PREVENCIÓN DE RIESGOS

María Mateo Flores

Ing. Prevednción de Riesgos
Objetivos del Aprendizaje al Terminar la Clase

conocer
Las contingencias cubiertas por Accidentes del
Trabajo y Enfermedades Profesionales, estableciendo
las diferencias conceptuales existentes entre ambos
seguros.
 LOS RIESGOS, CONTINGENCIAS Y
SEGURIDAD SOCIAL

Estados de Seguridad Social

Riesgos Contingencia

De Origen Patológico: ej. Enfermedad, Accidente del Trabajo

De Origen Biológico: ej. Vejez, Maternidad
De Origen socioeconómico: ej. Desempleo
 TRABAJO Y SALUD
 La OIT entiende la protección del trabajador contra las
enfermedades, sean o no profesionales y contra los
accidentes del trabajo, no sólo como un derecho laboral, sino
además como un derecho humano fundamental

 La Salud se entiende como “es el estado de completo

bienestar físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de infecciones o enfermedades. (definición
OMS de salud)
SEGUROS SOCIALES DE SALUD EN CHILE
SEGURO SOCIAL
Se refiere principalmente a un campo
de bienestar social relacionado con la
protección social o la cobertura de las
problemática socialmente reconocidas,
como la salud, la pobreza, la vejez, las
discapacidades, el desempleo, las
familias con niños y otras.

Seguro Social Seguro Social

de
de Salud Laboral
Salud Común

Prestaciones preventivas
Prestaciones médicas
Prestaciones económicas
SEGURO SOCIAL DE SALUD COMÚN
Fondo Nacional de Salud (FONASA)
Administrador
Público Sistema Nacional de Servicios
de Salud

Administrador Instituciones de
Privado Salud Previsional
(ISAPRES)
MODALIDADESDE ATENCIÓN
Modalidad
Institucional
Administrador
Público

Libre Elección

Contrato de Salud
Administrador establece la
Privado
Modalidad de
Atención
SEGURO SOCIAL DE SALUD COMUN
• Todos los trabajadores dependientes tienen la obligación de
destinar el 7% de su sueldo bruto a una aseguradora de salud.

Los trabajadores activos y pasivos tienen la obligación de cotizar el 7%

de su renta imponible al sistema de salud, con un tope de UF 4.2
mensual.

Este pago puede ser realizado a FONASA o a una ISAPRE.

La afiliación a una ISAPRE requiere de una prima determinada por cada

ISAPRE, la cual depende del tipo de seguro que se adquiera y de las
características del afiliado. El trabajador puede cancelar primas
adicionales al 7% con el fin de obtener beneficios adicionales.
SEGURO SOCIAL DE SALUD COMUN
¿ ISAPRES ?
Entidades privadas que operan como seguros de
salud basados en contratos individuales de
duración indefinida. Las personas afiliadas a las
ISAPRES (cotizantes y sus beneficiarios) obtienen
coberturas de acuerdo al plan de salud
contratado, a través de un aporte mensual
definido por la cotización legal obligatoria del 7%,
o una superior a ella convenida en forma
voluntaria.
 CONTRATO DE SALUD ISAPRE

Carencias

Enfermedades Preexistentes

Restricciones Exclusión de ciertas patologías

Topes de Reembolso
SEGURO SOCIAL DE SALUD COMUN
FONASA
El seguro opera sobre la base de un esquema de
reparto (se financia con la prima única de 7% de la
renta imponible de sus asegurados y con recursos
provenientes de impuestos generales de la nación).

Los beneficios que este esquema entrega son los

mismos para todos los afiliados, independientemente
del monto de la prima cancelada y del tamaño del
grupo familiar cubierto.
SEGURO SOCIAL OBLIGATORIO CONTRA ACCIDENTES
DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES: LEY
N° 16.744
(AÑO 1968)
 Ley 16.744
“Seguro Social Obligatorio sobre Accidentes del Trabajo y
Enfermedades Profesionales”

¿Por qué es un Seguro?

Porque tiene como finalidad el poder reparar, rehabilitar e insertar al
trabajador al mundo laboral, luego de haber sufrido un accidente del trabajo
o enfermedad profesional.

¿Por qué es Social?

Está dirigido a prevenir y reparar los daños sufridos
por las personas a causa o con ocasión de su
trabajo.
¿Por qué es Obligatorio?
El artículo 1° de la Ley 16.744 declara el carácter de obligatorio a este
seguro y por lo tanto, estarán sujetos a él todos los trabajadores de la
empresa al momento de ser contratados.
 OBJETIVOS DE LA LEY
I. Prevenir los Accidentes del Trabajo y las
Enfermedades Profesionales.

II. Curar y Rehabilitar a quienes han sufrido un

infortunio laboral.

III. Asistir económicamente cancelando

subsidios, indemnizaciones y pensiones.
 PERSONAS PROTEGIDAS
a. Trabajadores por cuenta ajena

b. Funcionarios Públicos

c. Estudiantes Trabajadores

d. Trabajadores Independientes

e. Trabajadores Familiares

f. Estudiantes Fiscales y Particulares

CONTINGENCIAS CUBIERTAS
RIESGOS LABORALES
CUBIERTOS

Accidente del Enfermedades

Trabajo Profesionales

Accidente
de Trayecto
 ¿ Qué es un Incidente?
Acontecimiento no deseado
que interrumpe un proceso
normal de trabajo y que bajo
otras circunstancias puede
significar daño a las personas,
propiedad y/o procesos .

¿ Qué es un Accidente de
trabajo ?
Es toda lesión que sufra una
persona a causa o con ocasión
del trabajo y que le produzca
incapacidad o muerte.
¿Cuándo se activa el Seguro?
Este seguro se activa cuando se ha producido un accidente en el lugar de
trabajo, y solo cuando tiene su origen en actividades propias del
desempeño normal de labores que se le hayan encomendado por un
superior o estén contempladas en el contrato de trabajo.

¿Qué es a causa del trabajo?

Es cuando la lesión se produce por efecto directo de la labor que usted
desempeña. Por ejemplo, si usted trabaja en oficina y al estar guardando
archivadores uno de estos cae sobre su rostro produciéndole una lesión.

¿Y con ocasión del trabajo?

Si al dirigirse a los baños, el piso está resbaladizo por el agua, usted cae y
se lesiona.
¿Cuándo NO me cubre el seguro de accidentes del trabajo?
• Cuando hay actividades recreativas que son ajenas a lo laboral y que
puedan causar una lesión.
• Por fuerza mayor extraña.
• Enfermedades y accidentes comunes.
• Cuando la persona se ha provocado intencionalmente la lesión.
La Ley es clara en este sentido. Las lesiones a las extremidades inferiores
por golpes acontecidos por actividades extra laborales se deben atender
por el sistema de salud convencional.

¿A que otros beneficios accedo por esta ley?

Esta ley contempla que el sueldo que usted percibe normalmente, durante
el tiempo que se encuentra con licencia por accidente del trabajo o
enfermedad profesional, lo paga la Mutualidad, esto incluye además, el
pago de todas las leyes sociales (AFP e Isapre).
 ACCIDENTE DEL TRAYECTO
Son también accidentes del trabajo los
ocurridos en el trayecto directo, de ida o
regreso, entre la habitación y el lugar de
trabajo y toda lesión que sufra un
trabajador mientras se moviliza entre dos
lugares con distintos empleadores.
CONSIDERACIONES DEL ACCIDENTE DE TRAYECTO

El trabajador accidentado debe aportar pruebas

 Su Propia Declaración, “suficientemente circunstanciada”,
tiempo-trayecto-relato de lo ocurrido-lesión.

 Parte de Carabineros.

 Certificado Médico – Posta – Hospital.

 Testigos.

 El empleador debe aportar con:

 Hacer la denuncia al organismo administrador (DIAT)

 Certificar el horario de trabajo.

 ENFERMEDAD PROFESIONAL
Es enfermedad profesional la causada de
manera directa por el ejercicio de la profesión
o el trabajo que realice una persona y que le
produzca incapacidad o muerte.
 ADMINISTRACIÓN DEL SEGURO

ORGANISMOS
ADMINISTRADORES

Públicos Privados

ISL/ Mutualidades de Empleadores

Servicios de Salud y
Administración Delegada
 PRESTACIONES DEL SEGURO
Prevención de riesgos
laborales

Prestaciones Económicas Accidentes del Trabajo

Enfermedades Profesionales
Subsidios
Indemnizaciones
Pensiones

Prestaciones Médicas

Atención médica y quirúrgica

Hospitalización
Medicamentos
Rehabilitación
Reeducación laboral
 PRESTACIONES DEL SEGURO
PRESTACIONES MÉDICAS:
La victima de un Accidente
del Trabajo o Enfermedad
profesional recibe
gratuitamente, hasta su
curación completa o
mientras subsistan los
síntomas de las secuelas
causadas por la enfermedad
o accidente.
 PRESTACIONES ECONÓMICAS
Para que un trabajador
accidentado no pierda
su medio de sustento
durante el tiempo que
se encuentre
imposibilitado para
trabajar.
 SUBSIDIOS
• Cuando el trabajador pierde su capacidad
para trabajar en forma temporal.

• El trabajador recibe un subsidio diario de

100% de sus remuneraciones imponible, es
de promedio de los tres (3) meses
anteriores al accidente.
 INDEMNIZACIONES
• Si la incapacidad de ganancia es igual o superior a un
15% e inferior a un 40%, el trabajador recibe de una
sola vez una indemnización que va desde 1,5 a 15
veces el sueldo.
• PENSIONES
a) Si la disminución de la capacidad de ganancia es igual
o superior a un 40% e inferior a 70%, recibe una
pensión mensual equivalente al 35% del sueldo base.
b) Cuando la pérdida permanente de su capacidad de
ganancia es superior o igual al 70% recibe una
pensión mensual de 70% de su sueldo base.
c) Cuando el trabajador pierde
toda su capacidad de
ganancia y no puede valerse
por si mismo (gran invalidez)
recibe una pensión mensual
de 100% de su sueldo base.
(no puede exceder de 140%,
incluido el incremento por
tener más de dos hijos
causantes de asignación
familiar.
• En caso de muerte de un trabajador sus Derecho-
Habientes percibirán pensión de supervivencia.
DERECHO – HABIENTES
CONYUGE
HIJOS AFECTOS A ASIGNACIÓN FAMILIAR
CONVIVIENTE CON HIJOS RECONOCIDOS
ASCENDIENTES O DESCENDIENTES CAUSANTES DE
ASIGNACIÓN FAMILIAR.

*nota: Sueldo base es el promedio de las remuneraciones de lso seis

meses anteriores al accidente o enfermedad profesional.
 PARTICIPACIÓN DE TRABAJADORES Y
EMPLEADORES EN PREVENCIÓN DE RIESGOS
Reglamento de Todas las empresas. Responsabilidad
Higiene y del empleador con opinión
Seguridad trabajador.

Comités Paritarios Empresas con más de 25 trabajadores

de Higiene y propios. Participación paritaria de
Seguridad empleador y trabajadores.

Dpto. Prevención Empresas con más de 100

de Riesgos trabajadores propios.
Profesionales
PARTICIPACIÓN DE TRABAJADORES Y EMPLEADORES
EN PREVENCIÓN DE RIESGOS
Ley de Subcontratación

Comité Paritario Empresas con más de

de Faena 25 Trabajadores totales.

Sistema Gestión Empresas con más de

de la SST 50 Trabajadores totales.

Reglamento
especial Empresas con más de
de contratistas 50 Trabajadores totales.

Depto. Prevención Empresas con más de

de R.de Faena 100 Trabajadores totales.
PREVENCIÓN DE RIESGOS PROFESIONALES

La ley impone obligaciones en prevención de riesgos a

todos los sectores involucrados en el trabajo.
• ESTADO
• EMPRESAS
• TRABAJADORES
OBLIGACIONES DEL ESTADO
Al estado le corresponde la SUPERVIGILANCIA Y
FISCALIZACIÓN de la prevención, higiene y seguridad de
todos los sitios de trabajo a través de los servicios del
sistema de salud.
 OBLIGACIONES DE LAS EMPRESAS
• Implantar las medidas de prevención que imponga el
Servicio de Salud o el Organismo Administrador.

• Implantar las medidas de prevención dispuestos por el

respectivo Departamento de Prevención de Riesgos y/o
Comité Paritario de Higiene y Seguridad.

• Establecer el Departamento de Prevención de Riesgos

cuando cuenten con maás de 100 trabajadores (a cargo
de un experto en Prevención de Riesgos).

• Formar y apoyar el CPHS cuando cuenten con mas de 25

trabajadores.

• Proporcionar gratuitamente a los trabajadores equipos e

implementos de protección necesarios.
 OBLIGACIONES DE LAS EMPRESAS
• Informar sobre los riesgos laborales a que están
expuestos los trabajadores.

• Efectuar exámenes de control radiológico, cada seis

meses, a los trabajadores expuestos a riesgos de
neumoconiosis.

• Autorizar asistencia a exámenes de control a

trabajadores citados por el organismo
administrador.

• Cambiar de lugar de trabajo a faena a los

trabajadores afectados por una enfermedad
profesional, donde no queden expuestos al agente
que la haya ocasionado
OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES
• CUMPLIR con lo establecido en el REGALMENTO INTERNO DE
ORDEN, HIGIENE Y SEGURIDAD (ó de Higiene y Seguridad,
cuando corresponda).

• CUMPLIR CON LAS NORMAS E INSTRUCCIONES impartidas por el

Servicio de Salud, el Organismo administrador, el departamento
de Prevención de Riesgos o el CPHS.

• USAR y cuidar los EPP en el desarrollo de sus actividades.

• ACUDIR A EXAMENES MÉDICOS DE CONTROL, citados por el

Organismo Administrador.

• PARTICIPAR ACTIVAMENTE EN ACTIVIDADES DE CONTROL DE

RIESGOS A TRAVÉS DE LOS CPHS.

NOTA: OBLIGACIÓN DE DENUNCIAR LOS ACCIDENTES DEL TRABAJO

Y ENFERMEDADES PROFESIONALES.