EL ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD.

IMPORTANCIA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE

PROBLEMAS DE SALUD.

Definición e identificación de problemas de salud en la

Atención Primaria.
Factores de riesgo y determinantes del estado de salud.
Historia de Salud Familiar
Sumario:
- Definición e identificación del problema de salud en
la APS.
- Factores de riesgo y determinantes del estado de
salud de la población. Historia de Salud Familiar.

Objetivos:
Identificar los problemas de salud en la APS, de
modo que le permita al estudiante la familiarización
con los factores de riesgo y enfermedades, así como
las determinantes del estado de salud de la
población, por medio del uso de la HSF y otras
técnicas.
¿Qué es un Problema de Salud?
 La brecha que existe entre lo que un determinado
actor social espera encontrar y lo que en realidad
existe.

 Situación indeseable que se desea modificar y que

seguirá existiendo, sino se hace algo por cambiarla.

 La diferencia entre lo que es y lo que debe ser.

 Clasificación de los Problemas de
Salud
a) Problemas que conozco la causa y tengo
recursos.

b) Problemas que no conozco la causa o muy

poco y tengo recursos.

c) Problemas que conozco la causa y no tengo

recursos.
 Clasificación de los Problemas de Salud

Causa Recursos Conducta

Problema Si Si Plan de acción

Problema No Si Investigación

Problema Si No Perfil Proyecto

 Problema de Salud
MÉTODOS DE IDENTIFICACIÓN DE
PROBLEMAS

CUALITATIVOS CUANTITATIVOS
Métodos de Identificación de Problemas

Cualitativos Cuantitativos
. Lluvia de ideas*
Indicadores:
. Grupo nominal* • Sociodemográficos
. Grupo focal*
. Informantes claves • Mortalidad
. Asamblea comunitaria • Morbilidad
. Mapa de riesgo
• Invalidez
. Entrevistas*
. Círculos de estudio • Recursos

• Servicios
 Técnicas de recolección cualitativa
• La Entrevista se clasifica en:
- Informal
- Semiestructurada
- Estructurada

Más usada en el ASIS:

- Entrevista Semiestructurada
Los temas y preguntas se seleccionan previamente y conforman
una guía de entrevista. Se puede cambiar orden y estructura, así
como ampliar los temas con nuevas preguntas.

- Entrevista Estructurada
Las preguntas están predestinadas tanto en la secuencia como en
su estructura y no está permitido cambiar el orden ni la formulación,
ni tampoco introducir nuevas interrogantes.
 Técnicas de recolección cualitativa
Técnicas de grupo: Tormenta de ideas, Grupo nominal y
Grupo focal.

• Tormenta de Ideas o Lluvias de Ideas:

- Número de participantes entre 7 y12
- El coordinador explica el objetivo y procedimiento de la
actividad (hace la pregunta y la escribe en un lugar
visible).
- Un relator –previamente seleccionado- recoge las ideas
que surjan y las anota también en lugar visible.
- Después se hará un análisis de las ideas emitidas y se
valorará cada una de ellas.
 Técnicas de recolección cualitativa
• Grupo nominal:
- Número idóneo de participantes es entre 7 y 12 (se elije un coordinador
y un relator)

- Los participantes confeccionan individualmente y en silencio una lista

de problemas, y por orden se expondrán un problema de su lista
individual, que el relator escribirá en un lugar visible para todos.
- Se abre la discusión del grupo, momento para justificar la elección del
problema y su importancia.
- Se unen los problemas repetidos.

- Los participantes establecen un orden de prioridades mediante la

metodología de priorización decidida previamente.
- El coordinador recoge las puntuaciones otorgadas a cada problema y
se obtiene una puntuación global para cada uno y se analiza.
- Después de la discusión cada miembro del grupo otorgará una nueva
puntuación a cada problema y así tiene una lista de problemas
priorizados.
 Técnicas de recolección cualitativa
• Grupos focales:
- Se define como entrevista realizada en grupo.
- Permite conocer la opinión de los integrantes de otros sectores de la
comunidad y de los usuarios respecto a la atención que se brinda.
- Desarrollar una guía o lista de temas que se debe tratar en el grupo.

- El número de los grupos se determina por los objetivos (se recomienda

más de un grupo).Ej. según grupos de edades, diferentes enfermedad y
por sexo.
- Conformado por 7 u 8 personas, nunca más de 12.

- El debate lo conduce un moderador quien debe orientarse por un grupo

de preguntas, a su vez estimula a los participantes con preguntas
abiertas que revelen sus conocimientos, opiniones e inquietudes
acerca de algún tema. Ej. consumo de alcohol entre los jóvenes,
atención a los enfermos.

- Se trata de un proceso en grupo, en el cual los participantes

intercambian ideas y opiniones.
 Técnicas de recolección cualitativa
• Métodos observacionales:
- Se realiza por una persona calificada o entrenada sobre el
problema que se debe tratar.

- Los datos son recogidos de forma directa en el lugar donde se

desarrollan los hechos.

- Se exige la utilización de una guía de observación, confeccionada

por uno o más expertos.

- No se interviene en los sucesos que se desarrollan.

- Posteriormente se analiza la guía y se elaboran conclusiones.

 DETERMINANTES DE SALUD

Marc Lalonde (1974)- Ministro de Salud

Pública Canadá- presentó un documento
titulado: “Nuevas perspectiva sobre la
salud de los canadienses”.

Este informe brindó:

 Marco conceptual distinto.
 Enfoque nuevo para analizar las necesidades
de salud.
 Definir vía y medios para satisfacerlas.
Modelo Explicativo de las Determinantes de
Salud
“Informe de Lalonde”
Se explican los problemas de salud partir de
cuatro dimensiones:

- El medio ambiente (50-55%)

- El modo y estilo de vida (20-24%)

- Factores biogenéticos (18-20%)

- El sistema de organización y prestación de los servicios

de salud (8-10%)
 Determinantes de Salud
1. Factores del ambiente físico.

• La calidad del agua de consumo, debiendo insistirse en

la fuente de abasto, su cloración y el almacenamiento,
por cuanto constituye el vehículo idóneo de un grupo de
enfermedades de transmisión digestiva.
• La disposición de residuales líquidos y excretas.
• La presencia de vectores
• Elaboración, manipulación, almacenamiento, confección
de alimentos por cuenta propia y "ventas callejeras".
• Higiene de la vivienda, escolar y laboral.

Fuente: observación del médico y la enfermera, la información

recogida en la HSF y la suministrada por los demás miembros del GBT y
por la comunidad.
 Determinantes de Salud

2- Estilo de Vida

- Sedentarismo
- Hábito de fumar
- Alcoholismo
- Riesgos de accidentes en el hogar
- Conducta suicida
- Comportamiento sexual
- Drogodependencia
- Violencia doméstica

Fuente: observación, la información estadística, la dispensarización y

los resultados de las investigaciones realizadas.
 Determinantes de Salud
3- Factores Biológicos

Relación con la biología humana, como son:

- los factores genéticos,
- metabólicos y nutricionales, del crecimiento y desarrollo.
- se pueden mencionar la consanguinidad, edad, sexo, raza,
relación peso/talla, bajo peso al nacer, ganancia de peso en
las embarazadas, hiperlipidemias y otros.

Fuente: observación, la información estadística, la dispensarización y los

resultados de las investigaciones realizadas.
 Determinantes de Salud
4- Organización de los servicios de salud
 Valorar los indicadores de recursos (sean humanos,
materiales y financieros)
- su eficacia y calidad
- su óptima utilización
- el grado de satisfacción de población al respecto.

 En los programas de salud se incluye un componente

educativo, identificar las modificaciones de salud en ese
sentido y la influencia que ejercen la promoción y
prevención.
 Factores de Riesgo
Riesgo:
Probabilidad de sufrir daño, enfermedad o muerte en
presencia de determinadas circunstancias que
inciden en una persona, comunidad o ambiente.
Ej. Contaminación atmosférica es un riesgo para que un individuo padezca
de asma bronquial o cáncer de pulmón.

Factor de Riesgo:
- Atributo o característica que confiere al individuo
un grado variable de susceptibilidad para
contraer una enfermedad o alteración de salud.
- Cualquier fenómeno físico, químico,
biológico, psicosocial o alguna enfermedad
anterior al efecto que se esté estudiando.
 Determinantes de Salud
_________________________________________________

Factores de Riesgo que en

cada determinante se
presentan con más frecuencia
y evidencia un impacto
negativo en la salud.
 Determinantes de Salud
_________________________________________________

Medio ambiente

Contaminación atmosférica.
Contaminación con cancerígenos
del agua, aire y tierra.
Mala calidad del agua.
Radiaciones heliocósmicas.
 Determinantes de Salud
_________________________________________________

Estilo de vida

Hábito de fumar
Alimentación no higiénica
Consumo nocivo de alcohol
Estrés patogénico
Condiciones nocivas de trabajo
Malas condiciones de vida

Abuso de medicamentos
Familia inestable
Bajo nivel educacional
Urbanización
Desempleo
 Determinantes de Salud
_________________________________________________

Biogenético

Enfermedades hereditarias.

Predisposición a
enfermedades crónicas.
 Determinantes de Salud
_________________________________________________

Organización
de los servicios de salud

Falta de accesibilidad.
Inefectividad profiláctica.
Baja calidad de la atención médica.
Atención no oportuna.
 Bibliografía
• .
• 1. Martínez Calvo S, Pría Barros M del C. Análisis de la situación de salud. En:
Álvarez Sintes R.Medicina General Integral. Capítulo 71. Vol. II. La Habana: Ciencias
Médicas 2014: pág. 665-675
• 2. Zacca Peña E, Zacca González G, Rodríguez Hernández P. Epidemiología en la
atención primaria. En: Álvarez Sintes R .Medicina General Integral. Capítulo 77. Vol. III.
La Habana: Ciencias Médicas 2014: pág. 727 -731.
• 3. Borroto Chao R, Moreno Pérez AM, Corratge Delgado BH. Participación
comunitaria, social y popular. En: Álvarez Sintes R .Medicina General Integral. Capítulo
70. Vol. II. La Habana: Ciencias Médicas 2014: pág. 661-664.
• 4. Borroto Chao R, Participación popular en el análisis de la situación de salud.
Identificación y priorización de problemas. En: Álvarez Sintes R .Medicina General
Integral. Capítulo 73. Vol. II. La Habana: Ciencias Médicas 2014: pág. 684-687
• 5. Silvia Martínez Calvo. Análisis de la situación de salud y medicina familiar.
Capítulo V La Habana: Ciencias Médicas 2006: pág 52
• 6. Programa del Médico y Enfermera de la Familia. La Habana, 2011: pág. 50