Control local del flujo sanguíneo por los tejidos, y
regulación humoral Uno de los principios mas fundamentales de la función circulatoria es la capacidad de cada tejido de controlar su propio flujo sanguíneo local en proporción a sus necesidades metabólicas. ¿Cuales son las necesidades especificas de flujo sanguíneo de los tejidos? 1- aporte de Oxigeno a los tejidos 2- aporte de otros nutrientes 3- eliminación de dióxido de carbono 4- eliminación de hidrogeniones 5- mantenimiento de concentraciones tisulares adecuadas de otros iones 6- transporte de diversas hormonas y otras sustancias Variaciones de flujo sanguíneo en diferentes tejidos y órganos. Cuanto mayor el metabolismo en un órgano, mayor es su flujo sanguíneo. Ej.: Órganos glandulares, cientos de ml por cada 100 gr. de tejido. Hígado 95 mL/min./100 gr. Riñón 360 mL/min./100 gr. Músculo en reposo 4 mL/min./100 gr. Músculo durante el ejercicio 80 mL/min./100 gr. Importancia del control del flujo sanguíneo por los tejidos locales. ¿Por qué no asignar una gran cantidad de flujo sanguíneo en todo momento a todos los tejidos del cuerpo? Mecanismos de control del flujo sanguíneo. Se divide en dos fases 1- control agudo 2- control a largo plazo Control agudo del flujo sanguíneo local Efecto del metabolismo tisular sobre el flujo sanguíneo local. Regulación del flujo sanguíneo local cuando varia la disponibilidad de oxigeno Teoría de los vasodilatadores sobre la regulación del flujo sanguíneo local: posible papel de la adenosina. Cuanto mayor es la tasa metabólica de un tejido o cuanto menor es la disponibilidad de oxigeno o de otros nutrientes en un tejido, mayor es la formación de una sustancia vasodilatadora.(adenosina, CO2, acido láctico, compuestos de fosfato de adenosina, histamina, iones de potasio y los hidrogeniones. Teoría de la demanda de oxigeno del control del flujo sanguíneo. El oxigeno y otros nutrientes son precisos para mantener la contracción del músculo vascular. Posible papel de otros nutrientes, aparte del oxigeno, en el control del flujo sanguíneo local. En condiciones normales se ha demostrado que la falta de glucosa en la sangre perfusora durante mas de unos minutos puede causar vasodilatación tisular local. Además en la carencia vitamínica B, conocida como beriberi, existe vasodilatación. Estas sustancias están implicadas en el mecanismo de la fosforilación oxidativa de generación de ATP en los tejidos locales. Ejemplos especiales de control metabólico del flujo sanguíneo local. 1- Hiperemia reactiva. Cuando el flujo sanguíneo a un tejido se bloquea, y entre unos segundos y varias horas después se desbloquea, el flujo a través del tejido se incrementa entre 4 y 7 veces el normal. 2- Hiperemia activa. Cuando cualquier tejido se vuelve muy activo, la tasa de flujo sanguíneo por ese tejido crece. Autorregulación del flujo sanguíneo cuando la presión arterial se aparta de lo normal: mecanismos metabólicos frente a miogénicos. En cualquier tejido del cuerpo, un aumento agudo de la PA causara un aumento inmediato del flujo sanguíneo. En menos de un minuto, el flujo sanguíneo de la mayoría de los tejidos se tiende a normalizar en gran medida. Se han propuesto 2 teorías para explicar esto: 1- la teoría metabólica 2- la teoría miogénica Mecanismos especiales de control del flujo sanguíneo en tejidos específicos. En los riñones. En el cerebro. Mecanismos de dilatación de las arterias grandes proximales cuando aumenta el flujo sanguíneo microvascular: el factor relajante derivado del endotelio (oxido nítrico). Las células endoteliales de las arteriolas y las pequeñas arterias sintetizan varias sustancias que cuando se liberan pueden afectar al grado de contracción de la pared arterial. La mas importante es el factor relajante derivado del endotelio, compuesto principalmente por oxido nítrico, que tiene una vida en la sangre de unos 6 sg. Regulación del flujo sanguíneo a largo plazo. Cuando han funcionado plenamente los mecanismos agudos, el flujo sanguíneo solo se ajusta tres cuartas partes de lo requerido exactamente por los tejidos. Sin embargo en un periodo de horas, días y semanas, se desarrolla un tipo de regulación del flujo sanguíneo local a largo plazo además de la regulación aguda. La regulación a largo plazo se produce también cuando se modifican las demandas metabólicas de un tejido. Mecanismo de la regulación a largo plazo: variación de la vascularización tisular. El mecanismo de la regulación del flujo sanguíneo local a largo plazo es una variación del grado de vascularización de los tejidos. Papel del oxigeno en la regulación a largo plazo. 1- aumento de la vascularización a grandes alturas. 2- aumenta la conductividad vascular. El efecto se nota en RN colocados en carpas de oxigeno, cesa inmediatamente el crecimiento neovascular en la retina del ojo. Crecimiento de nuevos vasos. Angiogenesis: se produce en respuesta a factores angiogenicos liberados por: 1- tejidos isquemicos 2- tejidos que crecen rápidamente 3- tejidos con tasas metabólicas altas Factores angiogenicos: factor de crecimiento de células endoteliales, factor de crecimiento fibroblastico y la angiogenina. Desarrollo de circulación colateral: un fenómeno de regulación de flujo sanguíneo local a largo plazo. Regulación humoral de la circulación Regulación por sustancias secretadas o absorbidas en los líquidos corporales, como hormonas o iones. Algunas se forman por glándulas especiales y luego son transportadas por todo el cuerpo; otras son formadas en zonas locales de tejido y causan solo efectos circulatorios locales. Agentes vasoconstrictores: Norepinefrina y Epinefrina; Angiotensina; Vasopresina y Endotelina, que es un poderoso vasoconstrictor en vasos lesionados. Agentes vasodilatadores: Bradicinina; Serotonina; Histamina y Prostaglandinas. Efectos de los iones y de otros factores químicos sobre el control vascular. Aumento del Ca iónico produce vasoconstricción Aumento de K causa vasodilatación Aumento de Mg produce poderosa vasodilatación Aumento de Na produce ligera dilatación Aumento de la osmolalidad por elevación de glucosa causa dilatación, su disminución vasoconstricción Aumento de H causa dilatación, disminución discreta de H causa constricción, disminución intensa de H dilatación. Aumento de concentración de CO2 causa vasodilatación moderada, sin embargo cuando actúa sobre el centro vasomotor cerebral, ejerce un poderoso efecto indirecto, transmitido por el Simpático, que causa vasoconstricción por todo el cuerpo.