DEMENCIAS

UDEO/DR ETIHEL OCHOA

 DEFINICION
• Inteligencia global
Es un grupo de síntomas • Aprendizaje y memoria
que implican un • Lenguaje
deterioro progresivo de • Resolución de problemas
todos los aspectos del
funcionamiento • Orientación
cerebral, sin alteración • Percepción
de la conciencia. • Atención y concentración
• Juicio y habilidades sociales
• La personalidad también
resulta afectada.
 EPIDEMIOLOGIA

• Año 2030 se calcula que el

20% de la población
mundial tendrá mas de 65
años, el 5% de ésta
población sufrirá demencia
grave y el 15% demencia
leve.
 EPIDEMIOLOGIA
• Tipo Alzheimer el 50 al 60%

• Tipo vascular 15 al 30%

(coexisten 10 y un 15% )

• Otras causas frecuentes de

demencia, cada una de la cuales
representan del 1 al 5% de los
casos, son el daño cerebral,
demencias relacionadas con el
alcohol y otras demencias
relacionadas con trastornos del
movimiento como la enfermedad
de Huntington y la enfermedad
de Parkinson.
Característica Subcortical Cortical
Lenguaje No Afasia, disartrico Afasia temprana
Memoria Alt. del recuerdo Alt. recuerdo y
inmediato reconocimiento
Atención Defectuosa Defectuosa
Visuoespacial Defectuosa Defectuosa
Cálculo Conservado -tarde Afección temprana
Proceso cognitivo Enlentecimiento Normal hasta
temprano últimas fases
Personalidad Apático, inerte Desinteresado
Animo Deprimido Eutímico
Postura Encorvado/Hiperext. Derecho
Coordinación Defectuosa Normal
V-control motor lentificada Normal
En noviembre de 1901 ingresó una paciente de 51 años deedad
llamada Augusta D en el hospital de Frankfurt con un
llamativo cuadro clínico que, tras comenzar con un delirio,
inició una rápida y progresiva pérdida de memoria,
alucinaciones, desorientación temporoespacial, paranoia,
trastornos de la conducta y un grave trastorno del
lenguaje.
Fue estudiada primero por Alois Alzheimer, y después por parte
de médicos anónimos. La enferma falleció en 1906 por una
septicemia, secundaria a escaras de decúbito y neumonía.
El cerebro de la enferma fue remitido a Alzheimer, quien
procedió a su estudio histológico.

El 4 de noviembre de 1906 presentó su observación

anatomoclínica con la descripción de placas seniles,
ovillos neurofibrilares y cambios arterioescleróticos
cerebrales.
El trabajo se publicó al año siguiente con el título "Una
enfermedad grave característica de la corteza cerebral”
 DEMENCIA TIPO ALZHEIMER

• Enfermedad de Alzheimer genética

entre el 1% y el 5% transmisión
autosómica dominante de alteraciones
en los cromosomas 1 (presenilina 2),
14 (presenilina 1) o 21 (Proteína
Precursora de Amiloide, APP).

• Enfermedad de Alzheimer compleja

etiología es multifactorial
(predisposición genética, la edad,
factores de riesgo exógenos,
ambientales, reserva cognitiva.
 DEMENCIA TIPO ALZHEIMER

• FACTORES DE RIESGO
Mujer, Familiar de primer
grado, Daño Cerebral,
Sindrome de Down.
• MANIFESTACIONES
Atl. Memoria, deterioro
cognitivo, declive
funcional gradual y
continuado, deterioro
funcionamiento social o
laboral, examen
neuropatológico.
ENFERMEDAD DE PICK

• Atrofia Fronto-temporal
• Perdida neuronal-gliosis
• Cuerpos neuronales de Pick
• 5% irreversibles
• Hombres, cambios personalidad-
conducta (S. Klüver –Bucy)
• Conserva funciones
cognocitivas.
ENFERMEDAD DE LOS CUERPOS DE
LEWY
• Clínicamente similar al
Alzheimer
• Alucinaciones, parkinsonismo y
signos extrapiramidales
• Cuerpos de lewy en el cortex
cerebral
• Efectos adversos importantes
con la admninstración de
antipsicoticos..
ENFERMEDAD DE HUNTINGTON

• Tipo subcortical
• Enlentecimiento
psicomotor con dificultad
para realizar tareas
complejas
• Depresión y psicosis
asociada
• Movimiento
coreoatetoide
ENFERMEDAD DE PARKINSON

• Ganglios basales, tipo

subcortical
• 20 – 30% cursa con
demencia
• Bradifrenia movimientos
lentos con pensamiento
lento
• Depresión y psicosis
asociada
• Movimiento finos
DEMENCIA VASCULAR

• Multinfarto
• Hombres –riesgo
Cardiovascular
• Vasos de mediano y
pequeño calibre,
lesiones
parenquimatosas amplias
zonas.
• Placas arterioescleroticas
o tromboembolia
originada a distancia
DEMENCIA RELACIONADA CON VIH

• 14% Infectados
• 75% afección SNC.
• Coexistir con otra causa
infecciosa.
MANIFESTACIONES CLINICAS

• Memoria
• orientación
• Lenguaje
• Personalidad
• Alucinaciones y
delirios(20 -40%)
• Depresión y ansiedad (40
– 50%)
• Neurológicos
• Reacción catastrófica
• Síndrome del atardecer
PARACLINICOS Y PRUEBAS
• Electrolitos Séricos
• Química Sanguínea
• Calcio, Glucosa
• Pruebas de función
tiroidea, hepática y renal
• Vit B12, Amoniaco
• Niveles de alcohol y
sustancias psicoactivas
• PO
• Gases en arteriales
• EEG
• TAC simple y RMN
• Análisis de LCR
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Demencias Secundarias
Alzheimer
• Inhibidores de la
Acetilcolinesterasa
• Memantina
• Selegilina y Vitamina E
• Prednisona, estrogenos,
estatina, AINES, Ginkgo-
biloba.
D. Cuerpos de Lewy
• IAC
• Levodopa
• Antipsicóticos atípicos
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Demencias Vascular
• Flunarizina-Pentoxifilina
• Inhibidores de la
Acetilcolinesterasa
• Galantamina -Donepecilo
• Memantina
S.Psicológicos y conductuales
• Antipsicóticos atípicos
• ISRR, Trazodona
• BDZ de acción corta
TRATAMIENTO NOFARMACOLOGICO
• Horarios
• Rehabilitación ocupacional
• Modificación del entorno
• Terapia de grupo
• Medidas de seguridad
• Musica- actividades lúdicas
• Comida, baño, paseos
• Compañia permanente
• Cuidadores
• Fomentar unión familiar
GRACIAS