ABDOMEN AGUDO

Síndrome caracterizado por intenso dolor abdominal de instalación aguda, con duración
mayor a 6 horas, progresivo, persistente y potencialmente mortal.

Ocasiona alteraciones locales y sistémicas que dependen de la etiología y su etapa evolutiva, por lo
tanto requieren de un diagnóstico y tratamiento oportunos y resolutivos en forma inmediata.

Historia clínica Examen físico

La cavidad peritoneal envía al cerebro información nociceptiva, tanto epicrítica desde las paredes
abdominales por el SNP, y protopática desde las vísceras a través del SNA simpático (por ganglios y
nervios esplácnicos) y parasimpático (a través del nervio vago).

Abdomen agudo. Avances en su manejo y abordaje Dr. Eduardo E. Montalvo Javé Vol. 11, No. 3
Septiembre-Diciembre 2008 medigraphic Artemisa en lÌnea http://www.medigraphic.com/pdfs/trauma/tm-2008/tm083d.pdf
 La agresión a la cavidad peritoneal despierta una respuesta inflamatoria en secuencia:

a) fase de ataque etiopatogénico

b) fase de respuesta inflamatoria local a) aclaramiento peritoneal
b) respuesta inmune peritoneal
c) fase de respuesta inflamatoria sistémica
c) localización y secuestro
d) fase de fracaso (síndrome de disfunción orgánica múltiple)

Síntomas invariantes:

 -Distensión abdominal
 -Hipersensibilidad de la pared abdominal
 -Dolor a la descompresión
 -Dolor a la percusión
 -Dolor referido

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO (VII) Descargado de ClinicalKey.es

desde Universidad Nacional Autonoma de Mexico agosto 09, 2016
 ABDOMEN AGUDO MÉDICO

Los procesos específicos o sistémicos que aunque son intraabdominales no son en principio quirúrgicas. Se define como un
síndrome clínico con dolor abdominal de causa desconocida, que tiene menos de una semana de evolución y que se resuelve con
tratamiento médico.

Simulan una emergencia operatoria

Abdomen Agudo COLMEDSA http://www.colmedsa.com.ar/files/Abdomen-

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 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES
“ROMULO GALLEGOS”
HOSPITAL MILITAR DR. JOSÉ ÁNGEL ALAMO
4º AÑO DE MEDICINA

ABDOMEN AGUDO
 CAUSAS DEL ABDOMEN AGUDO MÉDICO

CAUSAS ABDOMINALES

1. PATOLOGÍA GASTRODUODENAL: 4. PATOLOGÍA PANCREÁTICA:

- Enfermedad Ulcero Péptica, Gastritis. - Pancreatitis Aguda
- Crónica Reagudizada.
2. PATOLOGÍA INTESTINAL:
- Dilatación Intestinal (íleo de variadas causas) 5. PATOLOGÍA DEL MESENTERIO:
- Pseudo obstrucción intestinal. - Paniculitis mesentérica.
- Colon irritable. - Mesenteritis retráctil.
- Enfermedad Inflamatoria (Crohn, Colitis Ulcerosa). - Carcinomatosis mesentérica
- Megacolon tóxico.
- Diverticulitis aguda. 6. AFECCIONES DE LA PARED:
- Colitis seudomembranosa. - Hematomas
- Tuberculosis. - Infecciones
- Gastroenteritis eosinófila - Traumatismos

3. PATOLOGÍA HEPÁTICA:
- Hepatitis viral aguda.
- Hepatitis tóxicas.
- Síndrome de Budd-Chiari.

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CAUSAS EXTRABDOMINALES

1. TÓRAX:
- Neumonía
- Neumotórax 4. METABÓLICAS: 6. INFECCIOSAS:
- Tromboembolismo de pulmón. - Uremia. - Fiebre tifoidea.
- Infarto agudo de miocardio - Diabetes - Meningitis.
- Pericarditis. - Insuficiencia suprarrenal.
- Hiper e hipoparatiroidismo. 7. NEURÓGENAS:
2. RETROPERITONEAL: - Herpes zoster.
- Pielonefritis. 5. ENFERMEDADES SISTÉMICAS: - Compresión por tumores.
- Cólico Renal. - Lupus Eritematoso Sistémico. - Hernia de disco.
- Dilatación Pielocalicial. - Artritis reumatoidea. - Síndrome de compresión medular.
- Vasculitis sistémica (Poliarteritis
3. PELVIS: nodosa).
- Dilatación vesical.
- Ovulación.
- Enfermedad Inflamatoria Pelviana

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 ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO

Afección abdominal de 24 a 7 días de evolución que requiere intervención quirúrgica de

emergencia caracterizado por la aparición brusca de dolor intenso, localizado o difuso en la
cavidad abdominal de etiología diversa y patología clínica o quirúrgica.

El abdomen agudo no siempre es quirúrgico; sin embargo, deben evitarse los procedimientos
diagnósticos prolongados que pueden retrasar la solución quirúrgica.

Abdomen Agudo COLMEDSA http://www.colmedsa.com.ar/files/Abdomen-

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 CLASIFICACIÓN EVOLUTIVA CLÍNICO PATOLÓGICA

1
PERIODO INICIAL

Anorexia, epigastralgia, náuseas y vómitos. Si aparece shock en este periodo es Neurogénico y dura poco tiempo.

2
PERIODO DE ESTADO

Especificidad sindrómica, como el inflamatorio visceral, el perforativo, hemorrágico, oclusivo y el mixto.

3
PERIODO FINAL

Síndrome general toxi-infeccioso que Puede manifestarse con o sin shock a causa de la peritonitis generalizada.

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO Prof. Dra.C. Martha Larrea Fabra Hospital Universitario General Calixto Garcia Habana, Cuba.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/supercursoabdomenagudo1.pdf
CLASIFICACIÓN DEL ABDOMEN AGUDO SEGÚN
ETIOLOGÍA Y MECANISMO DE PRODUCCIÓN

1 ABDOMEN AGUDO NO TRAUMATICO

1.1. Abdomen Agudo de Tipo Inflamatorio

1.2. Abdomen Agudo de Tipo Obstructivo
1.3. Abdomen Agudo de Tipo Perforativo
1.4. Abdomen Agudo de Tipo Vascular
1.5. Abdomen Agudo Tumoral

2 ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO

3 DOLOR ABDOMINAL AGUDO NO ESPECÍFICO

TRAUMA, Vol. 11, Núm. 3, pp 86-91 • Septiembre-Diciembre, 2008

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 1 ABDOMEN AGUDO NO TRAUMATICO

1.1. ABDOMEN AGUDO DE TIPO INFLAMATORIO

Dolor difuso, de inicio insidioso y constante, tipo cólico o no, de intensidad variable, con
eventual irradiación, no se localiza hasta que sea afectado el peritoneo parietal.

Concomitantes manifestaciones como: nauseas, vómitos, defensa y dolor a la descompresión

El dolor de la inflamación peritoneal aumenta invariablemente con las modificaciones

de posición del paciente, con la tos o estornudos, motivo por lo cual el paciente con peritonitis
tienden a estar quietos en la cama, a diferencia del paciente que presenta cólico (inquieto).

Corresponden a Patologías Inflamatorias Intra-Abdominales :

- Apendicitis
- Peritonitis
- Abscesos Intra - Abdominales
- Colecistitis

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 1.2. ABDOMEN AGUDO DE TIPO OBSTRUCTIVO O ÍLEO

Corresponden a Patologías Obstructivas Intra – Abdominales:

- Bridas
- Hernias
- Eventraciones
- Vólvulus
- Tumores

Generalmente son pacientes mayores de 30 años que tienen antecedentes de cirugías previas

Clínicamente se suelen caracterizar inicialmente por dolor abdominal con distensión abdominal e interrupción de heces
y gases, así como aparición temprana de vómitos por rebosamiento.

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 1.3. ABDOMEN AGUDO DE TIPO PERFORATIVO

La intensidad de los síntomas depende del tipo y cantidad de noxa frente a los que expone la
superficie peritoneal, por ejemplo la liberación súbita en la cavidad peritoneal de líquido
gástrico ácido y estéril produce mayor dolor que la materia fecal.

Corresponden a Patologías Perforativas Intra-Abdominales:

- Ulcera Perforada
- Colecistitis Perforada
- Neoplasias perforadas

Generalmente son pacientes mayores de 60 años; el diagnóstico tardío presenta alta morbilidad y mortalidad

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 1.4. ABDOMEN AGUDO DE TIPO VASCULAR

El dolor de la pared abdominal es constante e intenso, aumenta con los movimientos y no está relacionado con la ingesta.

Hemorragia : embarazo ectópico roto (EER), accidentes vasculares mesentéricos arteriales o venosos,
aneurisma de aorta abdominal infrarrenal rotos y hemorragias retroperitoneales (post-peratorio).

La aparición de dolor abdominal irradiado a región sacra, flancos, genitales y/o cara
interna de los muslos debe orientar a un aneurisma aórtico complicado.

Isquemia: necrosis intestinal aguda por tromboembolismo o por estrangulación herniaria.

La clínica se caracteriza al inicio por un dolor agudo abdominal y emisión de sangre por
heces debida a hemorragia a nivel de la lesión isquémica intestinal

Cirugía General Abdomen Agudo Drs. Alejandro Bazán Gonzales, Germán Cabrera Romero
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/Medicina/cirugia/Tomo_I/Cap_08_Abdomen%20agudo.htm
 1.5_ Abdomen agudo tumoral

Los pacientes con neoplasias insospechadas cursan con un cuadro clínico inusual que se puede
manifestar crónica o agudamente con signos clínicos de obstrucción, perforación, reacción inflamatoria
sistémica o alteraciones hemodinámicas.

Aunque las metástasis al colon son muy inusuales, se han descrito en casos de tumores primarios de
estómago, mama, ovario, cuello uterino, riñón, pulmón, próstata y piel.

Se han descrito casos de perforación intestinal en pacientes con metástasis intestinal conocida y que son
sometidos a quimioterapia.

Causas inesperadas de abdomen agudo Rev Colomb Cir. 2016;31:269-75

ARTÍCULO DE REVISIÓN http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v31n4/v31n4a6.pdf
 _ Abdomen agudo peritonitico

Inflamación del peritoneo debida, generalmente, a una infección. Clínicamente se suele dar una sintomatología
aguda de dolor abdominal con fensa/contracción abdominal, fiebre , estreñimiento y vómitos reflejos.

Las peritonitis primarias, la infección bacteriana se produce por difusión vía hematógena o linfática desde un
foco a distancia (por ejemplo, neumonía, aparato genital femenino, urinario).

En las peritonitis secundarias, las más frecuentes, la contaminación se produce desde un foco abdominal, por
propagación séptica (apendicitis, diverticulitis) o no séptica (pancreatitis), o tras perforación de víscera hueca
por vertido séptico a la luz peritoneal.

Las peritonitis terciarias son una superinfección por fracaso del tratamiento en las anteriores.

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO Prof. Dra.C. Martha Larrea Fabra Hospital

Universitario General Calixto Garcia Habana, Cuba.
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 2 ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO

Debido a la agresión producida por la transmisión de energía de un objeto en el abdomen que  Contusiones cuerpos romos
producirá un daño en las estructuras comprendidas en la cavidad abdomino-pélvica.
(estallido o aplastamiento)
 Heridas por armas blancas
 Heridas por armas de fuego
Clasificación
 Inclusión de cuerpo extraño
1- Traumatismo cerrado o no penetrante (80%): no presentar solución de continuidad en la pared  Perforaciones uterinas (legrado)
abdominal. El agente que lo produce es de superficie roma o plana, tipo barra de timón, puño, etc.

2- Traumatismo abierto o penetrante (20%): existe solución de continuidad en la pared abdominal, producida
por elementos cortantes o transfixiantes, como en las heridas por arma blanca o heridas por arma de fuego.

TRAUMA DE ABDOMEN • GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA Dr. Ricardo Ferrada
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 3 DOLOR ABDOMINAL NO ESPECIFICO

 Sexo femenino
Corresponde a los pacientes con patologías dolorosas agudas intraabdominales no traumáticas cuya  Jóvenes
etiología no se ha logrado definir y en el cual se descartaron las causas más comunes de Abdomen Agudo  Ancianos abandonados
 Previamente sanos
 Trastorno psicológico

Dolor menos intenso, mayor de 24 horas y las manifestaciones clínicas

adicionales están ausentes o son atípicas

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 CAUSAS DEL ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
1. PATOLOGÍA GASTRODUODENAL:
5. PATOLOGIA HEPATICA:
• Úlcera péptica con perforación
• Síndrome de Budd-Chiari
• Vólvulo gástrico
• Trombosis portal
• Infarto hepático
2. PATOLOGÍA INTESTINAL DELGADO:
• Absceso hepático
• Gastroenteritis
• Rotura o necrosis de tumor hepático
• Obstrucción
• Perforación
6. PATOLOGIA DE LAS VIAS BILIARES Y PÁNCREAS:
• Isquemia intestinal
• Colecistitis
• Diverticulitis de Meckel
• Pancreatitis
3. PATOLOGIA COLÓNICA:
7. APARATO GENITAL FEMENINO
• Apendicitis
• Rotura o torsión de quiste ovárico
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Absceso de Douglas
• Megacolon
• Embarazo ectópico
• Diverticulitis
• Rotura uterina
• Perforación
• Oclusión
8. PATOLOGIAS RESTROPERITONEALES:
• Colitis isquémica
• disección de aneurisma abdominal
• Hemorragia retroperitoneal
4. PATOLOGIA ESPLENICA:
• Rotura de bazo
• Infarto esplénico
Cirugía General Abdomen Agudo Drs. Alejandro Bazán Gonzales, Germán Cabrera
Romerohttp://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/Medicina/cirugia/Tomo_I/Cap_08_Abdomen%20agudo.htm
 INCIDENCIA DE PATOLOGÍAS POR GRUPO ETARIO Y SEXO

• Infante:
• Mujeres en edad reproductiva:
◦ Íleo o tapón meconial
◦ Quistes ováricos
◦ Traumatismos
◦ Embarazo ectópico
◦ Invaginación intestinal
◦ Ruptura folicular hemorrágica
◦ Apendicitis aguda
◦ Divertículo de Meckel
• Si < 50 años:
◦ Dolor abdominal inespecífico
• Adulto joven:
◦ Apendicitis
◦ Apendicitis aguda
◦ Colecistitis
◦ Hernias estranguladas
◦ Perforación de un ulcus gastro-duodenal
◦ Ulceras perforadas
• Si > 50 años:
• Si el paciente es obeso:
◦ Diverticulitis
◦ Pancreatitis por colelitiasis
◦ Litiasis biliar
◦ Litiasis vesicular
◦ Obstrucción intestinal por neoplasia
◦ Isquemia intestinal

Abdomen agudo en el niño Juan García Aparicio Servicio de Urgencias. Hospital Infantil Universitario La Paz. Madrid
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/abdomen_agudo_0.pdf
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DOLOR

- Visceral - Somático - Referido

Cirugía General Abdomen Agudo Drs. Alejandro Bazán Gonzales, Germán Cabrera Romero
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 Forma de iniciación del dolor

- Iniciación súbita: obstrucción, isquemia y/o perforación

- Iniciación lenta: patología de tipo inflamatoria

Evolución del dolor

- Menos de 6 horas: Enfatizar en patologías quirúrgicas severas

- Entre 6 y 48 horas: patologías quirúrgicas comunes, apendicitis, colecistitis.

- Más de 48 horas: patologías médicas

- Si el dolor es constante puede corresponder a inflamación o isquemia

- Si es intermitente usualmente corresponde a obstrucción

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 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DOLOR

 Cólico (calambre): en víscera hueca por contracción intensa de la víscera.

Mecanismos del estímulo doloroso
 Ardor o urente: irritación de mucosa de esófago, estómago o duodeno.
◦ Estímulos físicos en vísceras:
 Gravativo: Dolor tipo presión, pesadez por distensión progresiva del órgano distensión, contracción de asas,
distensión de cápsulas (hígado, bazo).
 Penetrante: en víscera hueca, por compromiso de serosa
◦ Estímulos por alteraciones químicas
 Sordo: patología de tipo inflamatoria en terminaciones nerviosas:
inflamación, hiperemia, isquemia.
 Desgarrador: se puede originar en una perforación visceral

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 LOCALIZACIÓN INICIAL DEL DOLOR

Cólico biliar Ulcera perforada

Apendicitis
Aneurisma roto

Obstrucción del intestino delgado Diverticulitis

Cólico ureteral

EPI

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 Relaciones del dolor

 Si se relaciona con las comidas pensar en patología gastroduodenal o

vesicular y/o pancreática.

 Si se relaciona con los movimientos pensar en patología inflamatoria

 Si se relaciona con la micción pensar en patología urológica

 Si se relaciona con los movimientos de la extremidad inferior pensar en

patología que pueda hacer contacto lumbar y/o con el músculo Psoas

 El tránsito intestinal, es un dato a tener en cuenta ante un presunto

abdomen agudo, y su relación con el dolor.

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 ABDOMEN AGUDO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Manifestaciones generales

- Palidez (Anémico) pensar en hemorragias y/o neoplasias

- El dolor como primer síntoma de un “Abdomen Agudo Verdadero”
- Ictérico pensar en cuadros hepáticos, de vías biliares y/o en
- La anorexia acompaña generalmente las patologías importantes del abdomen
sepsis
- Fiebre posible proceso inflamatorio y/o infeccioso
- Enoftalmos en pacientes deshidratados
- Vómitos el contenido orienta el diagnostico
- Cianótico descartar patología cardiorrespiratoria y/o en
- Estreñimiento, Diarrea, Tenesmo, Incontinencia rectal
accidentes vasculares mesentéricos
- Rubicundo descartar diabetes hipertensión y/o pancreatitis
- Presencia de petequias descartar Dengue hemorrágico,
fragilidad capilar y/o coagulopatías

GUÍA PRACTICA CLÍNICA BASADAS EN LA ENVIDENCIA. Abdomen agudo. Asociación colombiana de facultades de medicina
https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/06_Dolor_abdominal_agudo.pdf
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS

1 Detallada anamnesis Antecedentes médico-quirúrgicos

Antecedentes ginecológicos
Antecedentes de consumo de fármacos
Antecedentes familiares
Antecedentes de viajes

2 Exploración física completa

3 Exámenes complementarios

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO (VII) Descargado de ClinicalKey.es

desde Universidad Nacional Autonoma de Mexico agosto 09, 2016
2 Examen físico

Los pacientes con abdomen agudo están rígidos, rodillas flexionadas para evitar movimiento que
1. Observación general
aumenta la irritación peritoneal. La agitación es más bien un síntoma de cólico nefrítico y hepático

Pulso, presión arterial, frecuencia respiratoria y temperatura, la coloración de la piel y el estado de

2. Evaluación de constantes
hidratación. Un secuestro de líquidos en el tercer espacio pueden influir en la condición hemodinámica

Inspección:
Abdomen tenso y distendido, con cicatriz quirúrgica obstrucción intestinal (por adherencias)
Ulcera perforada abdomen escafoide (hundido).
3. Examen de abdomen agudo
Íleo paralitico incipiente o trombosis mesenterica plenitud abdominal por gases

Auscultación:
Ruidos hidroaereos con menor frecuencia que en los pacientes sanos
Ruidos correspondientes a hiperperistaltismo o por el contrario silencio

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desde Universidad Nacional Autonoma de Mexico agosto 09, 2016
 3. Examen de abdomen agudo Percusión:
Prueba de rebote refleja irritación peritoneal
AA perforado el aire elimina la insensibilidad normal del hígado
El timpanismo aire atrapado dentro de las asas intestinales
Liquido peritoneal libre desplazamiento de la insensibilidad hepática

Palpación:
• Valorar el reflejo de defensa
• Abdomen en tabla
• Hiperalgesia abdominal
• Palpación de masas
• Maniobras: Tos que induce dolor Signo de Murphy
Signo del psoas iliaco Signo del musculo obturador

Examen rectal y vaginal: se debe realizar a la mayoría de los pacientes con abdomen agudo

Abdomen Agudo COLMEDSA http://www.colmedsa.com.ar/files/Abdomen-

Agudo.pdf
3 Exámenes complementarios

 Hemograma
 Hepatograma Niveles hidroaéreos
 Amilasa y lipasa Líquido en las zonas declives
Neumoperitoneo
 Uroanalisis
 Radiografia de abdomen
 Ecografia abdominal
 Tomografia
Colecistitis Aguda: engrosamiento de la pared > 3 mm, litiasis, bilis ecogénica, signo de Murphy ecográfico.
Pancreatitis Aguda: aumento de tamaño del páncreas , alteraciones de contorno, estructura hipoecogénica
Apendicitis Aguda: Engrosamiento de la pared del órgano, rigidez no deformable con la presión.

Cirugía General Abdomen Agudo Drs. Alejandro Bazán Gonzales, Germán Cabrera Romero
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3 Exámenes complementarios

 Tomografia
Apendicitis: Se observará edema por inflamación en la zona adyacente al ciego
Colitis: dilatación del colon, pérdidas de las marcas de las haustras y lesiones segmentarias
Abscesos: Zonas redondeadas hipodensas
Procesos inflamatorios: edema, engrosamiento de la pared intestinal, distensión por el líquido y fibrosis
Diverticulitis: Hiperdensidad de la grasa pericólica, engrosamiento de la pared y presencia de divertículos
Traumatisto Abdominal Cerrado: Hemoperitoneo, colecciones en el espacio de Morrison, laceración hepática y/o esplénica

Cirugía General Abdomen Agudo Drs. Alejandro Bazán Gonzales, Germán Cabrera Romero
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 Diagnostico diferencial

Cuadrante superior derecho Cuadrante superior izquierdo

Pancreatitis aguda Pancreatitis aguda
Hepatitis aguda Aneurisma aórtico
Hepatomegalia congestiva aguda Colitis aguda
Neumonía con reacción pleural Neumonía
Pielonefritis aguda Pielonefritis
Angina de pecho Infarto agudo del miocardio
Absceso hepático. Periumbilical
Obstrucción intestinal
Pancreatitis aguda
Cuadrante inferior derecho Diverticulitis Cuadrante inferior izquierdo
Enfermedad pélvica inflamatoria Diverticulitis
Quiste de ovario complicado Enfermedad pélvica inflamatoria
Embarazo ectópico roto Quiste de ovario complicado
Diverticulitis de Meckel Embarazo ectópico roto
Cálculo ureteral TU o cuerpo extraño en colon descendente
Cálculo ureteral.

Montalvo-Javé EE y cols. Abdomen agudo TRAUMA, Vol. 11, Núm. 3, pp 86-91 • Septiembre-Diciembre, 2008
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 MANEJO DEL ABDOMEN AGUDO

1.- Hospitalización

2.- Dieta absoluta

3.- Hidratación parenteral: Lactato en Ringer o Solución Salino 0.9% o Mixto al 0.9% o Dextrosa al 5%.

4.- Sonda Nasogástrica. Para examinar el contenido gástrico y descartar hemorragia digestiva alta o éxtasis gástrica prolongada.

5.- Sonda vesical. Para medición de diuresis.

6.- Cateterismo Venoso. Para tomar la presión venosa central y administración de líquidos, hidratación y/o transfusiones.

7.- Antibioticoterapia de amplio espectro

 Ceftriaxona 1gramo.
 Gentamicina 80mg cada 12horas o 160mg OD
 Amikacina 500mg cada 12horas o 1gramo OD
 Metronidazol 500mg cada 8horas
 Clindamicina 600mg cada 8 horas.
 Ciprofloxacina 200mg cada 12 horas

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social PROTOCOLO DE ATENCION PARA ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
http://www.msp.gob.do/oai/documentos/Guias/Consultas%20Publicas/2015/Octubre/Procolos-atencion/Protocolo%20de%20Abdomen%20Agudo%20Quirurgico.pdf
 MANEJO DEL ABDOMEN AGUDO
8.- Administración de analgesia en el dolor severo con:
Dexketoprofeno 50mg cada 8 horas. 25 mg vía oral.
Ketorolaco una ampolla 30mg cada 8 horas
Fentanilo iv a dosis de 1-2 mcg/kg ó 50-100 mcg (1-2 ml) iv.

9.- Si existe dolor de tipo cólico y/o antecedentes de patología biliar, administre antiespasmódico:
Butilbromuro de Hioscina iv a dosis de 20 mg en 100 ml de SSF en 5-10 minutos.

10.- Si existen vómitos, administre antieméticos: Metoclopramida iv a dosis de 10-20 mg (1-2 ampollas).

11.-Si se sospecha ulcus péptico, administre:

Omeprazol iv a dosis de 40 mg diluidos en 100 ml de SSF perfundidos en 20-30 min;
Ranitidina Clorhidrato iv a dosis de 50 mg iv en bolo lento (al menos en 2 minutos).

12.- Control seriado del examen físico del abdomen por un mismo equipo médico quirúrgico.

13.- Control seriado de las funciones vitales.

14.- Laparotomía exploratoria o terapéutica

Procedimientos Asistenciales, SVA: Urgencias digestivas: ABDOMEN AGUDO

http://www.madrid.es/ficheros/SAMUR/data/305_02.htm
 ABDOMEN AGUDO DE URGENTE MANEJO QUIRÚRGICO
 Aire libre intraperitoneal

 Sangre libre intraperitoneal

 Obstrucción del tubo digestivo

 Peritonitis generalizada

 Peritonitis postraumática

 Ruptura de aneurisma de la aorta abdominal

 Dolor abdominal intenso que compromete el estado general y que no responde al tratamiento médico

 Traumatismo cerrado complicado o abierto

 Evisceración

 Perforación de órgano

 Herida por arma de fuego

Cirugía General Abdomen Agudo Drs. Alejandro Bazán Gonzales, Germán Cabrera
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