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del Glaucoma
IDEAL
No existe ANTIGLAUCOMATOSO
The best
Metas Tratamiento Glaucoma
Definición
Disminución 20-40 % PIO basal
Factores a considerar:
• PIO pre-tratamiento
• Magnitud daño glaucomatoso
• Expectativa de vida
Glaucoma Ceguera
Irreversible
Manejo Terapéutico del Glaucoma
Algoritmo Clásico
Tratamiento médico
Trabeculoplastía
Trabeculectomía
Ciclodiodo
Manejo Terapéutico del Glaucoma
Cambio Algoritmo
Trabeculoplastía Trabeculectomía
Tratamiento médico
Ciclodiodo
Fármaco Antiglaucomatoso
Caraterísticas
• Eficacia
• Seguridad sistémica
• Tolerancia
• Costo
• Mecanismo acción
• Posología
Terapia médica Glaucoma
(problemas)
Adherencia al tratamiento: Cumplimiento y dosis
Unoprostona 14%
Reacciones Adversas Locales
RAM Prostaglandinas
IAC
bloqueadores agonistas tópicos
Análogos Prostaglandinas
Eficacia hipotensora ↓ PIO 30% 35%
Menos variación PIO durante las 24 hrs.
Posología cómoda
Mecanismo de acción fisiológico
Sin efectos sistémicos
Comparación de derivados
prostaglandinas
No respondedores
Cambiar monoterapia
Betabloqueadores
Alfa 2 agonista
Inhibidores anhidrasa carbónica tópica
Betabloqueadores
2 gotas al día
Mecanismo de acción diferente
Efecto aditivo
Pero …. PIO objetivo no lograda con
segunda drogra
Cambiar 2da droga
Usar combinación fija si es posible
¿Es útil 3era y 4ta droga?
Pensar : - Trabeculectomía
- Cirugía filtrante
Ventajas Combinaciones fijas
Más convenientes (menor número de gotas)
Costo
Manejo Terapéutico del Glaucoma
¿Cómo mejorar el cumplimiento del tratamiento?
Tratamiento:
- Individual
- Simple
- Preservar campo visual y calidad de vida