Faringitis Aguda

Consideraciones

 Se trata de infecciones-inflamaciones, de origen vírico o

bacteriano, que afectan a la pared posterior de la
orofaringe, pero raramente de modo exclusivo a dicha
zona.

 Por lo general, el cuadro afecta a toda la orofaringe, debiendo

hablarse de faringoamigdalitis.

 Se asocia una viriasis rinítica, rinofaríngea y laríngea.

 Con frecuencia, la mucosa del paladar también se afecta.

Etiologia

 Viral.
 Grupo A Streptococo -hemolitico.
 Corynibacterium diphtheriae.
 Neisseria gonorroheae.
 Trauma: cuerpo extraño, quemaduras y/o
danos faringeos.
 Inhalantes irritantes: cloro, humo, vapor.
Faringitis Viral

Causa mas comun de faringitis.

 Adenovirus.
 Influenza.
 Enterovirus.
 Parainfluenza.
 Herpes simplex.
 Epstein-Barr virus.
Tratamiento

 Auto-limitadas.

 Tratamiento sintomatico.
 Mononucleosis Infecciosa

 Causada por el virus Epstein Barr.

 Afecta mayormente pacientes entre 10-25
años.
 Presentación clinica:
- Dolor de garganta / fiebre /
malestar / fatiga.
- Dolor abdominal.
- Nausea.
 Examen fisico:
-Faringitis exudativa.
- Adenopatia posterior cervical dolorosa.
-Hepato-esplenomegalia.
-Dolor en el hombro izquierdo (Kehr’s sign),
pensar en  ruptura de bazo.
Mononucleosis Infecciosa

 Laboratorios:
- Tinción periferica de sangre:
linfocitosis
> 50%, linfocitos atipicos > 10%.
- Mono-test: anticuerpo heterofilo,
puede tener falso negativo si es < de 4
anos.
 Tratamiento

 Auto-limitante.
 Antipireticos, fluidos, descanso.
 Puede afectar la via aerea.
 Esteroides:
- Indicaciones:
- Obstrucción de la via aerea.
- Anemia hemolitica severa.
- Trombocitopenia.
- Encefalitis / Guillain-Barre
- Prednisona 2.5 mg/Kg/d por 5
dias o decadron 0.5 mg/Kg hasta
un máximo de 10 mg en 5 dias.
Disposición

 Evitar deportes de contacto por un mes.

 Regresar a la sala de emergencias si:
- Dolor abdominal.
- Disfagia.
- Dificultad
respiratoria.
Faringitis por Herpes Simplex

 Afecta a jovenes adultos.

 Infeccción primaria / Reactivación.
 Vesiculas agrupadas en una base
eritematosa.
 Lesiones dolorosas que erosiona para
formar ulceras superficiales.
Tratamiento

 Paciente inmunocomprometido: aciclovir.

 Paciente inmunocompetente: aciclovir
puede ayudar, pero no esta probado.
 Analgesicos / Antipireticos.
 Faringitis Gonorreica

 Jovenes / adultos que

sostienen sexo oro-genital.
 Neonatos por parto vía
vaginal.
 Existe co-infección co
n
clamidia, por lo que tiene
que tratarse tambien.
 Tratamiento

 Ceftriaxona 125 mg im & Azitromicina 12

mg/kg una vez al dia por 5 dias.
 Ciprofloxacina (contraindicado si menor de
18 anos) u ofloxacina (dosis sencilla).
 Antipireticos / analgesicos por las primeras
72 horas.
 Difteria
 Condición rara asociada a falta de vacuna DPT.
 Periodo de incubación: 1 semana.
 Invasión infecciosa produce necrosis del tejido
 pseudomembrana en la faringe posterior.
 Puede producir obstrucción de la via aerea.
 Complicaciones extrafaringeas:
- Miocarditis / Bloqueo AV / Endocarditis.
- Nefritis / hepatitis.
- Neuritis: ptosis, estrabismo, paralisis de
musculos del paladar (primero en paralizarse).
 Cuadro Clinico

 Comienzo agudo de dolor de garganta.

 Fiebre, malestar general.
 Apariencia toxica, taquicardico.
 Faringitis exudativa.
 Pseudo-membrana adherente (blanca-gris).
 Adenopatia cervical marcada (“Cuello de
Toro”).
 Aliento fetido.
 Descarga sero-sanguinolenta por la nariz.
Laboratorios

 CBC: trombocitopenia.
 Tinción Gram: (+).
 Cultivo de Loeffler’s: (+).
 Tratamiento

 Estabilizar via aerea.

 Penicilina parenteral o eritromicina.
 Antitoxina de suero de caballo.
 Admisión con aislamiento respiratorio.
 Recomendaciones para contactos cercanos.
Estreptococo Grupo A -Hemolitico

 Pacientes < 20 anos.

 Epoca: Invierno.
 Raro en ninos < 3 anos.
 Cuadro Clinico:
- Fiebre.
- Adenopatia cervical anterior dolorosa.
- Tonsilitis exudativa. -Vomitos
- Dolor abdominal. - Dolor de cabeza.
 Diagnostico
 Diagnostico certero: solo por cultivo.
 Pruebas rapidas de estreptococo: utiles solsi
son positivas.
 Si es negativa: cultivo de garganta.
 Criterios de Centor:
- fiebre > 38°C  1.
- Auscencia de tos 1.
- Adenopatia cervical anterior dolorosa  1.
- Inflamación tonsilar o exudado  1.
- Edad < 15  1. - Edad > 45 anos  -1.
- Puntuación: -1 o 0 (1%), 1 (10%), 2 (17%),
3 (35%), 4 (51%), 5 (51%).
 Complicaciones

 Infección del espacio faringeo: tratamiento

con antibioticos disminuye la incidencia.
 Fiebre reumatica:
- Periodo latente de 2.5-5 semanas.
- Tratamiento de faringitis dentro de 9 dias
 esta complicación.
- Cuadro clinico:
- Dolor migratorio en articulaciones.
- Carditis, dano valvular (mitral).
 Complicaciones

 Glomerulonefritis:
- Periodo latente de 1-3 semanas.
- tratamiento con antibioticos no evita
esta complicación.
- Edema facial, oliguria / anuria / orina
color te.
- El lab mas importante es U/A: rbc,
wbc, cast.
- Anemia normocromica, hiperkalemia.
 Tratamiento GABHS
 Penicilina benzatinica 1.2 M U im.
- 600,000 U im para < 27 kilos
 Penicilina V 1 gm PO bid o 500 mg PO bid, sies
menor de 27 kilos.
 Amoxicilina 60 mg/kg/d dividido en tres dosis;10
dias.
 Eritromicina etilsuccinato 50 mg/kg/d dividido en3
dosis, por 10 dias.
 Cefprozil 30 mg/kg/d dividido en 2 dosis; 10 dias.
 Cefuroxime 30 mg/kg/d dividida en 2 dosis; 10 dias.
 Azitromicina 12 mg/kg una vez por dia, por 5 dias.
Tratamiento

 Esteroides son utiles en faringitis co

n
hinchazon de moderada a severa.
Faringitis Crónica
DEFINICIÓN:

 Es la inflamación repetida de la mucosa

faríngea, sin componente infeccioso, por
periodos prolongados y repetidos, que puede
ocasionar modificaciones permanentes y
evolutivas, las cuales terminan lesionando la
mucosa, submucosa y tejidos linfoides.
 Causas más comunes
 Alergias, que además se relaciones con factores
ambientales como contaminación atmosférica y
el tabaquismo
 Irritantes o tóxicos como el alcohol y tabaco o vapores
tóxicos
 Insuficiente ventilación nasal unida a factores adverso
(sequedad o humedad extremas, ambientes laborales
contaminados, etc)
 Reflujo grastroesofágico
 Abuso y mal uso de la voz
Signos y Síntomas
 Sensación de sequedad
 Sensación de cuerpo extraño
 No existe dolor
 Mucosa seca y muy adelgazada
 Secreción faringéa densa e incolora
Según el modo de reacción de la mucosa
faríngea, las faringitis crónicas se dividen en:
 Faringitis crónica simple
 Faringitis crónica hipertrófica
 crónica granulosa
 crónica lateral o cordonal
 Faringitis crónica atrófica
www.reeme.arizona.edu
 Faringitis crónica simple
 La mucosa de la pared posterior y delos
pilares faríngeos adquiere una
coloración rojo-violácea con abundante
vascularización superficial.
Mucosidad viscosa y adherente sobre la
superficie.
 Faringitis crónica hipertrófica

 GRANULOSA:
Presenta formaciones redondeadas
brillantes de diámetro de 0,5 a 1,5 cm.
sobre la pared posterior de la faringe
que corresponden a folículos
linfoepiteliales hipertrofiados.
- Propia de personas Jóvenes
- Secreción catarral que tapiza la faringe
- Adenopatías en cuello
 Faringitis crónica hipertrófica
 LATERAL O CORDONAL:
Muestra una gran hipertrofia de la mucosa
de los márgenes laterales de la pared
posterior faríngea, que está junto a los
pilares posteriores, que se presentan
también inflamados como el resto de la
pared posterior.
- Sensibilidad marcada
- Sordera progresiva y zumbidos
- Constante necesidad de carraspear
Faringitis crónica atrófica

 Al examen se observan mucosas secas, lisas, esclerosas,

recubiertas en parte por una tela costrosa, y se puede
observar una mucosa hipertrófica.

- Propiamente del adulto mayor

- Suele ser etapa final de las formas clínicas anteriores
- Sensación de tener algo pegado en la faringe y necesidad
de tragar constantemente
Diagnostico

 Anamnesis
 Exploración de la cavidad faringea
 Observación de las lesiones típicas,
correlacionadas con la sintomatología del
paciente.
Diagnostico diferencial

 Debe establecerse fundamentalmente co

nlas
neoplasias faringeas.
 Faringoamigdalitis crónica
Tratamiento

GENERALES
 Eliminación de factores predisponentes
 Permeabilidad y ventilación nasal
 Lavados con suero salino o productos
similares que arrastren las secreciones
 N-acetilcisteina
 Hidratación
 Eliminar focos infecciosos de vecindad
 ESPECÍFICOS
 Faringitis crónica granulosa:
Puntos de electrocoagulación en los folículos linfoideos
diseminados en la faringitis granulosa

 Faringitis crónica lateral:

- Tratar el estado general congestivo
- AINEs
- Electrocoagulación de los cordones laterales en caso de ser muy
desarrollados
- Gargarismos y duchas de borato y bicarbonato sódico
 Faringitis crónica atrófica:
- Se trata de vitalizar en lo posible las mucosas
con yodo
- Vitamina A