Parte II

Percys Torres Martínez

Serv. Cirugía Hosp. San José -Chincha
Facultad medicina humana
2019
 Tipos de abordaje
Directo

En vena
femoral

Tunelizado

Reservorio
subcutáneo

Subclavio
 Doble
lúmen

CVC

Triple
lúmen
Indicaciones
Complicaciones
FIJACIÓN
 Flebitis:
“Induración o eritema con calor y dolor
en el punto de entrada y/o en el
trayecto del catéter”

Tromboflebitis:
Cuando aparece un coagulo
por la inflamación.Por aumento de
agreg. plaquetaria x cuerpo extraño.

frec. en catéteres venosos periféricos o PICC, y la mayor parte son

fenómenos inflamatorios sin infección. Pero riesgo de infección y
puede progresar a tromboflebitis supurada.
 Mecánica o
Tipos de flebitis traumática.

Infecciosa

Química o
por infusión.
 RIESGO DE FLEBITIS QUÍMICA
Factores más import. asociados con aparición de lesión química producida
por los fármacos sobre la pared endotelial:
• Características intrínsecas de cada fármaco - PH
• Osmolaridad de la solución farmacológica (relacion a concentración).
• Velocidad de administración.
• Duración del TX E.V.

Fluidos corporales tienen una osm. 290+ 10 mOsm/L.

El valor máx. de osm. de soluciones por vía EV periférica ha de ser,
como máximo, el doble del plasmático.
Osm. mayor 500mOsm/L aumenta incidencia flebitis.
Osmosis - Efectos celulares
Crenación

Lisis celular
Si osm. es alta el riesgo de flebitis
para perfusiones prolongadas es >
que si se da en
bolo (por tiempo de exposición).

Pautas:
• Dilución y velocidad de perfusión
según recomendación para cada
fármaco.
• Elección del catéter en función
del calibre de los accesos venosos,
del tx y del tiempo previsto de
duración(días ?).
Tipos de medicamentos en extravasación.

•Formadores de vesículas: Consecuencias

Tienen potencial de causar daño al tejido, con •Dolor
presencia de necrosis y secuelas. •Secuelas
•Controles posteriores
•Impacto psicológico
•Problemas legales
. Días/cama - Costos.

•Los irritantes
Causan irritación local al tejido, pero no necrosis y por lo
general sólo requiere observación del sitio.
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 PREVENCIÓN DE COMPLICACINES
- Asépsia
- Fijación correcta del catéter
- Lavado de la vena antes/después de tx.
- Mantener velocidad de flujo adecuada
- Curación del punto de inserción
-Cambiar fijación si se despega o mancha con sangre/medicamentos.
-Dilución adecuada
-Cambio de tubuladuras y llaves de 3 vías cada 72 hs.o si tienen
restos de sangre .
* Recomendación de CDC, Center for Disease Control and Prevention
. Las 2 fuentes principales de contaminación son:
la flora dérmica y la proveniente de las manos o del equipo en contacto con el catéter i/v.