UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA SAN FERNANDO

E.A.P DE MEDICINA HUMANA

EXPULSIÓN PLACENTARIA

SEMINARIO
[25.MAR.2019]

DAVILA FERNÁNDEZ, ERICKSON EDIVER

 LA PLACENTA

Es de tipo hemocorial (o discoidal), el tejido fetal penetra

el endometrio se rodea de sangre materna.
Está formada por:
COMPONENTE MATERNO: Decidua
 Decidua basal: En contacto con el corion velloso.
 Decidua capsular: En contacto con el corion calvo o
liso.
 Decidua parietal: Constituye el resto.
COMPONENTE FETAL: Corion velloso.
 Corion velloso o frondoso: Forma vellosidades (libres
y de anclaje)
 Corion liso o leve: No forma vellosidades
ESTRUCTURA DE LA PLACENTA
 Salida repentina
de sangre en la
Los objetivos son obtener vagina
una placenta íntegra y
evitar
la inversión uterina o la
hemorragia puerperal.

alargamiento
Fondo uterino
Alumbramiento del cordón umbilical
globular y más conforme la placenta
duro desciende

Elevación del
útero en el
abdomen.
 A medida que la placenta abandona el útero y
penetra en la vagina, la mano del abdomen eleva
el útero mientras el cordón se sostiene en su
posición.

 La madre ayuda a la expulsión de la placenta al

pujar.

 Cuando la placenta alcanza el perineo, el cordón

se eleva, lo que a su vez levanta la placenta fuera
de la vagina.
La placenta se extrae de la
vagina al levantar el cordón.
Las membranas ligeramente
adheridas al revestimiento
uterino se separan tras
ejercer tracción delicada con
una pinza de anillos.
 ESTRUCTURA DE LA PLACENTA A TERMINO

Forma discoide,
Diámetro de 15 a 25cm y 3cm de espesor
Peso de 500 a 600gr.
El cotiledón placentario es la estructura
circulatoria básica de la placenta, su
numero se calcula entre 15 a 200
cotiledones.
 Supone esperar los signos
Fisiológico de la separación placentaria
y permitir que la placenta
(expectante) salga de manera espontánea

“estímulo del pezón o la gravedad”

MANEJO DEL OMS, 2012
TERCER PERIODO

Pinzar con rapidez el cordón,

Activo
Oxitocina, misoprostol, carboprost y los derivados del
cornezuelo del centeno, sobre todo ergonovina y
traccionarlo en forma controlada
durante el alumbramiento de la
placenta y administrar de inmediato
uterotónicos profilácticos.
“El objetivo de esta tríada es limitar
la hemorragia puerperal”
 • LA MAYORIA DE LAS PLACENTAS SE
DESPRENDEN EN 6 MINUTOS
• TIEMPO MINIMO = 2 MINUTOS
• MAS DE 18 MINUTOS = RIESGO SIGNIFICATIVO
DE HPP
• MAS DE 30 MINUTOS = RIESGO DE HPP ES 6
VECES MAYOR

Source: Magann EF, et al (Feb 2005) The length of the third stage of labor and the risk of
PPH. Obstetrics and Gynecology, Vol 105, No 2, pp 290-293