ABORDAJE INTEGRAL DE

LA VICTIMA DEL DELITO

SEXUAL

PRESENTADO POR: DAVID TORRES GUERRERO

MEDICINA LEGAL
 OBJETIVO GENERAL

• Brindar elementos conceptuales y técnicos para el abordaje clínico forense en la víctima

de violencias sexuales, las cuales ocurren dentro y fuera del conflicto armado, apoyando
al sector justicia mediante el aporte de pruebas periciales integradas en el marco de la
normatividad vigente.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Establecer los procedimientos que deben cumplir todas las entidades, organizaciones y personas involucradas en funciones
relacionadas con la emisión de pruebas periciales de clínica forense en la investigación de la violencia sexual.

• Establecer los procedimientos forenses que deben cumplir todas las entidades, organizaciones y personas involucradas en
funciones relacionadas con el abordaje en salud a las víctimas de violencias sexuales.

• Aplicar los enfoques de derechos humanos, de género y étnico (diferencial) para el abordaje forense integral y la atención de
las víctimas de violencias sexuales, propendiendo al restablecimiento de sus derechos en salud, protección y justicia, entre
otros.
DEFINICIONES
• Abuso sexual infantil: Según la Organización Mundial de la Salud se entiende como: una acción en la cual “se involucra a un
menor en una actividad sexual que él o ella no comprende completamente, para la que no tiene capacidad de libre consentimiento o su
desarrollo evolutivo (biológico, psicológico y social) no está preparado, o también, que viola las normas o preceptos sociales… Los
menores pueden ser abusados sexualmente tanto por adultos como por otros menores que tienen –en virtud de su edad o estado de
desarrollo– una posición de responsabilidad, confianza o poder sobre la víctima, con el fin de gratificar o satisfacer a la otra persona” (o a
un tercero).

• Acceso Carnal: según el Código Penal colombiano, artículo 212, Se entiende por acceso carnal la penetración del miembro
viril por vía vaginal, anal u oral, así como la penetración vaginal o anal de cualquier otra parte del cuerpo humano u otro
objeto.

• ACTIVIDAD SEXUAL: “la actividad sexual es una expresión conductual de la sexualidad personal donde el componente
erótico de la sexualidad es el más evidente. La actividad sexual se caracteriza por los comportamientos que buscan el erotismo
y es sinónimo de comportamiento sexual.
• ACTO SEXUAL: se considera como toda actividad de tipo erótico sexual diferente al acceso carnal, es decir, aquel
comportamiento de índole sexual, “apropiado para estimular la lascivia (lujuria, lubricidad, libido) del autor y de la víctima o, al
menos, de uno de ellos” (el subrayado es nuestro), diferente del acceso carnal.

• Asalto sexual: se entiende como una modalidad específica de agresión caracterizada por actos de violencia física y/o
psicológica ejercidos por un actor conocido o desconocido (perpetrador), sobre una víctima de cualquier edad o sexo, por el
cual persigue un propósito sexual definido. Puede o no estar acompañado de otro delito como robo o secuestro, pero no de
homicidio, pues este evento se denominaría “homicidio asociado a delito sexual”.
• ELEMENTO MATERIAL PROBATORIO (EMP): De manera general se entiende por EMP y EF cualquier objeto,
instrumento o medio de conocimiento conducente al descubrimiento de la verdad, tales como huellas, marcas o rastros de
origen físico, químico, biológico o electrónico, perceptibles a través de los sentidos o mediante la utilización de tecnología
forense, cuyo análisis proporciona las bases científicas o técnicas para encaminar la investigación penal, lograr la identificación
del autor o autores, y así confirmar o descartar la comisión de una conducta punible y la reconstrucción de los hechos.

• EVIDENCIA FÍSICA (EF): cualquier elemento tangible pequeño o grande (incluye los EMP antes mencionados), cuyo
análisis produce información que puede confirmar o descartar una hipótesis sobre un punto en discusión en un tribunal
competente. Por ejemplo, una mancha de sangre recuperada en la escena o del cadáver o de la persona examinada. Se
encuentran señalados de manera enunciativa en el artículo 275 del Código de Procedimiento Penal, Ley 906 de 2004.

• EVIDENCIA TRAZA: es un término genérico que se utiliza para referirse a los elementos materiales probatorios y
evidencias físicas muy pequeños, con frecuencia microscópicos; los cuales pueden ser de origen biológico (semen, sangre,
cabellos o pelos, saliva y células epiteliales de la boca, polen y material vegetal diverso, etc.) o no biológico (fibras, fragmentos
de pintura o vidrio, partículas del suelo, residuos de pólvora, etc.
• VAGINA: corresponde a la parte del cuerpo de la mujer que conecta el útero (también conocido como matriz) con la parte
externa del cuerpo. En medicina, desde la anatomía, la vagina es definida como un órgano músculo membranoso que va del
útero a la vulva.
• VAGINA LEGAL VERSUS VAGINA MÉDICA: La definición legal, de acuerdo a diferentes jurisprudencias, tiene el extremo distal
de la vagina comenzando con la vulva (i.e. entre los labios), con el resultado de que, para propósitos legales, la penetración de la
vagina no tiene que incluir la penetración del himen.
• VIOLENCIA: Se entiende por violencia el uso de la fuerza; la amenaza del uso de la fuerza; la coacción física o psicológica,
como la causada por el temor a la violencia, la intimidación; la detención ilegal; la opresión psicológica; el abuso de poder; la
utilización de entornos de coacción y circunstancias similares que impidan a la víctima dar su libre consentimiento.

• VIOLENCIA SEXUAL: La OMS menciona “la violencia sexual abarca actos que van desde el acoso verbal a la
penetración forzada y una variedad de tipos de coacción, desde la presión social y la intimidación a la fuerza física”.
• Hasta una tercera parte de las adolescentes ha sufrido una iniciación sexual forzada.
• Un 20% de las mujeres relata antecedentes de abuso sexual infantil.
REQUISITOS PARA LA VALORACIÓN FORENSE EN CASOS
DE VIOLENCIA SEXUAL

• Solicitud escrita de una autoridad competente

• Se deben tener en cuenta los documentos normativos pertinentes (por ejemplo,
violencia de pareja, lesiones, embriaguez, etc.).
• Orden o Consentimiento del Juez de garantías o Defensor de Familia.
• Respetar la dignidad del paciente.
• Guardad privacidad e intimidad.
• Cadena de custodia sobre los E.M.P.
PROCESO PARA LA VALORACIÓN FORENSE EN CASOS
DE VIOLENCIA SEXUAL
• ACTIVIDAD 1 – RECEPCIÓN DEL CASO
• ACTIVIDAD 2 – ANAMNESIS: ¿Qué sucedió? Debe contener dos datos: La fuente de información y la razón o motivo
que origina la consulta pericial, entre comillas ( Por ser información textual).
• Ejemplos :
• La paciente informa : “Anoche en una fiesta me violaron”
• La madre de la menor informa : “Creo que el abuelo de mi hija la manosea cuando la acompaña al baño”·
• La funcionaria del Bienestar familiar informa: “Esta menor fue traída al Centro de Protección porque el tío estaba abusando de
ella”
• Que ocurrió? La víctima narrará lo sucedido, uso de fuerza o intimidación.
• Cuando ocurrió?
• Donde ocurrió?
• Quién o quienes fueron los autores?
• Como ocurrió?
• Por que ocurrió? (solo si lo expresa la victima, no pregunte).
• Que sintió?
• ACTIVIDAD 3 – EXAMEN FÍSICO Y RECOLECCIÓN DE ELEMENTOS MATERIALES PROBATORIOS O
EVIDENCIA FÍSICA
• Objetivos: -Establecer y documentar la presencia (o ausencia) de hallazgos clínico-forenses de importancia para la investigación del delito
sexual, recuperando elementos materiales probatorios de la víctima, para su remisión al laboratorio con fines de análisis o para dejarlos en
reserva frente a la posibilidad de un estudio posterior, asegurando en todo caso, su adecuado registro, manejo, preservación y cadena de
custodia.

-Realizar una valoración completa de la persona a examinar, para determinar aspectos como edad clínica (en los casos que aplique), lesiones,
signos de intoxicación exógena, discapacidad, signos de ITS (Infección de trasmisión sexual), embarazo, entre otros,

• Inspección de prendas
• Examen exterior

• Patrón de lesión y lesión patrón

• Evidencia de la cavidad bucal:
A: Recolección de evidencia traza: Espacios interdentales, toma de muestras intraorales, frotis bucal, muestras en piel.
• B. Examen de tejidos blandos: A nivel extraoral, a nivel intraoral.
• C. Examen de tejidos duros (estructuras dentarias, procesos alveolares, maxilares y articulación temporomandibular).

- Lesiones de la estructura dental

-Lesiones del proceso alveolar
-Lesiones de los maxilares

-Huellas de modedura
EXAMEN DEL ÁREA GENITAL
 • Enfoque del examen genital
• Identificar y documentar lesiones, alteraciones patológicas, signos de infección de transmisión sexual (ITS), de embarazo y
evaluar caracteres sexuales secundarios para determinar edad.

• Posición para el examen genital:

ANATOMÍA GENITAL GENERAL
GENITALES EXTERNOS – MUJERES
EL HIMEN
• Lesiones en el examen genital
• Se buscará cicatrices, fisuras o laceraciones, abrasiones, equimosis, eritemas, edemas, colecciones hemáticas submucosas, huellas
de mordeduras, disminución o ausencia de tejido himeneal. El registro de estas lesiones deberá atender a su localización
utilizando las manecillas del reloj como parámetro de referencia, identificando a la posición de las 12 como superior y anterior.

Localización
• Descripción
Tamaño Forma
Contenido
Bordes Color de material
extraño
LESIONES
DESGARRO
RESIENTE
DESGARRO
ANTIGUO
 GENITAL MASCULINO

• Revisar cuidadosamente el escroto y el pene,

visualizando minuciosamente el prepucio, el frenillo, el
surco balano-prepucial, el glande y el meato urinario.
 EXAMEN DEL ÁREA ANAL

Inspeccionar el área anal y perianal:

Evaluar la presencia de evidencias como secreciones

secas, pelos sueltos o cualquier otro elemento que pueda
relacionarse con el hecho, en cuyo caso se tomarán las
respectivas muestras.

Buscar y registrar en el informe pericial la presencia (o

ausencia) de signos clínicos de infección de transmisión
sexual tales como chancros o condilomas
 VALORAR EL ANO
• Se debe evaluar y registrar en el informe pericial la forma, tono, pliegues y presencia (o ausencia) de lesiones.
• Forma: Dada por el orificio anal, puede ser circular, oval, infundibular.

• Tono: El ano normotónico es aquel que permanece con el orificio cerrado, incluso mientras se está ejerciendo una suave
separación glútea. La evidencia de una luz entre los bordes del ano se produce por hipotonía del esfínter, la cual puede ser de
intensidad variable

• Pliegues: se distribuyen uniformemente en la región perianal, con una disposición radiada y convergen en el borde libre del
orificio anal
 SIGNOS DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL
• Se debe establecer la presencia (o ausencia) de signos clínicos que hagan sospechar infección de transmisión sexual y, cuando
sea del caso, remitir a las instituciones de salud197 para la toma de muestras para estudios paraclínicos.
• Se deben descartar las siguientes infecciones de transmisión sexual:

 Infección por Neisseria gonorrhoeae

 Infección por Trichomona vaginalis (especialmente en niñas).
 Infección por Treponema pallidum.
 Condilomatosis (virus de papiloma humano)
 Herpes genital » HIV/SIDA
 Hepatitis B