BREVE INTRODUCCIóN

AL PSICOáNALISIS .

MULTIFAMILIAR
Olga Noemí Estevecorena
 Grupo Multifamiliar
 Reunión de varias familias intercambiando vivencias y
esperanzas, ayudadas por uno o varios terapeutas.

Permite pasar de la comprensión particular a la comprensión común, superando los prejuicios y

simplismos culturales.

Estos grupos generan un contexto humano y social en el que se abarcan las personas y sus
necesidades en función de sus momentos vitales.

A lo largo de las intervenciones se construye una historia común que llega a “contener” a todos
los participantes.
ROL DEL TERAPEUTA: el trabajo del terapeuta desde el PMF tiene
características determinadas tanto por:

La particularidad del dispositivo

El desarrollo teórico que fundamenta la práctica
La Co- terapia
OBJETIVO

Crear un clima emocional cálido que facilite la reflexión y la tolerancia,

procurando correrse de posiciones de omnipotencia donde habitualmente el
grupo tiende a colocarlo e intentar crear un vínculo horizontal sincero y sin
distancias terapéuticas.

Asimismo es importante facilitar las intervenciones interfamiliares, es decir

integrar a las otras familias a las temáticas de cada familia.

(Badaracco, 2000; Ayerra & Atienza, 2003; Mascaró, 2011)

“Las situaciones regresivas deben poder encontrar en el grupo de PMF
una trama capaz de facilitar respuestas de cuidado y contención sobre las
necesidades que se manifiestan. El terapeuta intentará establecer en el
grupo y la familia, un ambiente de reflexión y pluralidad de pensamiento
que brinde respuestas que se ajusten a las necesidades humanas básicas,
favoreciendo la expresión espontánea, buscando desde la función
terapéutica que cada integrante pueda relacionarse con su sí mismo
verdadero, procurando la des-identificación de identificaciones patógenas
y propiciando la aparición de nuevas identificaciones normogénicas”.
(Badaracco, 1986)
 EJES PRIMORDIALES QUE DETERMINAN EL
TRABAJO DEL TERAPEUTA MF EN PMF

Rescatar la virtualidad sana

Trabajar en interdependencia

Interdependencia y transferencia

Interdependencia y neutralidad
PSICOANÁLISIS MULTIFAMILIAR: es una forma de pensar y operar
en la realidad, permitiendo tramitar todo aquello que implica locura,
violencia y discriminación en los vínculos humanos y es, en el contexto
de una comunidad terapéutica, donde se darán las condiciones óptimas
para emprender dicha tarea que surge como una opción terapéutica en
un tiempo en que el desarrollo de la psicofarmacología intenta dar
cuenta de un tratamiento para la psicosis; y es en este sentido que viene
a poner algo de racionalidad en la discursividad de un modelo médico
que presenta una serie de controversiales posiciones respecto tanto a la
definición de esos trastornos, su gnoseología, su etiología y su abordaje.
(Badaracco, 2.000)
“El PMF creado por el Dr. Badaracco es un dispositivo terapéutico que
combinado con el psicoanálisis individual, acorta los proceso terapéuticos
de manera notable, logrando producir cambios psíquicos que en otros
contextos no serían posibles, sobre todo, con los pacientes violentos.
Implica un modelo teórico, que incluye la integración de recursos en
una matriz, con la que cada paciente y sus familiares, pueden realizar
procesos terapéuticos compartidos y que, enriquecidos por otros
conocimientos, propone pensar la patología mental desde la salud
virtual potencial.
Después de años de desarrollo de este dispositivo en los Hospitales Borda y
Moyano, ha sido reconocido por las Asociación Psicoanalítica Argentina”.
(Mitre, 2007)
 ESQUIZOFRENIA

Término creado por Blueler en 1911, para describir un determinado grupo de

psicósis, que puede presentar tres formas clásicas: ebefrénica, catatónica y
paranoide (Laplanche y Pontalís, 1996).

Para García Badaracco, los neuróticos y sobre todo los enfermos graves
(psicóticos) están habitados por presencias, por “los otros en nosotros”,
en lo que denomina “interdependencias recíprocas enloquecedoras”, que
no permiten al otro “ser”.

Estas presencias, externas primero y luego internas, someten a ese sí-

mismo, detenido en su desarrollo psicológico y este se ve tironeado, incapaz
de expresarse con autenticidad, porque esas voces, a veces sonoras,
imponen órdenes, persiguen, impiden ser. (Badaracco 1889). Definición que
se utilizó en este trabajo.
 ROL DEL TERAPEUTA

C El terapeuta debe facilitar la construcción de un clima que provea confianza y compromiso afectivo
a los participantes, para generar un cambio en su manera de pensar y crecimiento psicoemocional
O
N Mantener una escucha profesional, humana, que valide, derrumbando lo patológico para que
comience a aflorar la virtualidad sana y cree las condiciones para que cada uno de los presentes
V haga su propio trabajo terapéutico en forma grupal e individual, privilegiando los hilos conductores
E que apunten a los universales, manteniendo el clima emocional adecuado para los logros del
proceso terapéutico
R
G LA FAMILIA Y ENFERMEDAD MENTAL

E Podemos observar salud mental en lo sujetos que han podido desplegar la potencialidad latente
para desarrollarse. Y patología en aquellos que no pudieron desplegarse porqué no estaban dadas
N las condiciones, por carencias, traumas, en los primeros años de vida. El PMF trabaja directamente
C sobre las configuraciones familiares, para rescatar los aspectos positivos y potenciar las
interacciones normogénicas presentes en cada familiar y en cada individuo.
I
A Me interesa especialmente no culpabilizar a los padres. Lo que describo son situaciones icc. de
las cuales podemos rescatarlos, y en ellos, a su virtualidad sana escondida detrás del personaje
S
Todos los seres humanos, salvo excepciones, venimos con un potencial naturalmente sano y luego
en las experiencias y vivencias del desarrollo somos influidos por todos los entornos y
medioambientes que nos rodean, especialmente el familiar.
 ESQUIZOFRENIA

Los pacientes esquizofrénicos están habitados por otros a tal punto que no pueden pensar. Son tironeados por
exigencias y voces que descalifican, les impiden ser. Sin saberlo, son integrantes de una trama familiar patológica
e hipercompleja. No están fuera de la realidad, sino dentro de ella y carecen de recursos suficientes para tolerarla.
aunque aparenten no sufrir lo que hacen es organizar su funcionamiento mental para neutralizar un sufrimiento
inmenso, a través de delirios y alucinaciones, en un intento por evitar el padecimiento. La pérdida de contacto con la
realidad, es el precio a pagar, ya que resulta insoportable.

Es fundamental el medio que a uno lo contiene al nacer para ir constituyéndose como sujeto social; somos hijos de una
trama social, familiar, en la cual están mamá y papá, en el mejor de los casos como factores importantes, pero no son
los únicos. En familias con alto potencial patológico, los individuos no existen; no hay distinción ni autonomía.
Sus mundos internos han sido determinados por las historias de sus ancestros, sumado esto a la personalidad de cada
uno de los integrantes de la familia, los duelos vividos y los que aún no han elaborado. Todo lo que la familia no pueda
resolver quedara enquistado como algo patógeno, condicionando la libertad de sus integrantes, haciendo emerger al
individuo esquizofrénico.

TRANSFERENCIA Y CONTRATRANSFERENCIA

UNANIMIDAD DE LOS ENTREVISTADOS: Es fundamental que el terapeuta pueda visualizar la potencialidad sana
que se expresa en la transferencia psicótica tolerando sus actuaciones, estas son la expresión de necesidades
primitivas y núcleos condensados e indiscriminados de la mente que necesitan ser actuados, para luego ser integrados
al aparato psíquico como pensamiento, por ello la transferencia en el GMF se convierte en algo extremadamente
complejo, a la vez que abre puertas para que el terapeuta pueda trabajar y profundizar en ellas. Siendo sensible,
capaz de implicarse emocionalmente, logrará conducirlas adecuadamente, y las familias podrán desarrollar
interdependencias más maduras que permitan cambios en las conductas sintomáticas, resolviendo los conflictos más
sana y funcionalmente. En este dispositivo es fundamental para sostener el hilo conductor del grupo sentir que uno
aprende permanentemente para poder enseñar, tomando en cuenta que la omnipotencia y el enojo son mecanismos
universales utilizados para ocultar lo más vulnerable de la condición humana.
 MENTE AMPLIADA

Badaracco lo llamo ampliación del insight porque en las reuniones multifamiliares diferentes
miembros de las distintas familias establecen vínculos entre sí, posibilitando la rápida
exposición de conflictivas profundas y universales, experiencias que las familias viven
dramáticamente, y que cuando pueden ser compartidas generan resonancias y aprendizajes
que alivian y mejoran la calidad de vida, permitiendo a la vez pensar mejor. Las
interdependencias están basadas en acuerdos inconscientes, para mantener una relación de
dependencia mutua, por eso para desarmar los circuitos patológicos, deben incorporarse
nuevas miradas, nuevas maneras de pensar y nuevos recursos, que cambien la
estructura rígida, por una más flexible, ampliada y saludable También es fundamental, que
la mente del terapeuta sea una mente dispuesta a aprender e investigar.

Coinciden en que es un fenómeno que reproduce el contexto familiar, sumando la

presencia re-asegurante de terapeutas y de los otros. Este ámbito habilita a trabajar con la
reactivación de situaciones traumáticas profundas con toda la intensidad emocional que en
ellas se despliega generando una dinámica que activa las mentes permitiendo que el mensaje,
llegue a todos los participantes y no solamente a la persona a la que uno se dirige. Una gran
mente que piensa donde cada individuo enriquece desde su perspectiva cada intervención
logrando que las situaciones creativas o frustrantes que han sido bloqueadas o evitadas la
mayor parte de la vida salgan a la luz en la medida en que logra fomentar y propiciar una
escucha adecuada y respetuosa generando un pensamiento más autónomo e integrando
diferentes miradas no contra-puestas sino complementarias.
 IATROGENIA
La Iatrogenia se produce cuando una mirada negativa, un punto de vista del terapeuta no
contribuye a producir salud en el diagnosticado esquizofrénico, y en su familia, sino que tiende a
estigmatizarlo aliándose complementariamente con la patología de la trama familiar. Creyendo
que todo es problema de la enfermedad mental del designado esquizofrénico y que la solución
es solamente la biológica y psicoterapéutica, del paciente omitiendo el aporte de la familia, y del
grupo. Pensar que el enfermo está loco permite a menudo justificar un maltrato por parte del
terapeuta, hacia él o hacia nuestros pares.

Cuando se vivencia la transferencia psicótica como algo peligroso, se genera con el paciente una
complicidad inconsciente, un intercambio a un nivel intelectual que mantiene aplacado este
fenómeno mediante un clima “pseudo”, es decir un “como si” generando iatrogenia ya que esta
complicidad es percibida por el paciente como un nuevo sometimiento donde no se respeta su si-
mismo verdadero, lo cual contribuye a reforzar la tendencia al no cambio. Para evitarla se debe
ser coherente en el rol y la función profesional, sabiendo que lo que uno piensa, siente, dice y
hace, por más que pueda ser didáctico, psicoeducativo, terapéutico, puede estar equivocado,
entonces hay que tener en cuenta en las participaciones si esto va a ayudar o no. (Tanto las de
los profesionales como las de los participantes), tratando de apoyar al Yo y a la virtualidad sana
a que puedan desarrollarse, no trabando complicidades con el Ello, ni con el Superyó de los
asistentes a los grupos, ni aun con nuestras propias instancias.
 CONCLUSIÓN

Este trabajo da cuenta a lo largo de su proyecto de lo novedoso y del capital del

dispositivo multifamiliar, así como los conceptos teóricos que él mismo ha permitido
fundar y que terminan conformándose como un nuevo modelo de la mente, en donde lo
vincular ocupa un lugar especial.
La riqueza de este abordaje representa la seguridad que el contexto permite, la
contención de la “locura”, la posibilidad de pensar en grupo desde las vivencias de
cada uno, el desarrollo de las interdependencias entre los miembros de la familia
para abordarlas y construir nuevas interdependencias más saludables y recursos
yoicos genuinos, el despliegue de las transferencias múltiples, la des-
identificación de los objetos enloquecedores, (Los otros en nosotros), y el trabajo
multiterapéutico de todos sus participantes.
Se sabe que el desarrollo psicológico del niño se va dando gradualmente desde
una dependencia total a situaciones de creciente autonomía. Sus capacidades se
irán desarrollando siempre que pueda contar con otro que funcione realmente como un
Yo auxiliar que le brinde absoluta seguridad, contención y confianza
El proceso terapéutico del paciente mental grave, atravesará ante todo, una etapa de
dependencia infantil sana en relación con el analista para poder vivir lo no vivido en la
primera infancia, para poder crecer verdaderamente y al hacerlo deberá reconstruir
hechos de su vida y significarlos (Mitre, 2007)
El dispositivo brinda herramientas para
poder edificar nuevas tramas en estas
familias, habilitando construirse de manera
más auténtica y genuina en sus modos de
ser y estar en el mundo, la intersubjetividad
prepara estructuralmente al sujeto ya que es
a través de los cuidados maternos, que el
bebé descubre el mundo y realiza su
aprendizaje, es decir, a partir de un otro. Se
descubrió que es muy terapéutico un
acompañamiento multifamiliar que propicie
un clima de seguridad y confianza como
contexto continente de un re- desarrollo con
otros. De este modo, a través de las
vivencias de los otros, se le pueden ir
poniendo palabras a las vivencias propias…
(Badaracco, 2000)
Los recurso yoicos de unos, enriquecen los
recursos yoicos de los otros. Cada persona hace
experiencias relacionales de transferencia que al
darse en un contexto multifamiliar permite al
analista interpretar conflictos haciendo hincapié en
los aspectos dilemáticos que impiden pensar. Así,
la recontextualización de situaciones traumáticas
funciona como la interpretación analítica adecuada
al contexto multifamiliar en el que está trabajando.
Cuanto más recursos yoicos vaya incorporando el
supuesto loco de la familia, más claramente se
manifiesta quienes son los inductores de esa
locura, visualizándose mejor las tramas patógenas
en el contexto multifamiliar que en el de la familia
nuclear, ya que el terapeuta puede utilizar lo que
dicen las personas presentes en varios sentidos
con el objetivo de ir agregando significados para ir
desarmando el poder de una trama patógena
(Badaracco, 2000)
A los terapeutas les permite un espacio novedoso de
trabajo, en donde , desde la “multi” y la co-terapia, brindan
y reciben los diferentes recursos terapéuticos en un lugar
de aprendizaje personal y profesional que les exige un
compromiso emocional y empático con el otro, que los
habilita a creer en sus potencialidades sanas que han
quedado detenidas, pero que pueden ponerse en marcha
siempre y cuando se confíe en ellas y se les otorgue un
lugar para desarrollarlas.
Su función consiste, en este caso, en hacerle sentir al
paciente que las emociones no son necesariamente
peligrosas, pues es sólo a través de una emoción
compartida que se produce un cambio psíquico. Y nuevos
recursos e interdependencias normogénicas. (Badaracco,
2000; Ayerza & Atienza; 2003, Mascaró, 2011)
El enfoque PMF provee una importante herramienta para diagnosticar y modificar
las estructuras psíquicas que mantienen las limitaciones del paciente mental. Su
abordaje terapéutico es ampliamente compatible con la combinación de
tratamiento psicofarmacológico, rehabilitación social y psicoterapia
individual, lo que constituye en la actualidad, la triada terapéutica para el
tratamiento de la esquizofrenia crónica. (Kernberg, 2000). Es un abordaje de
gran utilidad para trabajar en salud mental, pero aún no cuenta con la difusión que
realmente merece para configurarse como un modelo al que se recurre a nivel
hospitalario o en rehabilitación de forma periódica, por lo menos en nuestro país.
Es necesario realizar más estudios que den cuenta de su eficiencia para poder
instalarlo como modelo realmente “confiable”, pues la creatividad que exige a los
terapeutas y el encuadre espontáneo, casi sin recetas, hace escapar a los
principiantes que a veces necesitan de límites para sentirse más seguros en su
accionar, y también a los más técnicos que están acostumbrados a modelos más
rígidos en la labor terapéutica.
A la vez, es necesario seguir ahondando en este abordaje, para configurar nuevos
conceptos de los cuales se nutra el dispositivo, pues su marco teórico de
referencia se centra principalmente en las formulaciones teóricas de su creador.
(Mandelbaum, 2015)
El indagar y conocer desde adentro el
PMF es una tarea que enriquece a
todos los que se animan a formar
parte, porque no sólo es un abordaje
diferente, que involucra y brinda
herramientas a toda la familia para
lograr su proceso de desarrollo y
maduración. Aunque este trabajo está
centrado en el abordaje del paciente
esquizofrénico, desde el punto de vista
de las aplicaciones clínicas posibles,
aporta experiencias muy valiosas para
cualquier tipo de padecimientos.
El dispositivo ha sido aplicado en
los ámbitos de salud mental,
justicia y educación, con resultados
altamente satisfactorios.
(Mandelbaum, 2015). .
Como corolario de esta investigación se concluye que: El
PSICOANALISIS MULTIFAMILIAR creado por el Dr. García Badaracco es
una nueva estrategia, centrada en el desarrollo de nuevas modalidades de
prestación de servicios de salud mental más flexible que permite abordar los
dilemas y conflictos que surgen cada vez más a menudo como consecuencia
de las exigencias del mundo actual.
•Las comunicaciones modernas y las experiencias con la diversidad
económica y cultural generan nuevos tipos de demanda asistencial en
salud mental.
•Las reivindicaciones en el seno de la convivencia familiar y social.
•Las relaciones trans e inter generacionales.
•La incomunicación humana y la ley de probation.
•La incertidumbre laboral, económica, social y familiar.
•Las diversas dificultades en la comunidad educativa.
•La habilitación al derecho a tener derecho para comunidades marginales.
•La imprescindibilidad del intercambio profesional de distintas disciplinas.
Son algunas de las posibilidades que permite encarar esta nueva manera de
pensar desde una mirada diferente. Y una forma de implementar el PMF
es mediante las reuniones abiertas coordinadas por un equipo
capacitado que favorezca y fortalezca de modo privilegiado los lazos
familiares y sociales de los participantes, profesionales o no, entre sí y
sus entornos.
En ellas se observa que el respeto y el intercambio con el “otro”
transforman las suspicacias iniciales en encuentros vivenciales
enriquecedores.
En estas experiencias las personas mejoran sus recursos yoicos, los de
sus tramas familiares y sociales, permitiendo ampliar su mente y sus
lazos con la comunidad en un marco de absoluto respeto y contención
evitando miradas negativas, puntos de vista que no contribuyen a producir
salud en el diagnosticado, enfermo mental, esquizofrénico, y en su familia,
sino que tienden a estigmatizarlo y a aliarse complementariamente con la
patología de la trama familiar cometiendo iatrogenia.