TBI

• Cedera kepala adalah cedera yang terjadi pada kulit kepala,

tengkorak, otak, dan jaringan yang mendasarinya dan
pembuluh darah di kepala.
• perubahan dalam fungsi mental atau fisik yang terkait dengan
pukulan ke kepala.

Ohio State University Medical Center

 KLASIFIKASI
 Gegar otak diklasifikasikan menjadi lima kelas :

1. Grade I kelas paling ringan, hanya melibatkan kebingungan.

2. Grade II melibatkan amnesia anterograde yang berlangsung <5 menit dan juga
kebingungan.

3. Grade III melibatkan gejala di atas, serta amnesia retrograde dan pingsan <5 menit.

4. Grade IV melibatkan semua gejala di atas, serta ketidaksadaran yang berlangsung

antara 5 dan 10 menit.

5. Grade V adalah sama dengan kelas IV, dengan ketidaksadaran berlangsung >
10menit.

American Academy of Neurology (AAN) pedoman membuat jelas bahwa kerusakan otak permanen dapat terjadi dengan
baik Grade 2 atau kelas 3 gegar otak. Dengan demikian, jelas bahwa cedera otak halus dapat memiliki konsekuensi
permanen jika gejala gegar otak akut berlanjut selama lebih dari 15 menit.
 JENIS CEDERA KEPALA
1. Gegar
2. Fraktur tengkorak
• Patah tulang tengkorak linier
• Patah tulang tengkorak depresi
• Patah tulang tengkorak diastatic
• Basilar fraktur tengkorak
DEFINISI
Gegar otak adalah cedera pada daerah kepala yang dapat
menyebabkan kehilangan kesadaran atau instan kewaspadaan
selama beberapa menit sampai beberapa jam setelah kejadian
traumatis.
Sebuah fraktur tengkorak adalah istirahat dalam tulang tengkorak
•Ini adalah jenis yang paling umum dari fraktur tengkorak.
•Pada fraktur linear, ada istirahat dalam tulang, tetapi tidak bergerak
tulang.
•Pasien-pasien dapat diamati di rumah sakit dengan jumlah waktu
singkat, dan biasanya dapat melanjutkan aktivitas normal dalam
beberapa hari.
•Biasanya, tidak ada intervensi yang diperlukan.
•Jenis fraktur dapat dilihat dengan atau tanpa dipotong di kulit kepala.
•Dalam fraktur, bagian dari tengkorak sebenarnya cekung dari trauma.
•Jenis fraktur tengkorak mungkin memerlukan intervensi bedah,
tergantung pada beratnya, untuk membantu memperbaiki cacat
tersebut.
•Ini adalah fraktur yang terjadi sepanjang jahitan baris dalam
tengkorak.
•Jahitan adalah daerah antara tulang-tulang di kepala bahwa sekering
ketika kita adalah anak-anak
•Dalam jenis patahan, garis jahitan normal melebar.
•Patah tulang ini lebih sering terlihat pada bayi baru lahir dan bayi
yang lebih tua.
•Ini adalah tipe yang paling serius dari fraktur tengkorak, dan
melibatkan istirahat di tulang di dasar tengkorak. P
•Pasien dengan jenis patahan ini telah sering memar di sekitar mata
dan memar di belakang telinga mereka.
3. Intracranial Hematoma (ICH)
• Hematoma epidural
• Subdural hematoma
• Luka memar atau hematoma
intraserebral
• Diffuse aksonal cedera (DAI)
•Hematoma epidural terjadi jika bentuk gumpalan darah di bawah
tengkorak, tapi di atas dura, yang meliputi sulit yang mengelilingi otak.
T
•Mereka biasanya datang dari air mata di dalam arteri yang berjalan
tepat di bawah tengkorak yang disebut arteri meningeal tengah.
•Hematoma epidural biasanya berhubungan dengan fraktur tengkorak.
•Hematoma subdural terjadi jika bentuk gumpalan darah di bawah
tengkorak dan dura bawah, tetapi di luar otak.
•Ini dapat terbentuk dari air mata dalam vena yang pergi dari otak ke
dura, atau dari luka di otak itu sendiri
•Mereka kadang-kadang, tetapi tidak selalu, berhubungan dengan
fraktur tengkorak.
•Luka memar adalah memar ke otak itu sendiri.
•Sebuah luka memar menyebabkan perdarahan dan pembengkakan
di dalam otak di sekitar wilayah di mana kepala tertembak.
•Memar dapat terjadi dengan patah tulang tengkorak atau bekuan
darah lainnya seperti hematoma subdural atau epidural.
•Cedera ini cukup umum dan biasanya disebabkan oleh getaran otak
bolak-balik, yang dapat terjadi dalam kecelakaan mobil, dari jatuh atau
terguncang sindrom bayi.
•Diffuse luka dapat ringan, seperti dengan gegar otak, atau mungkin
sangat parah, seperti pada cedera aksonal diffuse (DAI). I
•Dalam DAI, pasien biasanya dalam keadaan koma untuk jangka
waktu lama, dengan cedera pada bagian-bagian berbeda dari otak
FRAKTUR
ETIOLOGI

www.cdc.com
 Epidemiologi
• Genetik
– Alel APOE4 :
• Pasien yang homozigot atau heterozigot untuk alel APOE4 memiliki 14-kali
lebih besar kemungkinan hampir dari hasil yang buruk setelah cedera
kepala dibandingkan dengan genotipe APOE lainnya
 PATOFISIOLOGI
1. Perubahan struktural
2. Perubahan neurochemical
 Cedera otak traumatisotak diselubungi neurokemikal yang toksiklonjakan
katekolamin, CSF meningkatpelepasan radikal bebas dan kerusakan lipid
membranPG meningkat (sedang-berat) peningkatan tromboxan
 Asam amino excitotoxic (yaitu, glutamat, aspartat)  peningkatan kalsium intraneuronal
dan kematian sel
 Cedera berat  ditemukan peningkatan sel T reaktif terhadap antigen mielin

3. Secondary insult (hipotensi dan hipoksia)

 Hipotensiperdarahan intrakrania, kematian sel, hipoksia sekunder, iskemikTIK
meningkathipotensi sistemikinfark serebral, penuruan GSC, tekanan darah rendah,
gejala herniasi
 Hipotensi lebih singnifikan dalam menyebabkam kematian
 hipotensi sistemik sangat penting karena perfusi otak berkurang dengan menurunkan
tekanan darah somatik. Perfusi otak (yaitu, tekanan perfusi serebral) adalah perbedaan
antara tekanan arteri dan tekanan intrakranial berarti.
 Gejala
Cedera kepala ringan :
• mengangkat, wilayah bengkak dari benjolan atau memar kecil, superfisial (dangkal) memotong di
kulit kepala
• sakit kepala
• terhadap suara dan cahaya
• sifat lekas marah
• kebingungan
• Lightheadedness ringan dan / atau pusing
• masalah dengan keseimbangan
• mual
• masalah dengan memori dan / atau konsentrasi
• perubahan pola tidur
• penglihatan kabur
• "Capek" mata
• dering di telinga (tinnitus)
• perubahan dalam rasa
• kelelahan / kecapaian

Gejala-gejala gegar otak kebanyakan diselesaikan dalam 48 sampai 72 jam

 moderat untuk cedera kepala berat
(memerlukan perhatian medis segera) -
gejala dapat memasukkan hal-plus di
atas :
• kehilangan kesadaran
• sakit kepala parah yang tidak hilang
• Mual berulang dan muntah
• hilangnya memori jangka pendek,
seperti kesulitan mengingat peristiwa
yang menyebabkan sampai ke dan
melalui peristiwa traumatis
• melantur bicara
• kesulitan dengan berjalan
• kelemahan dalam satu sisi atau area
tubuh
• berkeringat
• warna kulit pucat
• kejang atau kejang
• perubahan perilaku lekas marah
• darah atau cairan bening mengalir dari
telinga atau hidung
• Salah satu pupil (daerah gelap di tengah
mata) tampak lebih besar dari mata
lainnya
• deep cut atau luka di kulit kepala
• luka terbuka di kepala
• benda asing menembus kepala
• koma (keadaan pingsan dimana seseorang
tidak dapat dibangunkan; merespon hanya
minimal, tidak respon terhadap
rangsangan, dan tidak ada kegiatan
voluntary)
• keadaan vegetatif (kondisi kerusakan otak
di mana seseorang telah kehilangan
pemikirannya kemampuan dan kesadaran
lingkungan, tapi mempertahankan
beberapa fungsi dasar seperti bernapas
dan sirkulasi darah)
• locked-in syndrome (kondisi neurologis di
mana seseorang sadar dan bisa berpikir
dan beralasan, namun tidak dapat
berbicara atau bergerak)
 Diagnosa
• Anamnesis
• Pemeriksaan Fisik : Glasgow Coma Scale (GCS)
• Tes Diagnostik :
– tes darah
– x-ray
– tomography scan (juga disebut CT atau CAT scan.)
– elektroensefalogram (EEG)
– Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
SKALA KOMA GLASGOW (GCS)
 PENDARAHAN
EXTRADURAL PENDARAHAN SUBDURAL

Tanda panah menunjuk kepada pendarahan Bentuk pendarahan yang ditunjukkan panah
extradural, gambar putih berbentuk cembung mengikuti bentuk otak,tidak cembung
adalah cirinya seperti di extradural, hal ini sebagai tanda
dari pendarahan subdural.
 Subdural Hematoma
• Terkumpulnya darah antara duramater dan jaringan
otak, dapat terjadi akut dan kronik.
• Terjadi akibat pecahnya pembuluh darah vena /
jembatan vena yang biasanya terdapat diantara
duramater, perdarahan lambat dan sedikit.
• Periode akut terjadi dalam 48 jam - 2 hari atau 2
minggu dan kronik dapat terjadi dalam 2 minggu
atau beberapa bulan.
 Perdarahan Subarachnoid
Perdarahan di dalam rongga subarachnoid
akibat robeknya pembuluh darah dan
permukaan otak, hampir selalu ada pad
cedera kepala yang hebat.
Tanda dan gejala :
• Nyeri kepala, penurunan kesadaran,
hemiparese, dilatasi pupil ipsilateral dan kaku
kuduk
PENDARAHAN SUBARACHNOID
PENDARAHAN BATANG OTAK

Gambar putih kecil yang

ditunjukkan panah
merupakan gambaran
pendarahan batang otak.
 Perdarahan intracerebral
• Perdarahan intracerebral berupa perdarahan
di jaringan otak karena pecahnya pembuluh
darah arteri; kapiler; vena.
Tanda dan gejalanya
• Nyeri kepala, penurunan kesadaran,
komplikasi pernapasan, hemiplegia kontra
lateral, dilatasi pupil, perubahan tanda-tanda
vital
 PENDARAHAN INTRA SEREBRAL

Gambar putih yang ditunjuk panah memperlihakan gambaran pendarahan intra

serebral. Ini jarang terjadi di kasus cedera kepala, lebih sering pada kasus strook.