INFARTO AGUDO

AL MIOCARDIO
(IAM)
https://www.youtube.com/watch?v=mQgtvLwufYs

https://www.youtube.com/watch?v=r06y8AkfHEk
 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

• Define el concepto de infarto • Menciona contenidos

agudo al miocardio (IAM). educativos en la prevención y
• Explica factores de riesgo autocuidado del paciente post
asociados. IAM.
• Describe exámenes asociados • Reconoce registros de
al diagnostico. importancia.
• Señala métodos diagnósticos • Señala y ejecuta
de la patología. procedimientos asociados a al
• Explica necesidades alteradas diagnóstico y tratamiento de
del paciente con IAM. la patología.
• Asocia necesidades con • Señala y ejecuta rol de
actividades de enfermería colaboración con otros
acordes al rol del Tens. profesionales.
Garantía GES
 DEFINICIÓN

Se define como el daño o muerte de una porción del músculo

cardíaco (miocardio) que se produce cuando se obstruye
completamente una arteria coronaria. (Necrosis miocárdica)
 EPIDEMIOLOGÍA
• Es la principal causa de muerte de la población chilena en
enfermedades cardiovasculares

• Mortalidad mayor en hombres que en mujeres en todas las

edades.

• Mortalidad aumenta con la edad.

• Alto costo para el sistema.

• IAM con SDST es GES desde 2005

 FACTORES DE RIESGO

Malos hábitos
Tabaquismo Sedentarismo
alimenticios

Genética – sexo Enfermedades

– edad cardiovasculares
 FISIOPATOLOGÍA: ordenémoslo…

AGREGACIÓN RUPTURA DE PLACA OBSTRUCCIÓN

PLAQUETARIA DEL VASO
SANGUÍNEO

CAUSAS: FR CARDIOVASCULARES
ISQUEMIA – NECROSIS
DEL TEJIDO
MIOCÁRDICO FORMACIÓN DE COÁGULO

FORMACIÓN PLACA
DISMINUYE DE ATEROMA
ALTERACIÓN DEL APORTE DE O2
FUNCIONAMIENTO Y DE
DEL CORAZÓN NUTRIENTES
SIGNOS Y SÍNTOMAS
 SIGNOS Y SINTOMAS

Ubicación:
retroesternal, Mas de 20 a 30
Dolor opresivo
hombro izq, minutos
mandíbula

Angustia con
Lipotimia sensación de Disnea
muerte

No responde al
Sudoración fría y
Nauseas – vómitos reposos ni a la
piel pálida
nitroglicerina
EVOLUCIÓN DEL IAM
 TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE
ENFERMERÍA

EL FACTOR
TRATAMIENTO DEL IAM CON POR LO TANTO “TIEMPO” ES
SUPRADESNIVEL DEL SEGMENTO ST DETERMINANTE
PARA EL
PRONÓSTICO DEL
PACIENTE

OBJETIVO
PRINCIPAL
“RESTABLECER EL FLUJO MIENTRAS MÁS PRECOZ SE INICIE EL
CORONARIO DEL VASO TRATAMIENTO PERMITIRÁ SALVAR
OCLUIDO” MAYOR CANTIDAD DE MIOCARDIO
VIABLE
AMBIENTE PROCEDIMENTAL

Sala de reanimación del servicio de Electrocardiograma de 12 derivaciones

urgencias debe estar siempre dentro de los
preparada para recibir pacientes en 10 primero minutos
riesgo vital.

Monitorización continua de
parámetros vitales
Brindar ambiente terapéutico. Manejo
oportuno y criterioso de la
información.
Instalación de 2 vías venosas
periféricas permeables

Manejo por personal entrenado en

reanimación. Mantener SIEMPRE la
calma. Toma de exámenes de sangre: enzimas
cardiacas, troponina. Imagenológicos:
Rx tórax
 TERAPIA DE
FARMACOLOGIA REPERFUSIÓN

Ácido acetil salicílico comprimido

de 500 mg no recubierto, Reperfusión
MASTICARLO. farmacológica:
FIBRINOLISIS

Oxígenoterapia por cánula nasal para

mantener saturación sobre 90%

Reperfusión mecánica:
Clopidrogel dosis de carga de 300 ANGIOPLASTÍA
mg vía oral CORONARIA
PERCUTÁNEA (ACP)
Nitroglicerina sublingual o,6 mg, para
manejo del dolor, hasta 3 veces en
ausencia de hipotensión

Morfina, subcutánea o endovenosa

para manejo del dolor que no cede a
la NTG
REGISTRO PACIENTE

Llevar y mantener un registro

estricto del control de signos Mantener en
vitales reposo absoluto las
primeras 12 a 24
hrs
Registro de todos los fármacos
administrados con su hora
correspondiente
Restricción de
alimentos las
primeras 12 hrs.
Registro de ingresos y egresos
(balance hídrico)

Registro de todos los

procedimientos y eventos
realizados y sucedidos durante la
atención
REPERFUSIÓN FARMACOLÓGICA
• Este procedimiento consiste en la administración de fármacos endovenosos,
como la UROQUINASA, con el propósito de lisar (disolver) el coágulo y
restaurar el flujo coronario.
• útil cuando se realiza antes de que se cumplan las 12 hrs de evolución desde el
inicio de los síntomas.(utilidad máxima es antes de las 3 horas desde el inicio
de los síntomas.)
• Riesgo: hemorragia, (hemorragia intracraneal). Los riesgos están asociados a
pacientes: edad avanzada, bajo peso, sexo femenino, enfermedad
cerebrovascular previa, hipertensión al ingreso

PARA REALIZAR EL TRATAMIENTO SE REQUIERE DE:

• ECG o telemedicina (hospital periférico)
• Monitor multiparámetro – desfibrilador
• Drogas para RCP: atropina, adrenalina, amiodarona.
• Hidrocortisona en caso de reacción alérgica
• Soluciones parenterales
• Bombas de infusión continua (BIC)
• Equipo médico que supervise al paciente (médico, enfermera,TENS)
REPERFUSION MECÁNICA
ANGIOPLASTÍA PERCUTÁNEA (ACP)

• Procedimiento de reperfusión de elección en pacientes con IAM

con SDST y menor de 12 horas de evolución.
• Debe realizarse siempre en un hospital que cuente con
profesionales médicos y no médicos con experiencia en la
realización del procedimiento y en el manejo del paciente post
ACP
 TRABAJEMOS…

• Lea los objetivos de aprendizaje…los tiene claros? Puede seguir.

• Realice una revisión en el libro de Blanca Vial de la técnica de

electrocardiograma y resuma el procedimiento.

• Señale cuáles son los cuidados del método de oxigenoterapia

utilizado en pacientes con IAM.

• De la atención de enfermería estudiada, realice un listado de

actividades propias del TENS.
 TAREAS PORTAFOLIO?

• Realice un mapa conceptual de la clase de IAM.

• Utilice colores y trabaje en equipo

• Desarrolle caso clínico

• Defina terminología médica de interés (al menos 10)