades podemos citar a la enfermedad de Parkinson y la

enfermedad de Huntington.

Otras patologías neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer pueden manifestarse

con verbalizaciones delirantes si bien no llegan a mostrar la estructuración paranoica
característica.

Se podría plantear que para el desarrollo de un trastorno delirante debe estar indemne
el funcionamiento de la corteza cerebral.
Las evidencias de anormalidades biológicas en el trastorno por
angustia proceden en gran parte de estudios sobre la inducción de
crisis de ansiedad por determinadas sustancias psicoactivas
(lactado sódico, bicarbonato sódico, CO2, yohimbina,
fenfluramina, cafeína). Los resultados han arrojado una amplia
gama de alteraciones en el funcionamiento del SNC y Sistema
Nervioso Autónomo (SNA).
Los sistemas neurotransmisores implicados en la
etiología y fisiopatología del trastorno de
ansiedad son la noradrenalina, serotonina y
GABA, por lo que las zonas implicadas son el
tronco del encéfalo (locus ceruleus, núcleo del
rafe), sistema límbico y corteza prefrontal.
Según la hipótesis β-adrenérgica existe una
mejoría en los síntomas de ansiedad y en las crisis
de ansiedad tras la administración de un fármaco
como el propanolol con acción bloqueante β-
adrenérgica.