FÁRMACOS ANTIMICROBIANOS DE

LA SINTESIS DE PROTEINAS
UNIDAD V

Aminoglucosidos, tetraciclinas, cloranfenicol, y

Macrolidos.
 Antibióticos BACTERICIDAS

GENTAMICINA,TOBRAMICINA Y AMIKACINA

Utilizados en combinación para Tx.

de infecciones graves por BACILOS gram – aerobios
Y en ocasiones para el Tx de infecciones por microorganismos
gram + (estafilococos y enterococos)
 Su uso
PARENTERAL
Paromomicina Espectinomicina Tobramicina, junto con su
microorganismos estreptomicina frecuente
microorganismo
GONOCOCOS y amikacina TOXICIDAD son
PROTOZOOS
MICOBACTERIAS
limitaciones para
su uso clínico.
Mayoría de aminoglucósidos son NATURALES producidas por
actinomicetos.

Denominado así, por que todos contienen un anillo

aminociclitol.

Unido por enlaces glucosídicos a dos o más azúcares,

generalmente aminoazucares.
Debido a su gran toxicidad
por vía parenteral, la
neomicina sólo esta
comercializada para uso

TÓPICO, CUTÁNEO u
OCULAR y porVÍA ORAL.
La paromicina es un aminoglúcosido que
sólo se utiliza para el Tx de ciertas
PARASITOSIS INTESTINALES.
Los aminoglucósidos atraviesan la membrana externa mediante
mecanismos PASIVOS ( no dependientes de energía) y acceden
al espacio periplasmico.
 Los ribosomas 70S bacterianos están constituidos por dos
subunidades designadas como subunidad 30S y subunidad 50S.

Estas subunidades constituyen el sitio de acción de agentes

antimicrobianos, localizándose en ellas proteínas específicas a las
cuales se unen las drogas
 Los aminoglucósidos

Estreptomicina, neomicina, kanamicina, amikacina,

tobramicina, gentamicina, espectinomicina, paromomicina.

azúcares complejos obtenidos de varias especies de Streptomyces

interfieren con la función ribosomal bacteriana.

específicamente con la subunidad 30S

Inhibiéndola

acción bactericida que detienen el crecimiento bacteriano

Aminoglucosidos
Tetraciclinas
espictenomicina
Detienen el crecimiento bacteriano actuando sobre sus ribosomas y
provocando la producción de proteínas anormales.
Tiene actividad ESPECIALMENTE en contra de

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS

Y AEROBICAS

Actúan SINERGICAMENTE en contra de

BACTERIAS GRAM POSITIVAS

 Es la más usada de los
aminoglucósidos

Se emplea como antibiótico

para erradicar infecciones
contra bacterias sensibles.
 Sirve para tratar diversas enfermedades graves de

Piel, pulmón, estómago, vías urinarias , sangre,

heridas cutáneas y en el ojo.

Su uso está indicado cuando la administración de

otros antibióticos menos potentes haya
sido ineficaz.
 Debido a su gran toxicidad y
a los múltiples efectos
secundarios, ha de evitarse su
uso si no es estrictamente
necesario

Reacción adversa:
ototóxico y nefrotoxico
 Algunas enfermedades oculares tratadas son: la blefaritis, la
conjuntivitis, la dacriocistitis y la queratitis. También se utiliza para la
limpieza de la membrana conjuntiva antes de una cirugía ocular.

consiste en la inflamación
del tejido que forma el
párpado
 DACRIOCISTITIS

Es la inflamación del saco

lagrimal.

Refluye el contenido lagrimal

por una obstrucción de las
vías lagrimales
Otras enfermedades que trata son:

Septicemia bacteriana, peritonitis, neumonía

estafilococica, neumonía por Klebsiella, otitis
media aguda, meningitis, ventriculitis.

Enfermedades óseas, sinusitis, prevención de

infecciones en quemaduras.
 Inflamación de la
membrana que reviste
la pared abdominal y
recubre los órganos
abdominales.
 Aminoglucósido de elección para las infecciones
intrahospitalarias por enterobacteriáceas en
instituciones con mínima resistencia bacteriana a la misma.

La gentamicina es eficaz contra

los estafilococos resistentes a la penicilina , pero rara
vez es eficaz contra los estreptococos .
 Infecciones Gram negativas severas

Abscesos y Endocarditis bacteriana subaguda

En combinación con la ampicilina, penicilina o

vancomicina se indica en casos de Endocarditis
causada por Estreptococos viridans o
enterococos sensibles.
Consiste en la supresión del crecimiento
microbiano que ocurre después de que el fármaco
ha sido aclarado del suero.
La duración del efecto post-antibiotico es de
aproximadamente 3 horas… se dice que varia
entre 1 y 7,5 horas..
En general el efecto es MAS PROLONGADO
frente a microorganismos GRAM – que frente a
+.
 ACTIVIDAD BACTERICIDA
Actividad SIMILAR ó SINERGICA con
PENICILINAS..
Por ello, se pueden utilizar de manera
ASOCIADA O SINERGICA.
Efecto ANTAGONISTA.. Si se combina con
tetraciclinas o cloranfenicol
EXCELENTE efecto…. Aminoglucosidos + animicrobianos

Que inhiben la pared bacteriana

La ESTREPTOMICINA, TOBRAMICINA Y AMIKACINA

ACTIVIDAD aceptable contra estas..

ESTREPTOMICINA…. Mycobacterium tuberculosis

AMIKACINA…… mas activo frente a M. fortuitum, M.
abscessus y M. chelonae.
Enfermedades de la
piel por
Mycobacterium
Fortuitum…

Se caracterizan por
infecciones de la piel.
Con abscesos.
 Clínicamente, afectan a
piel y tejidos blandos en
forma de abscesos,
nódulos o úlceras,
aunque también pueden
producir afectación
pulmonar semejando
tuberculosis e incluso
enfermedad diseminada.
Mycobacterium Chelonae
Mycobacterium Abscessus
La ESTREPTOMICINA….. Eficaz frente a YERSINIA PESTIS
y FRACISELLA TULARENSIS.

AMIKACINA…. Activa frente a NOCARDIA ASTEROIDES.

 En combinación con Ampicilina o
GENTAMICINA
Vancomicina

se usan en casos de pacientes

alérgicos a la penicilina para la
profilaxis en endocarditis
bacteriana en pacientes de alto
riesgo.
para la endocarditis
tricuspídea causada por
Staphylococcus aureus en
consumidores de drogas
endovenosas.
 La dosis diaria recomendada en niños,
adolescentes y adultos con función renal normal,
es de 3-6 mg / kg de peso corporal por día como
DOSIS UNICA ó hasta 2 dosis únicas.
 Normalmente por vía intramuscular

Puede administrarse por vía endovenosa, cuando no es factible

intramuscularmente. Se debe administrar lentamente durante no
menos de 3 minutos directamente en una vena o en tapón E.
por ejemplo, en pacientes con quemaduras o
severamente quemados.
 Alternativamente, la dosis
prescrita se debe disolver
Recomendaciones de
en hasta 100 ml de
ADMINISTRACIÓN
solución salina normal o
5% de glucosa en agua.

Se recomienda el mismo La dosis está relacionada

horario de dosificación con la gravedad de la
para la dosificación infección, la edad del
intramuscular e paciente y la función renal
intravenosa. del paciente.
En asociación con vancomicina y rifampicina…

Se indica en el tratamiento de la Endocarditis causada por el

estafilococo coagulasa negativo en pacientes con prótesis
valvulares.

En combinación con penicilinas antipseudomona para el tratamiento

de infecciones graves causadas por Pseudomonas aeruginosa como en
bacteremia, endocarditis e inicio de la otitis externa maligna.

con ceftriaxona para el tratamiento de la endocarditis por el

estreptococo sensible a la penicilina.
 Inhiben la síntesis proteica bacteriana.

Bactericida y potenciado por los fármacos que interfieren en la

síntesis de la pared celular.

RESISTENCIA se diseño AMIKACINA

Como un mas sustrato para estas enzimas.

Microorganismos que desarrollan enzimas que inactivan ha este
fármaco.

RESISTENCIA
RESISTENCIA consecuencia de la imposibilidad de
penetrar

superado en combinación

Penicilina o Vancomicina
Los aminoglucosidos son eficaces

Anaerobios, Gram negativos y algunos Gram positivos

Combinación (penicilinas en infecciones por estreptococos)

LISTERIA Y P. AERUGINOSA.
COMBINACIÓN

Gentamicina mas frecuente

Tobramicina predilecto para las infecciones p.
Aeruginosa.

Amikacina espectro antimicrobiano amplio

Amikacina mas metilmicina eficaz en infecciones
resistentes gentamicina y tobramicina
}
 La Estreptomicina
Es un fármaco importante para tratar la tuberculosis.

La paromomicina vía oral

Amibiasis intestinal y Tx de coma hepático.

 Inhibidores bactericidas de la síntesis de proteínas.

 Las mutaciones que afectan las proteínas del ribosoma bacteriano, que es el
blanco de estos fármacos, confieren una marcada resistencia a su acción.
AMIKACINA kanamicina
NETILMICINA sisomicina
ESPECTINOMICINA compuesto afín, es un
aminociclitol que no
contiene aminoazucares.
Tiene efecto posantibiotico, es decir… actividad
BACTERICIDA RESIDUAL
Que persiste después de que la concentración sérica ha
descendido por debajo de la concentración I.M.
 La actividad atimicrobiana de los aminoglucosidos se reduce
mucho en el entorno anaerobico de un ABSCESO.

30s 50s

A célula

AP Aminoglucosidos + polisomas
Causan una lectura ERRONEA en la terminación
prematura de la Traducción del mRNA.
Interfieren en la S.P.
 Los aminoglucosidos destruyen el ciclo normal de la función
ribosómica al interferir, por lo menos en parte, en el inicio de
la síntesis de proteínas.

No se ha esclarecido. Si la lectura errónea es el principal

mecanismo de la muerte celular inducida por los
aminoglucosidos.
KANAMICINA = ESTREPTOMICINA espectro de acción
+ limitado
no se debe USAR EN INFECCIONES de serratia ó P.
Aeruginosa.

TOBRAMICINA y la GENTAMICINA= serratia Gram (-)

TOBRAMICINA= + actividad contra P. aeruginosa, proteus.

 A= escasa actividad contra microorganismos anaerobios ó
bacterias facultativas en condiciones anaeróbicas.

GENTAMICINA + PENICILINA Ó VANCOMICINA

Aminoglucosido produce un efecto bactericida sinérgico

in vitro.
DOSIS DIARIA máxima de KANAMICINA Y
ESTREPTOMICINA adultos.

15 mg/kg.

GENTAMICINA Y TOBRAMICINA
5.5 mg/ kg

NETALMICINA
6.5. mg/ kg.
 TETRACICLINAS
Antimicrobiano que inhibe la síntesis de proteínas en la subunidad ribosomal
30
 Las tetraciclinas terminaron por ser conocidas como
antibióticos de amplio espectro.

RICKETTSIA, B. GRAM (+), (-) AEROBIAS Y

ANAEROBIAS, CHLAMYDIA.

Son antibióticos BACTERIOSTATICOS gram +, (-) aerobios

y anaerobios.
Las tetraciclinas son más activos contra microorganismos

GRAM + que contra (-)

Muy frecuente la resistencia en ellos.

Las tetraciclinas inhiben la síntesis de P.B.

Aminoacilo tRNA

Al unirse al ribosoma bacteriano

impide el acceso del aminoacil tRNA
al sitio Aceptor.
Las tetraciclinas inhiben la síntesis de proteínas bacterianas al
unirse a la sub 30 y BLOQUEA la unión del tRNA al sitio A.
 1.- DISMINUCIÓN de la acumulación de la T. como
consecuencia de la menor penetración del antibiótico.

2.- producción de una proteína de protección ribosómica que

desplace la T.

3.- inactivación enzimática de las T.

Son antibióticos bacteriostáticos que actúan contra
bacterias GRAM + y GRAM – aerobias y
anaerobias.
Coxiella burnetii es una especie de bacteria patógena
intracelular, el agente causante de la fiebre Q.
El género Coxiella es morfológicamente similar a las
rickettsias, pero con ciertas diferencias genéticas y
fisiológicas
 causa enfermedades del
aparato respiratorio, como
la traqueobronquitis y la
neumonía atípica.
 Es el agente etiológico que causa la
clamidiasis, considerada la enfermedad
bacteriológica más común que se
transmite a través del sexo vaginal,
anal, oral y por contacto con fluidos en
lugares de poca higiene. Se cura con un
antibiótico y la mejor prevención es el
preservativo.
Los fármacos de esta clase no son activos contra hongos
Los fármacos más lipofilicos y usados…

La Minociclina y Doxiciclina

Tetraciclina
Infecciones de vías respiratorias, infecciones de piel y partes
blandas, infecciones intraabdominales, gastrointestinales,
infecciones de vías urinarias, enfermedades de transmisión
sexual.

RICKETTSIOSIS: son eficaces y pueden ser fármacos que

salven la vida del paciente. El sujeto mejora en 24 horas de
haber comenzado el Tx.
ABSORCIÓN: oral 60 a 80 %
oral DOXICICLINA (90 % al 100 %)
Su absorción es el estomago y
duodeno y mayor en ayunas.

Disminuye con CALCIO,

MAGNESIO, ALUMINIO,
HIERRO,Y CINC. (antiácidos).
Absorción: oral minociclina
Biodisponibilidad: 100%

 Su absorción es el estomago y
duodeno y mayor en ayunas.

 Disminuye con CALCIO,

MAGNESIO, ALUMINIO, HIERRO,
Y CINC. (antiácidos).
 ABSORCIÓN:
2 a 4 horas C.P.M.
Vida media 16 hrs C.P. EFICACES durante 24 a 48
horas.
Absorción: 90 % al 100%

Vida media: 16 a 18 horas

DOSIS: 200 mg cada 8 ó 12

hrs.

Excreción: riñon 20 al 60%

Higado y bilis en menor
cantidad en 24 hrs de la
absorción oral o I.V.
 Se han utilizado en infecciones estomacales.

Complemento de los alimentos para animales, para facilitar su

crecimiento

Útiles cómo productos de primera línea contra infecciones

causadas por:
1.- RICKETTSIAS
2.- MICOPLASMAS
3.- CLAMIDIAS.
 Presentación en capsulas

Cada CAPSULA CONTIENE

Hiclato de doxiciclina equivalente a .......................

50 y 100 mg
de doxiciclina
 Está • fiebre manchada de las montañas
indicada rocosas, fiebre tifus, fiebre Q,
erupciones pustulosas por ricketsias y
para el fiebre de las montañas rocosas por
tratamiento ricketsias,
• infecciones del tracto respiratorio
de las causadas por Mycoplasma
siguientes pneumoniae. (linfogranuloma venéreo
causado por Chlamydia trachomatis).
infecciones:
 las tetraciclinas no deben ser usadas
para enfermedad por estreptococos,
a menos que se haya demostrado que
el microorganismo es sensible.

Para infecciones en el tracto

respiratorio superior causadas por
estreptococo, LA PENICILINA es el
fármaco usual de elección,
incluyendo la profilaxis de la fiebre
reumática.
Cuando la penicilina está contraindicada,

DOXICICLINA es un fármaco alternativo para el tratamiento

de las siguientes infecciones:

gonorrea no complicada, infecciones por sífilis, lesiones

causadas por Treponemas, ántrax causado por Bacillus anthracis,
infección de Vincent causada por Fusobacterium fusiforme,
actinomicosis, y infecciones causadas por Clostridium sp.
DOXICICLINA se usa sola o como adyuvante en el tratamiento
de epididimitis, etapa I de la enfermedad de Lyme.

También se usa en periodontitis recurrente.

DOXICICLINA se usa también profilácticamente en cirugía de
colon y como adyuvante en el tratamiento del complejo
Mycobacterium fortuitum.
personas con hipersensibilidad conocida a cualquiera de las
tetraciclinas.

El uso de tetraciclinas puede aumentar la incidencia de

candidiasis vaginal.

No se ha establecido la seguridad y eficacia del medicamento

para el Tx de periodontitis en pacientes con candidiasis oral
coexistente.
 Categoría de RIESGO D.

 No se debe administrar en mujeres embarazadas o con

posibilidad de embarazo ni en niños menores de 8 años.

 El fármaco puede causar toxicidad fetal cuando se administra

a mujeres embarazadas.

* sin embargo, los beneficios potenciales de su uso pueden ser aceptables bajo ciertas
condiciones a pesar de los riesgos para el feto, bajo estricto control médico.
 Debido al riesgo potencial a los lactantes, se debe tomar una
decisión acerca de suspender el tratamiento o la lactancia,
tomando en consideración la importancia del fármaco para la
madre.

No se conoce el efecto de las tetraciclinas en los trabajos de

labor y parto
 El uso de tetraciclinas
durante el desarrollo de los
dientes (última mitad del
embarazo, lactantes y niños
hasta la edad de 8 años)
puede causar decoloración
permanente de los dientes.
 La tetraciclina tiene la propiedad de unirse al calcio,
comportándose como un bloqueante, formando complejos con los
iones de calcio en la superficie de los cristales de hidroxiapatita, e
incorporarse al diente, cartílago y hueso.
 se incorporan a los tejidos en el período de calcificación,
formándose ortofosfato de tetraciclina, que es el responsable de la
coloración, siendo esta mayor a nivel de la dentina que del esmalte.
Se afecta tanto la dentición temporal como la permanente,
dependiendo de cuándo se administre el antibiótico.
 Dosis oral

ADULTOS
50 mg cada 12 horas Ó 100 mg cada 12 hrs en cuestión
crónica.
(100 mg) una vez al día como dosis única.
 Niños mayores de 8 años

4 a 5 mg/ kg/ día en 2 fracciones 1er dia.

2 a 2.5 mg/kg/ una ó 2 veces al día.

Es importante no administrar las tetraciclinas por vía I.M.

CAUSA IRRITACIÓN LOCAL.
 2 horas antes o 2 horas después en conjunto con otro fármaco.

Tetraciclinas se han utilizado para tratar el acné por

que inhibe las PROPIONIBACTERIAS.
Que residen en los folículos sebáceos.

Estos metabolizan lípidos y los transforman en ácidos grasos libres

de irritantes.

250 mg 2 veces al día.

TUBO DIGESTIVO irritan el tubo digestivo después
de ser ingeridos.

Ardor, molestias epigástricas, molestias abdominales, nauseas,

vómitos y diarrea.

No con lácteos, ni antiácidos, ESOFAGITIS, ULCERAS

ESOFAGICAS, PANCREATITIS.

Flora entérica 100% destruida.

 Durante el tratamiento con tetraciclinas
MONILIASIS, ALGONDONCILLO, ESOFAGITIS por
cándida.

Colitis pseudomembranosa por clastridium difficile y

puede ocasionar la muerte.

FOTOSENSIBILIDAD, EFECTOS TÓXICOS EN EL

HIGADO, NEFROTOXICIDAD.
 MACROLIDOS
Fármacos que inhiben la síntesis de proteínas en la subunidad 50 ribosomal de la bacteria

BACTERIOSTATICOS, inhiben
la S.P al unirse de manera
reversible a la sub rib. 50 de
microorganismos sensibles
Inhibe la FASE de translocación
de modo que la cadena naciente
de péptidos, que reside de
forma temporal en el sitio A de
reacción de trasnferasa
No se desplaza al punto
P, o sitio del donador
Interfiere de manera
indirecta con la
transpeptidación y
translocación
En función de la naturaleza y
la intensidad de la infección.

Oral adultos
1 a 2 g al día

En fracciones iguales, no
ingerir alimentos al mismo
tiempo.
 Eritromicina, se inactiva por jugo gástrico
Se distribuye poco en el L.C.R. aunque se concentra bien
en cerebro.
Traspaso mínimo (2%) de la barrera placentaria.
Traspaso del 50% de fármaco durante la lactancia.
la claritromicina y la azitromicina semisinteticos
de la ERITROMICINA
BACTERIOSTATICA

Efecto BACTERICIDA dosis altas contra

microorganismos susceptibles.

BACILOS GRAM + SENSIBLES A LA ERITROMICINA

 DOSIS ORAL PARA NIÑOS

30 a 50 mg/kg de peso al día en 4 fracciones

*No se recomienda la administración I.M. (dolor)

I.V. se reserva para infecciones graves.

0.5 a 1 g cada 6 horas hasta por 4 semanas.
1 g sin que surjan efectos adversos, excepto la tromboflebitis en
su lugar.
Otitis media aguda en niños (Tx)
 Es INACTIVA contra
muchos bacilos entéricos
aerobios GRAM
negativos.

neumonía de la Gonorrea , neumonía

infancia, infecciones por Mycoplasma
urogenitales durante el pneumoniae, f iebre
embarazo. reumática-

Infecciones producidas infecciones de piel y

por Chlamydia tejidos blandos
trachomatis: producidas por S.
conjuntivitis del recién Epidermidis y
nacido, Staphylococcus aureus,

Uretritis, endocarditis
faringitis bacteriana
bacteriana en
por Streptococcus
pacientes alérgicos a
epidermidis.
la penicilina,
 2 veces al día
250 mg para niños mayores
de 12 años.

Infecciones leves y moderadas.

500 mg 2 veces al día en

caso de infecciones mas
graves, como NEUMONIA Ó
MICROOGRANISMOS
RESISTENTES.
 500 mg de liberación
prolongada 1 vez al día.

2 tabletas 1 vez al día. HP

Claritromicina+lanzoprazol+am
oxicilina
250 mg/30mg/1g.
2 veces al día durante 10 a 14
días.
H. PYLORI.
Caja de 7,10 y 14 tabletas de
500 mg.

Administrar 500 cada 24 hrs

por vía oral, con alimentos.

Severas: 1 gr diario
Duración usual: 6 a 14 días.

* No se debe triturar la tableta ni usar en

pacientes con <30 ml/ creatinina. Utilizar
HP
 La presentación de liberación prolongada.
DIMINUYE el riesgo de reacciones o lesiones de ULCERA
duodenal.
 Hipersensibilidad a los
macrolidos
Administración combinada
con: astemizol, cisaprida,
pimozida, terfenadina,
ergotamina
E.S.N. Frecuencia común, efecto adverso: cefalea y trastorno
del sabor.

E.G.I frecuencia común, efecto adverso: diarrea, nausea, dolor

abdominal, vomito.

Investigaciones: frecuencia común aumento de enzimas

hepáticas.
Infecciones: candidiasis oral

Enfermedades de la sangre y sistema linfático: leucopenia y trombocitopenia.

Enfermedades del sistema inmune: reacción anafiláctica, hipersensibilidad.

Enfermedades psiquiátricas: enfermedad psicótica, alucinaciones, desorientación,

estado confusional, depresión, ansiedad, insomnio, sueños anormales.
Enfermedades del oído: sordera, tinitus, vértigo.

Enfermedades del riñón: insuficiencia renal

Enfermedades cardiacas: taquicardia ventricular

Rara vez se a ha reportado casos de hipoglucemia con insulina o

hipoglucemiantes.
NO de debe de administrarse en mujeres embarazadas, sobre
todo en el primer trimestre.

Excepto en circunstancias clínicas donde no haya alternativa.

Se excreta a través de la leche materna, aunque no se ha

establecido una seguridad con el uso de la claritromicina.
 Dosificación pediátrica (con base en peso corporal; 7.5 mg./kg. cada 12 h. )

Peso
Dosis 125 mg./5 ml. 250 mg./5 ml.
(kg.)
9 62.5 mg 2.5 ml. c/12 h. 1.25 ml. c/12 h.
10 a 17 125.0 mg. 5.0 ml. c/12 h. 2.50 ml. c/12 h.
18 a 25 187.5 mg. 7.5 ml. c/12 h. 3.75 ml. c/12 h.
26 a 33 250.0 mg. 10.0 ml. c/12 h. 5.00 ml. c/12 h.

En niños con infecciones por micobacterias la dosis es 15-30 mg./kg./día

dividida cada 12 horas.
La adición de otros agentes antimicrobianos puede ser benéfica.
 Los alimentos no
afectan su absorción
Puede reducir
efectos de
ANTICONCEPTIVOS
orales estrogenicos

claritromicina +
omeprazol=
niveles
plasmaticos de
ambos.
 1 hora antes o 2 horas después
de los alimentos.

NEUMONIA faringitis
Infecciones cutáneas (piel)

1 día DOSIS inicial 500 mg

5 días con 250 mg diarios,
cuadro severo cronico.
 BRONQUITIS CRONICA
Una sola dosis
2 g.

ENFERMEDADES DE TRANSMICIÓN SEXUAL

En particular durante el embarazo, etapa que esta
contraindicado la tetraciclina.

1 g por semana durante 3 semanas.

OTITIS MEDIA AGUDA Y NEUMONIA

10 mg/kg/ dosis
Única dosis al día en niños. Por 3 días.

5 mg/ kg/ día

Máximo 250 mg al día. Por 5 días
 AMIGDALITIS Y FARINGITIS
12 mg/kg/ al día
Hasta un total de 500 mg durante 5 días
 LINCOSAMIDAS
Ligada de forma exclusiva a la subunidad 50S de los ribosomas bacterianos y suprime la síntesis
de proteínas.
OPIODES
UNIDAD 7