MÉDULA ESPINAL

DRA. MARÍA MEZA VEGA

INSTITUTO ESPECIALIZADO DE CIENCIAS NEUROLÓGICAS
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
TEORÍA DE LA
NEURONA
La neurona es la
unidad anatómica,
genética, trófica y
funcional del
sistema nervioso
central.
Consta del soma o
cuerpo y las
prolongaciones
citoplasmáticas:
dendritas y axón.
 SISTEMA NERVIOSO

Sistema Nervioso de Relación

Sistema Nervioso Central
Sistema Nervioso Periférico
Sistema Nervioso Autónomo o Vegetativo
Sistema Autónomo Central
Sistema Autónomo Periférico
 SISTEMA NERVIOSO
Sistema Nervioso de Relación
Sistema Nervioso Central
Encéfalo (Cavidad craneana)
Médula Espinal (Columna vertebral)
Sistema Nervioso Periférico
Nervios Craneales (Tronco encefálico)
Nervios Periféricos (Médula espinal)
 SISTEMA NERVIOSO

Sistema Nervioso Autónomo o Vegetativo

Sistema Vegetativo Central
Cerebro visceral
Sistema Vegetativo Periférico
Sistema Simpático
Sistema Parasimpático
 DERMATOMAS

C-2, Dorso de la cabeza

C-5, Clavícula
C-6, Dedo Pulgar
C-7, Dedo medio
C-8, Dedo meñique
T-4, Pezón
T-10, Ombligo
L-1, Ligamento Inguinal
L-5, Dedo gordo
S-1, Dedo pequeño
S-2,3,4, Región perineal
 SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

Los plexos nerviosos dan origen a los

nervios periféricos.
En el aparato locomotor, la mayor parte de
los nervios periféricos provienen de los
plexos braquial y lumbar. El plexo braquial
inerva a los miembros superiores y el
lumbar a los miembros inferiores.
Otro grupo de nervios periféricos
posteriores inervan la región dorsal.
SISTEMA NERVIOSO
Médula espinal y vertebra
MEDIOS DE FIJACION
Sustancia gris

Sustancia blanca
Raíces dorsales

Raíz dorsal
Ganglio
Espinal
Dorsal

Raíz ventral
RAICES NERVIOSAS

Ganglio
Espinal
Dorsal
 SURCO MEDIO CORDON
POSTERIOR POSTERIOR

SUSTANCIA GRIS CORDON

LATERAL
SUSTANCIA BLANCA

SURCO LATERAL RAIZ POSTERIOR

ANTERIOR
GANGLIO ESPINAL
SURCO MEDIO POSTERIOR
ANTERIOR

PIAMADRE CORDON
ANTERIOR

ESPACIO SUBARANOIDEO
RAIZ ANTERIOR
ARACNOIDES

NERVIO
ESPACIO SUBDURAL ESPINAL

DURAMADRE

ESPACIO EPIDURAL
 Surco Medio posterior

Cordón posterior

Asta posterior

Asta lateral Epéndimo

Asta anterior

Cordón anterior

Surco Medio anterior

 DERMATOMAS

C-2, Dorso de la cabeza

C-5, Clavícula
C-6, Dedo Pulgar
C-7, Dedo medio
C-8, Dedo meñique
T-4, Pezón
T-10, Ombligo
L-1, Ligamento Inguinal
L-5, Dedo gordo
S-1, Dedo pequeño
S-2,3,4, Región perineal
 Arteria espinal posterior
Vasocorona anterior
Área irrigada
por la arteria
espinal
Rama radicular posterior
posterior

Área irrigada
por la arteria
espinal
anterior
Arteria espinal anterior

Rama radicular anterior

Arteria Espinal
Posterior

Arteria Espinal
Anterior
 SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

Cerca de la médula
se denominan raíces
nerviosas anteriores
(motoras) y
posteriores
(sensitivas).
Al salir del agujero
de conjunción se
denominan nervios
espinales.
Los nervios
espinales forman
plexos nerviosos.
 SUSTANCIA
SUSTANCIA BLANCA
GRIS
RAÍZ
DORSAL

GANGLIO ESPINAL
DORSAL

RECEPTOR
SENSITIVO

RAÍZ NERVIO
VENTRAL ESPINAL
Receptores
CONEXIONES AFERENTES Y EFERENTES
DEL ARCO REFLEJO
SISTEMATIZACION DE LA MEDULA
ESPINAL

SUSTANCIA GRIS
• Conjunto de neuronas que se
concentran al centro de la médula
espinal y adopta la forma de H.
• Las neuronas pueden ser sensitivas y
motoras. Estas neuronas, a su vez,
pueden ser somáticas y viscerales.
CENTROS SENSITIVOS Y MOTORES EN LA
SUSTANCIA GRIS DE LA MÉDULA ESPINAL

CENTROS SOMATOSENSITIVOS

CENTROS INTEROCEPTIVOS

CENTROS VISCEROMOTORES

CENTROS SOMATOMOTORES
 SISTEMATIZACION DE LA MEDULA
ESPINAL

SUSTANCIA BLANCA
• Conjunto de axones que se sitúa
alrededor de la sustancia gris.
• Estos axones se agrupan formando
haces ascendentes y descendentes que
se ubican en los cordones medulares.
 Fascículo
Corticoespinal
Lateral

Fascículo
Corticoespinal
anterior
SISTEMATIZACION DE LA
SUSTANCIA GRIS

• Tipos de sensibilidad:
– Exteroceptiva
• Dolor
• Temperatura
• Tacto: Protopático
Epicrítico
– Propioceptiva
• Inconsciente
• Consciente
 SENSIBILIDAD

Sensibilidad somática:
Se recoge por medio de receptores en la
superficie de la piel, músculos, etc.
Llegan a la médula espinal por medio de los
nervios periféricos.
En la médula espinal (SNC) establecen vías
ascendentes que deben llegar al cerebro.
Clases de sensibilidad somática:
Tacto epicrítico y protopático.
Dolor y temperatura.
 SISTEMA NERVIOSO
Sensibilidad propioceptiva:
Es aquella que permite reconocer la posición del
cuerpo en el espacio, el estado de contracción
muscular, desplazamientos.
Se recoge por medio de receptores encapsulados
que se ubican en los tendones musculares,
articulaciones, periostio.
Llegan a la médula espinal por medio de los nervios
periféricos.
En la médula espinal (SNC) establecen vías
ascendentes que deben llegar al cerebro.
Clases de propiocepción: Consciente e inconsciente.
VIA DOLOROSA
VIA EFERENTE

1era. neurona
bipolar

VIA AFERENTE 2da.

neurona

Terminaciones
libres
VIA DOLOROSA
HAZ ESPINO
VIA AFERENTE
TALÁMICO
LATERAL
1era. neurona
bipolar

VIA AFERENTE

2da.
neurona

Terminaciones
libres
VIA TÉRMICA
VIA EFERENTE

1era. neurona
bipolar

VIA AFERENTE
2da.
neurona

Receptor
encapsulado
VIA TÉRMICA HAZ ESPINO
VIA EFERENTE
TALÁMICO
LATERAL

1era. neurona
bipolar

2da.
neurona

VIA AFERENTE
VIA TACTIL
PROTOPÁTICA VIA EFERENTE

1era. neurona
bipolar

VIA AFERENTE

2da.
neurona

Receptor
encapsulado
VIA TACTIL
PROTOPÁTICA VIA EFERENTE HAZ ESPINO
TALÁMICO
ANTERIOR
1era. neurona
bipolar

VIA AFERENTE 2da.

neurona

Receptor
encapsulado
VIA TACTIL
EPICRÍTICA VIA EFERENTE

1era. neurona
bipolar

Cordón
VIA AFERENTE
Posterior

Receptor
encapsulado
VIA TACTIL HAZ DE GOLL
VIA EFERENTE
EPICRÍTICA Y BURDACH

1era. neurona
bipolar

Receptor
encapsulado

VIA AFERENTE
VIA PROPIOCEPTIVA
INCONSCIENTE VIA EFERENTE

1era. neurona
bipolar

2da.
neurona

VIA AFERENTE
VIA PROPIOCEPTIVA HAZ ESPINO
INCONSCIENTE VIA EFERENTE
CEREBELOSO
DE GOWERS

1era. neurona
bipolar

2da.
neurona

VIA AFERENTE
VIA PROPIOCEPTIVA
INCONSCIENTE VIA EFERENTE

1era. neurona
bipolar

2da.
neurona

VIA AFERENTE
VIA PROPIOCEPTIVA HAZ ESPINO
INCONSCIENTE CEREBELOSO VIA EFERENTE
DE FLECHSIG

1era. neurona
bipolar

2da.
neurona

VIA AFERENTE
VIA PROPIOCEPTIVA
VIA EFERENTE
CONSCIENTE

1era. neurona
bipolar

VIA AFERENTE

Receptor
encapsulado
VIA PROPIOCEPTIVA HAZ DE GOLL
CONSCIENTE Y BURDACH

VIA EFERENTE

1era. neurona
bipolar

Receptor
encapsulado

VIA AFERENTE
 VIAS MEDULARES ASCENDENTES

BURDACH
GOLL

H
E
C
D
H
E
T
L
H
E
C
C
HETA
 VIAS DESCENDENTES EN LA MEDULA
MÉDULA ESPINAL. VÍAS MOTORAS
ESPINAL
 ARCO REFLEJO

GANGLIO ESPINAL
DORSAL

CORDON POSTERIOR

RAIZ POSTERIOR

NEURONA
INTERCALAR

CORDON LATERAL

NERVIO PERIFERICO

CORDON ANTERIOR

RAIZ ANTERIOR
 SENSIBILIDAD TERMOALGESICA
Corteza
Tálamo 3, 1, 2

Fasc. de Lissauer

Puente
Ganglio post.
Lemnisco medial
Receptor

Tracto ETL
 SENSIBILIDAD TACTIL PROTOPATICA

Corteza
Tàlamo 3, 1, 2

Fasc. Lissauer
Puente
Ganglio post
Receptor Lemnisco medial

Tracto ETA
 SENSIBILIDAD TACTIL EPICRITICA Y PROFUNDA

Corteza
Tàlamo 3, 1, 2

Núcleos de
Goll y Burdach

Lemnisco medial

Cordón posterior
HAZ DE GOLL
Ganglio post
Y BURDACH
Receptor
Corteza cerebral: circonvulución Brazo posterior de la
poscentral (parietal ascendente cápsula interna

Núlceo ventral postero

lateral del tálamo

Mesencéfalo (pedúnculos
cerebrales)

Tracto espinotálamico
Porción Inferior del bulbo
raquídeo

Porción cervical de
la medula espinal Ganglio radicular
dorsal (posterior)

Tracto ETL: dolor y

temperatura

Porción lumbar de
la medula espinal
Corteza cerebral: circonvulución
poscentral (parietal ascendente Brazo posterior de la
cápsula interna

Núlceo ventral postero

lateral del tálamo

Mesencéfalo (pedúnculos
cerebrales)
Núcleo gracilis delgado

Núcleo cuneiforme
Porción Inferior del bulbo
raquídeo Fascículo delgado

Fascículo cuneiforme

Porción cervical de Propioceptivo conciente y

la medula espinal dolor fino

Ganglio radicular
dorsal (posterior)

Porción lumbar de
la medula espinal
Corteza cerebral: circonvulución
poscentral (parietal ascendente Brazo posterior de la
cápsula interna

Núlceo ventral postero

lateral del tálamo

Mesencéfalo (pedúnculos
cerebrales)

Tracto espinotálamico Porción Inferior del bulbo

raquídeo

Porción cervical de Ganglio radicular

la medula espinal dorsal (posterior)

Tracto ETA: tacto

grosero

Porción lumbar de
la medula espinal
CORTEZA SOMATOSENSITIVA PRIMARIA

La corteza
somato-
sensitiva
primaria
contiene 4
áreas de
Brodman
3a, 3b, 1, 2.
Hueso

Órgano tendinoso
de Golgi

Fibra aferente tipo Ib

Interneurona

Neurona
motora alfa
 HOMÚNCULO SENSITIVO

La disposición
somatotópica de los
impulsos
somatosensitivos de la
corteza humana
reciben el nombre de
homúnculo y
corresponde muy de
cerca de los mapas
somatotópicos de
células corticales
obtenidos mediante el
registro en el mono de
neuronas aisladas.
LA CORTEZA MOTORA
HOMÚNCULO CORTICAL
 Primera neurona
Corteza

Fascículo corticospinal

Tronco

Decusación piramidal

Tracto corticoespinal
lateral

Segunda
Neurona Médula
Tracto corticoespinal medial
ÁREAS MOTORAS
CONEXIONES
 VÍAS
MOTORAS
CORTICALES
 VIAS
MOTORAS
DEL
TRONCO
 VIAS
CORTICO-
ESPINAL Y
RUBRO
ESPINAL
TRACTOS VESTÍBULO ESPINAL Y
TECTO ESPINAL
 TRACTOS
ESPINALES
VÍAS DESCENDENTES
 VIAS MEDULARES DESCENDENTES

BURDACH

GOLL

H
E
C H
D E
T HAZ
L CORTICO
H ESPINAL
R CRUZADO
E
H
M
E
H HRE
C
C C HREL
E
HETA D

HOE
HTE HVE
VIAS MEDULARES ASCENDENTES Y DESCENDENTES

BURDACH

GOLL

H
E
C H
D E
T HAZ
L CORTICO
H ESPINAL
R CRUZADO
E
H
M
E
H HRE
C
C C HREL
E
HETA D

HOE
HTE HVE
FIBRAS SENSITIVAS VISCERALES

Vías ascendentes de los impulsos

simpáticos y parasimpáticos.
Las fibras sensitivas viscerales predominan
en las vías parasimpáticas.
Información nociceptiva se transmite casi
exclusivamente por los nervios simpáticos.
 FIBRAS SENSITIVAS VISCERALES

• La mayoría son fibras poco mielinizadas o

amielínicas, por tanto conducción lenta.
• Información proveniente de receptores
fisiológicos viajan preferentemente por
nervios parasimpáticos.
SISTEMA MOTOR VISCERAL
Función: Regulación de los órganos
cardiovasculares, respiratorios,
digestivos, urinarios y reproductores.
Organos efectores de la Homeostasis.
Homeostasis: Mantenimiento de un
medio interno estable.
Efectores finales: Músculo liso y
cardiaco, glándulas y linfocitos.
 SISTEMA MOTOR VISCERAL
Dos grandes sistemas controlan a los
efectores viscerales:
1) Humoral (endocrino): Respuestas
hormonales lentas pero prolongadas.
2) Neural (autonómico): Respuestas rápidas
pero de efecto breve.
El sistema visceral autonómico tiene dos
divisiones: Simpático y parasimpático.
Sistema nervioso entérico.
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA
MOTOR VISCERAL

Generalmente ejercen una acción antagónica

sobre las vísceras de las cavidades corporales y
cefálicas.
Actúan sobre las fibras musculares lisas de los
vasos sanguíneos del músculo esquelético y de
la piel, sobre las glándulas sudoríparas y
músculos piloerectores de la piel. (Simpática).
La influencia simpática es de distribución global
mientras que la parasimpática es focal.
VÍAS MOTORAS VISCERALES
Neuronas motoras viscerales: Dos
Neurona pre ganglionar. Siempre se ubica en
un órgano del sistema nervioso central.
Neurona Post ganglionar. Cuerpo neuronal
en un ganglio periférico.
Sistema parasimpático: Primera neurona en
el tronco encefálico y médula sacra.
Sistema simpático: Primera neurona en el
asta lateral de la médula toráxica (T1-L2).
 NERVIO PERIFERICO

FIBRA PRE-GANGLIONAR

RAMO
COMUNICANTE
GANGLIO SIMPATICO BLANCO

VIA VISCERAL
 RAMO
COMUNICANTE
GRIS
NERVIO PERIFERICO

FIBRA PRE-GANGLIONAR
Hacia:
Arteriolas
Pelo
FIBRA POST-GANGLIONAR

GANGLIO SIMPATICO RAMO

COMUNICANTE
BLANCO

VIA VISCERAL
 VIA VISCERAL

RAMO
COMUNICANTE
NERVIO PERIFERICO GRIS

FIBRA PRE-GANGLIONAR

FIBRA POST-GANGLIONAR

VISCERA RAMO
COMUNICANTE
BLANCO

GANGLIO SIMPATICO
Médula Ojo
espinal Mucosa oral
y nasal

Glándulas salivales

Corazón
Tráquea y
bronquios

Estómago
Hígado
Vasos sanguíneos
abdominales
Páncreas
Médula adrenal
Intestino delgado
Intestino delgado
Intestino grueso
Intestino grueso

Riñón

Vejiga y genitales
 Comparación emtre las vías autónomas de los sistemas simpático y parasimpático
Característica
Ubicación de neuronas pre
ganglionares
Ubicación de fibras pre
ganglionares
Ubicación de neuronas post
ganglionares
Localización de fibras post
ganglionares
Efectores
Neurotransmisor pre ganglionar
Neurotransmisor post ganglionar
Neuropéptido de la neurona post
ganglionar
Efectores funcionales generales
Simpático (toracolumbar)
Médula espinal T1-L2, asta lateral
Ramos blancos de T1-L2, troncos
simpáticos, esplácnico
Ganglios paravertebrales, ganglios pre
vertebrales (celíaco, aórticorrenal,
mesentérico superior e inferior
Fibras para estructuras de las paredes
corporales y los miembros,en los ramos
grises y los nervios raquídeos, plexos
asociados a las arterias que irrigan las
estructuras viscerales de la cabeza y las
cavidades corporales
Músculo liso, cardiaco y glándula
Acetilcolina
Noradrenalina, las células que inervan
las glándulas sudoríparas utilizan
acetilcolina
Neuropéptido Y y otros
Movilización de las reservas para una
actividad intensa
Parasimpático (craneosacro)
Médula sacra S2-S4, núcleos del III, VII,
IX y X
Nervios pélvicos, pares craneales III,
VII, IX y X
Agrupaciones de células ganglionares
en las paredes de las vísceras,
ganglios autónomos de los pares
craneales (ciliar-III, pterigopalatino y
submandibular-VII,ótico-IX)
En las vísceras de las cavidades
corporales, nervios cortos o plexos
que se extienden desde los ganglios
craneales hasta los órganos de
proyección, con frecuencia acompañan
a las ramas del nervio trigémino en la
cabeza
Vísceras de la cabeza, tórax,
abdomen, pelvis
Acetilcolina
Acetilcolina
Polipéptido intestinal vasoactivo
Fomento de los procesos de
restauración
ACTIVIDAD SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA SOBRE LAS
FUNCIONES VISCERALES

PROCESO FISIOLÓGICO Estimulación Estimulación

simpática parasimpática

Ojo
Diámetro pupilar + -
Refracción del cristalino 0 +
Anchura de la hendidura palpebral + 0
Flujo lagrimal 0 +
Piel
Piloerección + 0
Sudoración + 0
Flujo sanguíneo - +
ACTIVIDAD SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA SOBRE LAS
FUNCIONES VISCERALES

PROCESO FISIOLÓGICO Estimulación Estimulación

simpática parasimpática

Sistema cardiovascular
Gasto cardiaco + -
Resistencia periférica total + 0
Tubo digestivo
Peristaltismo - +
Secreción - +
Tono de los esfínteres + -
Flujo sanguíneo - +
Diámetro bronquial + -
ACTIVIDAD SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA SOBRE LAS
FUNCIONES VISCERALES

PROCESO FISIOLÓGICO Estimulación Estimulación

simpática parasimpática

Glucogenólisis hepática + 0
Secreción pancreática de insulina - +

Secreción pancreática de glucagón + +

Tono del detrusor de la vejiga urinaria - +

Tono del esfínter de la uretra + 
Erección del pene o del clítoris 0 +
Eyaculación + 0
Flujo de las glándulas salivales - +
Flujo sanguíneo del músculo esquelético  0