MR1 LORENA REYNA BARANDIARAN

HOSPITAL SANTA ROSA

2010

CONCEPTO ACTUAL DE ALTO

RIESGO OBSTETRICO
DEFINICION DE ARO

 La probabilidad de que acontezca una

situación deletérea inesperada , todo factor
que pueda condicionar uno de los eventos
citados, siendo su objetivo prevenirlos y en
su caso evitarlos.
EFECTOS

 MUERTE PERINATAL
 RCIU
 SUFRIMIENTO FETAL INTRAPARTO
 ASFIXIA NEONATAL
 PARTO PREMATURO
 ANOMALIA CONGENITA
 ENF. ESPECIFICA : ERITOBLASTOSIS,
FETOPATIA DIABETICA, ETC.
ARO

 Hay 2 circunstancias que constituyen las

situaciones de riesgo, la primera relacionada
con pacientes con mala historia obst. O con
patologías establecidas y otra con
complicaciones inesperadas durante el
control del embarazo. La terapeútica puede
ir encaminada hacia el propio factor o evitar
el efecto nocivo.
TERAPEUTICAS MAS USADAS

 Parto Prematuro
 Reposo
 Control (Eco, NST, etc)
 Fármacos
 Intervenciones Intraparto
 Control intensivo neonatal
 Finalización del embarazo por anomalias
congénitas.
FACTORES DE RIESGO

 NACIDO MUERTO O MUERTE NEONATAL

 PESO INFERIOR A 1,5 Kg
 ANTICUERPOS MATERNOS
 DIABETES
 ECLAMPSIA
 PARTO PREMATURO
 SUTURA CERVICAL
 HEMOGLOBINOPATIA
 CONSUMO DE OH Y DROGAS
FACTORES DE RIESGO

 EDAD MENOR 18 AÑOS Y MAYOR DE 36

 NULIPARIDAD MAYOR DE 36 AÑOS
 PARIDAD MAYOR 4
 FUR MAYOR DE 2 SEM DESCONOCIDA
 CONTRACEPTIVOS ORALES MENOR 3
MESES
 CICLO MAYOR 30 DIAS
 DIU IN SITU
 METRORRAGIA DESDE FUR
FACTORES DE RIESGO
 R.N MAYOR DE 4 Kg
 ANOMALIA CONGENITA
 HTA – PROTEINURIA
 MAS DE 2 ABORTOS
 FORCEPS PREVIO
 ANTEC. CESAREA
 HEMORRAGIA POST PARTO
 DESP. MANUAL DE PLACENTA
 DEPRESION POSNATAL
 ANORMALIDAD UTERINA
 CONSUMO MAS 10 CIGARRILLOS POR DIA
 FACTORES SOCIALES
 PROBLEMAS FAMILIARES
 HISTORIA FAMILIAR DE DM
 HISTORIA FAMILIAR DE DEFECTO CONGENITO
ALGUNAS PATOLOGIAS Y ACTITUDES
POR TOMAR
 Aquellas que requieren procedimientos invasivos
:Isoinmunización Rh, Hidrops fetal, Bloqueo
cardiaco congénito, Hidrocefalia fetal, etc.
 Pacientes con graves afectaciones médica : DM,
cardiopatias, valvulopatias, LES, anemia de cells
falciforme.
 Malos antec. Obst. : Aborto habitual, cerclajes
previos fallidos, mortinatos a repetición, RPM
recurrente, parto prematuro a repetición , antec
de defecto congénito.
ALGUNAS PATOLOGIAS Y ACTITUDES
POR TOMAR
 PACIENTES CON PATOLOGIAS
OBSTETRICAS QUE REQUIEREN CUIDADOS
MUY ESPECIALIZADOS: Preeclampsia grave
o eclampsia, RCIU severo, embarazo
múltiple, malformación uterina, múltiples
factores de riesgo.
CONTROL DEL EMBARAZO DE ARO

 Dx precoz de la anomalia y su grado, tto en su caso y

control del impacto de las mismas sobre el proceso
gestacional. Los objetivos del manejo son :
 Determinar adecuadamente la edad gestacional
 Dx las anomalias congénitas
 Dx la multigestación
 Detectar y tratar adecuadamente la multigestación.
 Detectar y tratar adecuadamente los procesos
infecciosos
 Detectar los trastornos del crecimiento del feto
 Dx y determinar el grado de severidad de la asfixia
fetal.
FACTORES DE RIESGO FETO
NEONATAL
 Fact. culturales y socioeconómicos.- mas
elevado entre colectivos menos favorecidos.
 Prematuridad y peso al nacer .- mas en
menores de 2,500 Kg.
 Edad de la madre .- mas de 35 y menos de 18
años
 Atención prenatal .- Caso control, visitas mas
de la sem 20 o menos de 5 visitas, mortalidad
perinatal se invrementa.
FACTORES DE RIESGO FETO
NEONATAL
 Nivel Hospital .- Reduce si se tiene una adecuada
unidad de neonatología , de no ser así es
necesario una buena unidad de transporte.
 Hábitos tóxicos .- Consumo de tabaco, drogas,
alcohol, mayores pérdidas.
 Paridad .- primiparidad, multiparidad superior a
3 aumenta el riesgo.
 Enf. Maternas .- DM, HTA, Infx maternas, etc.
 Patologias obst .- Placenta previa, RPM,
corioamnionitis, APPT, Emb prolongado, Oligo y
polihidramnios.
FACTORES DE RIESGO FETO
NEONATAL
 Patologia fetal .- Detección de
malformaciones fetales, RCIU, Hidrops.
 Complicaciones del trabajo de parto .-
Prolapso de cordon, SFA, Anomalias de
presentación, etc.
FACTORES DE RIESGO FETO
NEONATAL
 Via de parto .-a pesar de asociar Descenso de
la mortalidad perinatal con incremento de
cesáreas, estudios no han puesto en
manifiesto esto.
CONCLUSION
 Embarazo de alto riesgo .- Gestación que acontece en una
mujer en la que existe una contingencia o proximidad de un
daño o peligro, bien de forma intermitente o bien
estadisticamente asociada, a estos elementos se les conoce
como factores de riesgo.
 Fact Riesgo .- OMS toda caracteristica o circunstancia
determinable de una persona o grupo de personas que,
según loa acontecimientos que poseen , esta asociado a un
riesgo anormal de aparicion o evolucion de un proceso
patológico o de afectación desfavorable de tal proceso.
Pueden ser sociales, ambientales y biológicos o asociarse
varios de ellos.
GRACIAS