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Control o Prevención
de Daños
ACIDOSIS
FISIOPATOLOGIA
HIPOTERMIA
Exposición del accidentado en la escena misma del accidente y en el
servicio de urgencia. Exposición de cavidades durante la cirugía
(convección y evaporación).
Disminución de la termogénesis (actividad muscular y celular reducida).
Uso de líquidos fríos en la reanimación.
Edades extremas
Temperatura central: <35 °C.
100% mortalidad a: 32 °C.
FISIOPATOLOGIA
COAGULOPATIA
Mecanismos homeostáticos normales se alteran por: dilución de los factores
coagulación (plaquetas) por la administración de líquidos de resucitación. Disminución
de la concentración de calcio total e ionizado.
La hipotermia provoca la inhibición de las reacciones enzimáticas de las dos vías (T.P
y T.T.P en 1.5 a 2 veces de los valores normales.
Existe disfunción plaquetaria, por defecto en la producción dependiente de
temperatura de TROMBOXANO B 2 (T. Sangrado prolongado).
La alteración en la agregación plaquetaria lleva a: shock, acidosis metabólica y
actividad fibrinolítica incrementada (catecolaminas).
SELECCIÓN DE PACIENTES
REVERTIR HIPOTERMIA
-Si no se logra no se revierten la acidosis y la coagulopatia.
-Si no se corrigen la Acidosis / coagulopatia hay que pensar en que la
Hipotermia no ha sido corregida.
-Recalentamiento pasivo externo: Cobertura simple (disminuir pérdidas
por convección).
-Recalentamiento activo externo: Frazadas de calor con líquido
circulante, frazadas con aire caliente, calentadores radiantes.
-Recalentamiento central activo: Gases calentados por vía aérea,
lavado con líquido calentado por pleura o peritoneo, líquidos calientes
endovenosos, recalentamiento extracorpóreo: arteriovenoso continuo
(4° a 5° C por hr.).
CORREGIR COAGULOPATIA
-Fundamental corregir la hipotermia.
-Plaquetas > 50,000 (100,000/mm3).
-TP y TTP < 1.25 veces.
-Fibrinógeno > 100 mg/dl.