OSTEOMIELITIS

DEFINICIÓN
Las infecciones óseas reciben el nombre de osteomielitis y
consisten en la inflamación del tejido óseo provocado por un
agente infeccioso que se desarrolla en la médula ósea, el
tejido esponjoso, el sistema de havers y las capas más
profunda del periostio.
Se afectan sobre todo los huesos largos de las extremidades
inferiores, siendo las localizaciones más frecuentes: fémur
distal, tibia proximal, el humero y pelvis.
Frecuente en varones, y en los niños.
 OSTEOMIELITIS.
ETIOLOGIA.
La causa más frecuente es la bacteriana, aunque pueden ser
de origen vírico y producidos por hongos. Varía según la
edad.
 Staphyloccocus aureus es el principal patógeno de todas las
edades, ocasiona el 90% de las Osteomielitis Agudas.
 Estreptococos beta hemolítico del grupo A, menos del 10%.
Haemophilus influenzae puede ser responsable de OA en
niños no vacunados.
 En neonatos el estreptococos del grupo B y los bacilos gran
negativos como E. Coli.
OSTEOMIELITIS.
 En zonas de punción a nivel plantar el agente
patógeno es Pseudomona aeuroginosa y bacilos
gran negativos, es frecuente en niños mayores de 6
años.
 Otros agentes como brucelas, salmonella, bacilo
tuberculosos
 OSTEOMIELITIS.
CLASIFICACIÓN.

 OSTEOMIELITIS AGUDA.
 OSTEOMIELITIS CRÓNICA.
OSTEOMIELITIS AGUDA.
Se caracteriza por presentar síntomas generales, así
como la tendencia a la supuración, se presenta
principalmente en la zona metafisaria del hueso.
Las principales vías de infección son:
1. La infección directa.- Por inoculación directa, vinculada
con una fractura abierta, curre por un traumatismo o
cirugía, o por diseminación a partir de un foco contiguo,
generalmente celulitis. Se llama osteomielitis no
hematógena.
2. La infección hematógena del hueso.- Secundario a
bacteriemia,forma más frecuente. Osteomielitis
hematógena
 La osteomielitis aguda hematógena.- Los
microorganismos alcanzan el hueso desde un foco
alejado, el foco de localización inicial puede ser las
amígdalas, las vías respiratorios, aparato digestivo,
la piel, el aparato genitourinario.
 Tiene su mayor incidencia durante la infancia.
OSTEOMIELITIS AGUDA.

 ETIOPATOGENIA.
 OSTEOMIELITIS AGUDA.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
Depende según la edad, la localización, y el tipo de
hueso implicado.
Neonatos y lactantes.
Niños y adolescentes.
Desde el inicio manifestaciones generales, cefalea
escalofríos, fiebre, mal estar general, dolor
constante intenso, aumento local de temperatura,
edema local de los tejidos blandos.
 OSTEOMIELITIS AGUDA.
DIAGNÓSTICO.
 En base las manifestaciones clínicas, métodos de
imagen, y hallazgos de laboratorio.
1. Obtención de material purulento por aspiración del
hueso y/o cultivo positivo.
2. Hemocultivos, positivos en el 50-60%.
3. Presencia de signos y síntomas clásicos de osteomielitis.
4. Cambios por gammagrafía ósea, RMN o Rx. Típicos de
osteomielitis.
 Marcadores de inflamación aguda.
Usados para el diagnóstico, seguimiento y respuesta al
tratamiento.
Leucocitosis, VSG, PCR.
 DIAGNÓSTICO DIFENCIAL.
 Artritis séptica.
 Celulitis.
 Tromboflebitis.
 Fiebre Reumática aguda.
 Neoplasias.
 Linfangitis.
 OSTEOMIELITIS AGUDA.

 PRONÓSTICO.

 COMPLICACIONES.
 OSTEOMIELITIS AGUDA.
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
Recién nacidos.- S. áureos, bacilos gran -, estreptococos del
grupo A o B.
Cloxacilina 150-200 mg/kg/ d , cefotaxima 100-150 mg/ kg / día.
-Dicloxacilina, oxacilina.
Menores de 5 años.- S. aureus, H. Influenzae y estreptococos.
Cefuroxima 100-150 mg/ kg / día o cefotaxima 150 mg / kg / día.
Mayores de 5 años.- S. aureus.
Cloxacilina 150-200 mg /kg / día. o cefalotina 100-150 mg/ kg.
 OSTEOMIELITIS CRÓNICA.
DEFINICIÓN.
Se produce de forma secundaria a un traumatismo
importante, a cirugía, o un tratamiento inadecuado de OA.
Se produce por drenaje crónico, presencia de fístulas con
supuración persistente que viene del hueso. El agente
causal es el S. aureus, H. Influenzae, y gran negativos.
CLASIFICACIÓN.
Osteomielitis crónica esclerosante.
Obsceso de brodie.
 OSTEOMIELITIS CRÓNICA.
 CLÍNICA.
 INVESTIGACIONES COMPLEMENTARIAS.
LABORATORIO.
Rx.
 DIAGNÓSTICO.
 TRATAMIENTO.