Fracturas de la Pelvis

Clasificación de las fracturas de la

pelvis

• Fracturas de pelvis de tipo A

– Parciales

• Fracturas de pelvis de tipo B

– Ruptura incompleta del arco posterior

• Fracturas de pelvis de tipo C

– Ruptura completa del arco posterior
Clasificación de las fracturas de la pelvis.

Fracturas de pelvis de tipo A

Parcelares

Fracturas de pelvis de tipo B

Ruptura incompleta del
arco posterior

Fracturas de pelvis de tipo C

Ruptura completa del arco
posterior
 Fracturas de pelvis de tipo A

• Avulsión
– Espinas iliacas Ant-Sup y Ant-Inf
– Cresta iliaca
– Isquion
• Traumatismo directo
– Ala iliaca
– Ramas pubianas
• Fractura de sacro
Fractura de la espina iliaca antero-
inferior
Fractura de la espina iliaca antero-
superior
Fractura de la cresta iliaca
Fractura del Isquion
La tracción ejercida por los isquio-tibiales puede
arrancar los tornillos
Aspectos secuelares
Fractura del ala iliaca
Photo J. Chouteau
foto J. Chouteau
Fracturas parcelares
 Fracturas de pelvis tipo B
Ruptura incompleta del arco posterior

• En rotación “libro abierto”

– Disyunción sacro-iliaca anterior
– Fractura del sacro
• En rotación interna “compresión lateral”
– Fractura compresión anterior del sacro
– Luxación parcial sacro-iliaca
• Lesión incompleta del arco post, bilateral
 Fracturas de pelvis tipo C
Ruptura completa del arco posterior

• Ruptura completa del arco posterior

unilateral

• Ruptura completa del arco posterior de

un lado e incompleta del otro

• Ruptura completa del arco posterior,

bilateral
Compresión antero-posterior
foto J. Chouteau
foto J. Chouteau
foto J. Chouteau
Compresión lateral
 Cizallamiento vertical
Caída de altura. Recepción sobre un pie

Disyunción sacro-iliaca Fractura de Voillemier Fractura de Malgaigne

Disyunción sacro-iliaca
cizallamiento vertical
Fractura sacro-iliaca
Compresiones asimétricas
 Desplazamientos

Compresiones nerviosas Compresiones vasculares

Tratamiento ortopédico

Hamaca de suspensión
Hamaca + tracción para la reducción de
un cizallamiento vertical
foto J. Chouteau
Disyunción de la sínfisis pubiana

Complicaciones uretrales
Tratamiento quirúrgico de la disyunción con conservación de los
ligamentos posteriores

Placa Tutor externo

fotos J. Chouteau
Chouteau
Chouteau
Chouteau
Disyunción inestable
Chouteau
Abertura sacro-iliaca anterior y
posterior
Tratamiento quirúrgico de las disyunciones
sacro-iliacas completas

Abordaje posterior

Bulones transversales Tornillo directo o percutáneo bajo TAC

Secuelas
 Secuelas

Disyunción sin tratamiento (vertical con fractura de las ramas)

Secuelas
 Tracción

Fractura de pelvis asociada a una fractura acetabular

¿Cuáles son las modalidades terapéuticas de las disyunciones anteriores de la
sínfisis pubiana sin cizallamiento vertical y sus inconvenientes ?

1/ Tratamiento ortopédico procedimiento de la hamaca

Inconveniente: decúbito prolongado y cuidados
difíciles a realizar

2/ Osteosíntesis de la sínfisis pubiana (placa y tornillos)

Inconveniente: riesgo de infección y de osteítis
pubiana

3/ Osteosíntesis con tutor externo con fijación a nivel de

alas iliacas y estabilización por medio de una barra a
nivel del abdomen
Inconvenientes: material voluminoso
clavijas difícil de tolerar
Cuales son las modalidades terapéuticas de las disyunciones anteriores de
la sínfisis pubiana sin cizallamiento vertical y sus inconvenientes ?

Se trata de un traumatismo por compresión

asimétrica.
Ruptura del arco posterior de un lado:
sea luxación sacro iliaca
sea fractura del alerón sacro
sea fractura del ala iliaca
Ruptura del arco anterior del otro lado:
fractura de la rama pubiana
FIN