UNIVERSIDAD AMAZONICA DE PANDO

Univ. Gustavo Athauan

 Síndromeclínico en el cual el corazón es
incapaz de satisfacer normalmente las
demandas metabólicas del organismo.
 CARDIOPATIA CORONARIA. ( + Frecuente )
 CARDIOPATIA HIPERTENSIVA.
 VALVULOPATIAS.
 OTRAS.
 Sistólica:
 Disminución de la función Contráctil.
 habitualmente existe cardiomegalia.
 FEV
 IAM, Miocardiopatias dilatada
 Diastólica:
 Trastorno lusitrópico.
 Función contractil preservada.
 Tamaño cardiaco normal.
 FEV Normal
 HTA, Miocardiopatía Hipertrófica
 Extracardiacas
 Tirotoxicosis
 Anemia
 Hipovitaminosis.
 ARRITMIAS
 INFECCIONES
 TEP.
 HTA.
 FARMACOS.
 AINES
 CORTICOIDES
 BETABLOQUEADORES
 ANTINEOPLASICOS.

 ANEMIA.
 IAM.
Respiratorios ( Izquierda ):
•Disnea ( Grado I, II y III )
•DPN
•Ortopnea
•EAP
•Tos
•Hemoptisis

Sistemicos ( derecho ):
•Ingurgitacion yugular
•Hepatoesplenomegalia
•Ascitis
•Anasarca
•Edemas MMII
•Nicturia
 Inspección
 Palpación ( pulsos, edemas ... )
 Percución ( cardiomegalia )
 Auscultación ( soplos , 3° y 4° Ruidos )
 Infra o Supradesnivel ST , QR , Arritimias
• FEV ( 60% a 66% )
• Tamaño de cavidades
• Estado del pericardio
• Funcionalidades de los musculos e
valvulas
 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA
 CATETERISMO CARDIACO
 VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA
 HOLTER.
 Clase I:
Ausencia de síntomas
 Clase II:
Síntomas (disnea o fatiga) en relación con
ejercicios prolongados o intensos.
 Clase III:
Síntomas en relación con la actividad física
ordinaria.
 Clase IV:
Síntomas en reposo o con mínimos esfuerzos.
 Aguda:
 Crisis HTA.
 IAM
 IAM complicaciones mecanicas
 Crónicas:
 HIPERTENSION
 VALVULOPATIAS
 CARDIOPATA ISQUEMICA.
 AFECTACIÓN CONCOMITANTE DEL RIÑON.

 VASOCONSTRICCION
 HIPOVOLEMIA
 FARMACOS
 DAIBETES
 HIPERTENSION
MEDIDAS GENERALES:

 EJERCICIO
 SUSPENDER EL CIGARRO
 DIETA
 Vasodilatación mixta
 Arterial y venosa
 la precarga y la postcarga
 > del gasto cardíaco
 Mejoría de la clase funcional y
supervivencia.
 EA: Hipotensión, aumento de
creatinina, hiper K, angioedam y
Tos.
 CI: estenosis bilateral de la arteria
renal, Creatinina mayor a 2 o
angioedema.
 Mejoran la FEVI
 Clase funcional
 Rehospitalizaciones
 Supervivencia
 Limitacion la remodelación cardiaca
 Disminuyen las arritmias
 CI. IC aguda, classe funcional IV, BAV y
Disfumncion Valvular no corregida.
 Diurético ahorrador de potasio
 Túbulo distal y colector
«antagonizando a la aldosterona» .
 Activación simpática, reducción de la
distensibilidad arterial, aumenta el Na
corporal.
 Se utiliza sobre todo en pacientes en clases
avanzadas de la NYHA (III y IV).
 CI  Creatinina >2,5 mg/dl o K >5 meq/l
 Mejora la supervivencia en pacientes con FEVI
≤ 40%
 Digoxina FA e ICC
 Reduce la necesidad de rehospitalización por
insuficiencia cardíaca.
 Aminas simpaticomiméticas Dopamina y la
dobutamina en reagudización que no
responden bien al tratamiento.
 Ivabravina

 Disminuye la frecuencia cardiaca por ende el

consumo de O2.
 Indicado en IC en pactes que tiene
contraindicacion o no toleran betabloqueadores.
 esuna droga inhibidora de la enzima
neprisilina (neprilysin), que degrada la
bradicinina. El efecto final es la acumulación
de sustancias con propiedades
vasodilatadoras y que mejoran la función
endotelial. Se debe utilizar en pacientes con
insuficiencia cardíaca con fracción de
eyección reducida ( 35% - 60 % ). Debe
substituir el enalapril.
 ANTIARRITMICOS.
 ANTICOAGULANTES.
 RESINCRONIZACIÓN
 BALON DE CONTRAPULSACIÓN
 TRASPLANTE CARDIACO
 Digoxina
Resincronización
DIURETICOS
IECAs Betabloqueantes IVABRADINA
Espironolactona
ARNI
 Paciente masculino, 40 años, llega a consulta
por presentar disnea grado II, refiere
presentar hace como 6 meses tos nocturna
en que siente la necesidade de abrir las
ventanas para respirar. Tiene antecedentes
de IAM hace 1 año.
 Al examen fisico se percibi Edemas en
mienbros inferiores ++ bilateral y simetrico ,
hepatomegalia, ingurgitación yugular +,
soplo sistolico irradiado al apéx III/IV.

 FC: 75 lpm FR: 22 rpm T°: 36,5 °C

 A- INSUFICIENCIA MITRAL

 B- INSUFICIENCIA CARDIACA DIASTOLICA

 C- INSUFICIENCIA CARDIACA SISTOLICA

 D- INSUFICIENCIA CARDIACA

 E- TODAS
 A- INSUFICIENCIA MITRAL

 B- INSUFICIENCIA CARDIACA DIASTOLICA

 C- INSUFICIENCIA CARDIACA SISTOLICA

 D- INSUFICIENCIA CARDIACA

 E- TODAS
 Fue realizados los seguientes examen al
paciente:
 Rx: Signos de condensación pulmonar y
cardiomegalia.

 EKG: ritimo sinusal, Qr con T negativas.

 ECOCARDIOGRAMA : FEV 45% , diametro

ventricular izquierdo en sistole 55 mm ( )
 A-INSUFICIENCIA CARDIACA DISFUNCION
SISTOLICA.

 B-INSUFICIENCIA CARDIACA DISFUNCION

DIASTOLICA.

 C- INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA.

 D- INSUFICIENCIA CARDIACA CRONICA.

 E- NINGUNO.
 A-INSUFICIENCIA CARDIACA DISFUNCION
SISTOLICA.

 B-INSUFICIENCIA CARDIACA DISFUNCION

DIASTOLICA.

 C- INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA.

 D- INSUFICIENCIA CARDIACA CRONICA.

 E- NINGUNO.
 A- CLASE II

 B- CLASE IV

 C- CLASE V

 D- CLASE I

 E- CLASE III
 A- CLASE II

 B- CLASE IV

 C- CLASE V

 D- CLASE I

 E- CLASE III
 A- GRUPO B

 B- GRUPO D

 C- GRUPO C

 D- GRUPO A

 E- GRUPO E
 A- GRUPO B

 B- GRUPO D

 C- GRUPO C

 D- GRUPO A

 E- GRUPO E
 A- IVABRADINA

 B- DIGOXINA

 C- RESINCRONIZACIÓN

 D- TRANSPLANTE CARDIACO

 E- NINGUNO
 A- IVABRADINA

 B- DIGOXINA

 C- RESINCRONIZACIÓN

 D- TRANSPLANTE CARDIACO

 E- NINGUNO