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PARASITOLÓGICO
ENTEROPARASITOS – PARÁSITOS HÍSTICOS
Dra. Pamela Bautista Sosa
Médico Patólogo clínico - HNDM
LABORATORIO CLÍNICO
13/05/2019
Helmintos Protozoarios
Larvas Trofozoitos
Huevos Quistes
Gusanos Ooquistes
Parasitosis
Colección de la muestra
• Obtención de muestra fecal:
• Muestras emitidas espontáneamente
• Envase de plástico seco y limpio
• No mezclarse con orina
• Enviar al laboratorio inmediatamente
Colección de la muestra
• Sustancias interferentes:
• Bario
• Bismuto
• Aceite mineral
• Metronidazol
• Tetraciclinas.
Colección de la muestra
• No dejar las muestras de heces expuestas al aire en
recipiente sin tapa.
• No exámenes radiológicos con medio de contraste.
• No Purgantes, Antiácidos, Preparados de bario y bismuto,
Antidiarreicos por lo menos 1 semana.
• No ablandadores de heces.
• No aceptar muestras de heces mezcladas con orina.
Colección de la muestra
• Número de muestras:
• Probabilidad de detectar parásitos en una única muestra 50 a
60% , si se analizan 3 muestras >95%.
• Colectar muestras en días diferentes
• Refrigeración:
• Máximo 24 horas a 4°C
Colección de la muestra
• Preservantes de materia fecal:
Si no se puede respetar los tiempos:
• SAF (acetato de sodio-ácido acético- formaldheído)
• Solución salina o acuosa formolada (5 o 10 %)
• PVA (alcohol polivinílico)- Schaudinn
• Solución de dicromato de potasio (2,5%)
• Merthiolate-yodo-formaldehído (MIF)
DIAGNÓSTICO
Procedimientos para la detección de
parásitos
• Métodos indirectos
• Pruebas moleculares
Métodos directos
• Principios generales:
• Comenzar a examinar las muestras más líquidas.
• Examinar heces frescas de menos de 1 hora de eliminadas,
aumenta la posibilidad de encontrar amebas.
• Los trofozoitos se inmovilizan en solución de yodo y puede
ser difícil diferenciar entre trofozoitos y quistes.
• En las heces líquidas los depósito de moco frecuentemente
contienen grupos numerosos de Giardia Lamblia.
• Elegir una porción de la superficie de la muestra donde se
encuentre el moco.
DIAGNOSTICO
Examen directo
1.Macroscópico
• Consistencia: moldeada, pastosa, semilíquida, líquida
• Color: marrón, amarillo, negruzco, verdoso
• Olor: “sui generis”, fétido, butírico
• Presencia de elementos anormales: sangre, mucus, pus
• Presencia de seudoparásitos
• Búsqueda de parásitos macroscópicos
Muestras diarreicas y
muestras con sangre
deben procesarse
inmediatamente.
DIAGNOSTICO
Examen directo
2.Microscópico
• Examen directo de una pequeña porción de heces
frescas.
• Examen después de aplicar un método de
concentración.
• Examen de frotis o preparaciones permanentes.
Examen directo SSF LUGOL
2.Microscópico
Estructuras sin color Detalles finos de los
VENTAJAS Formas móviles Parásitos: núcleo,
de los parásitos Vacuolas, flagelos.
•Método diagnóstico por excelencia
•Fácil, económico, rápido
•Pobre si es una sola muestra
•Mejora si es seriado: tres muestras
•Pequeña cantidad de heces.
•Movilidad de trofozoítos, células
intestinales, células inflamatorias
DESVENTAJAS
•Se evalúa muy poca cantidad de
muestra
•Sensibilidad y especificidad limitada.
DIAGNOSTICO
Examen directo
3. Método de concentración de parásitos
• Fundamento:
• Aplicables cuando el N° de parásitos presentes en la
muestra pueda ser limitado, hace posible que se detecten
parásitos que están presentes en escaso número.
• Siempre debe ir acompañado de un examen directo.
• Objetivo:
• Aumentar la sensibilidad de análisis parasitológico.
3. Método de concentración de parásitos
•Permite corroborar el hallazgo del método directo.
•Permite conocer la intensidad del parasitismo.
•Detectan 40 % - 50% más que el Método Directo.
•Permiten evaluar una mayor cantidad de muestra.
•Su sensibilidad y especificidad es notablemente mayor que
el examen directo.
PUEDE SER:
•Por FLOTACION.
•Por SEDIMENTACION (tubo, vaso).
•Por COMBINACION DE AMBOS METODOS
3. Método de concentración de parásitos
• Dilución minuciosa de heces en líquido o solución de
densidad:
• Inferior a la de los parásitos (Técnicas de sedimentación)
• Superior a la de los parásitos (Técnicas de flotación)
• Ventajas:
• Realización muy simple
• Precisan poco material
• Inconvenientes:
• Procesos largos
• Exigen mucha manipulación
• No aplicables a series grandes de muestras
3. Método de concentración de parásitos
Pasos previos a la realización de cualquier método de concentración
bien sea por Flotación o Sedimentación.
PASAR A TRAVES
DE UNA GASA
HECES
HOMOGENIZAR FILTRAR
Homogeneizar 2 a 5 gr de heces (10-20 gr) en 10 ml de SF o agua.
Colocar la dilución en tubo cónico de 50 ml, filtrando a través de gasa .
3. Método de concentración de parásitos
a. Por sedimentación
a. Por sedimentación
• SEDIMENTACIÓN SIMPLE
• Lentos y poco prácticos
• Mayor utilidad para huevos de tremátodos
• SEDIMENTACIÓN /CENTRIFUGACIÓN
• Se destaca el método de Ritchie(con formol y éter o
acetato de etilo), que es el más usado en los laboratorios
de nuestro medio
a. Por sedimentación
• Método de RITCHIE
Se basa en la concentración de los
quistes y huevos por sedimentación
mediante la centrifugación, con la
ayuda de formol y éter para separar
y visualizar los elementos
parasitarios.
b. Por Flotación
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
EXAMENES MICROSCOPICOS
• Los métodos convencionales no dan resultados
• Realizar estudios seriados de materias fecales, la irregularidad en la
salida de las larvas dificulta el diagnóstico.
• Métodos de concentración
STRONGILOIDES STERCORALIS
PRUEBAS SEROLÓGICAS
• La detección de anticuerpos no es una prueba de rutina
• ELISA en suero es el recomendado y hay métodos
disponibles con sensibilidad mayor de 90 %.
PARÁSITOS HÍSTICOS
MALARIA
EXAMEN MICROSCOPICO:
• Es el método más importante en el diagnóstico. Se realiza
mediante la gota gruesa y se tiñe con colorante Giemsa.
• Para la identificación de los elementos parasitarios se
requiere de personal capacitado y con experiencia.
MALARIA
DIAGNÓSTICO SEROLOGICO Y MOLECULAR
CULTIVO
DIAGNÓSTICO MOLECULAR
DIAGNÓSTICO MICROSCÓPICO
• Consiste en la observación del parasito
(trypanomastigotes) en sangre periférica donde son
abundantes en la fase aguda.