ALTERACIONES EN LOS NIVELES DE CORTISOL

PLASMÁTICO
• DESCRIPCIÓN:
• MUESTRAS DE SANGRE VENOSA DE LAS 8 A.M (EL CORTISOL TIENE
SECRECIÓN DIURNA Y HASTA AHORA TIENE LA CONCENTRACIÓN MÁS
ALTA)
• VENTAJA:
• UN NIVEL BAJO PUEDE INDICAR LA PRESENCIA DE INSUFICIENCIA
SUPRARRENAL.
• DESVENTAJA:
• LA UTILIDAD DE UNA SOLA DETERMINACIÓN DEL CORTISOL ES
LIMITADA DEBIDO A SU SECRECIÓN EPISÓDICA.
• VALORES NORMALES
• CORTISOL SÉRICO
• MATUTINO (8 A.M) – 3 a 20 mcg/dL (80 a 550 nmol/L)
• VESPERTINO – 5 a 15 mcg/dL (138 a 414 nmol/L)
• NOCTURNO – 0 a 10 mcg/dL (0 a 276nmol/L)
CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 HORAS
DESCRIPCIÓN:
• NORMALMENTE MENOS DE 1% DEL CORTISOL SECRETADO POR LAS
SUPRARRENALES SE EXCRETA SI CAMBIOS EN LA ORINA.
• ESTADOS DE EXCESO DE PRODUCCIÓN DE CORTISOL: LA CAPACIDAD DE LA
PTC ES SOBREPASADA (INCREMENTANDO EL NIVEL DE CORTISOL LIBRE
PLASSMÁTICO Y URINARIO).
• LA DETERMINACIÓN DEL CORTISOL EN ORINA DE 24 HORAS ES UNN
EXCELENTE MÉTODO DX DE SX DE CUSHING.
• ESTE MÉTODO NO ES ÚTIL EN LA EVALUACIÓN DE INSUFICIENCIA
SUPRARRENAL (DEBIDO A QUE EN INDIVIDUOS NORMALES SE ENCUENTRA
N NIVELES BAJOS DE CORTISOL).
• VALORES NORMALES:
• CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 HORAS:
• MEDIDO POR CROMATOGRAAFÍA DE LÍQUIDOS DE ALTA RESOLUCIÓN:
• 5 a 50 mcg/24 HORAS (14 a 135 nm/24 H).
• MEDIDO POR RADIOINMUNNOENSAYO: 20 a 90 mcg/ 24 H
• PRUEBAS DE ESTIMULACIÓN:
• PRUEBAS DE ESTIMULACIÓN RÁPIDA CON ACTH
• DESCRIPCIÓN:
• TOMA DE CORTISOL SÉRICO, SEGUIDO DE LA ADMINISTRACIÓN IV O IM DE
25 UNIDADES DE ACTH Ó 0.25 mg DEL FACTOR ESTIMULANTE DE
CORTICOTROPINA
• TOMÁNDOSE MUESTRAS DE CORTISOL SÉRICO A LOS 30, 60 Y 120 min.
PARA VER LA RESPUESTA.
• VENTAJAS Y DESVENTAJAS
• VENTAJAS: RÁPIDO, MUY EFECTIVO
• DESVENTAJAS: NO TAN EXACTO
• NORMAL:
• EN PACIENTES NORMALES Y AQUELLOS CON INSUFICIENCIA
PITUITARIA LOS NIVELES DE CORTISOL DEBEN SOBREPASAR 20
mcg/dL ( 0.55 mcmol/L)
• ANORMAL:
• PACIENTES CON INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA NO DEBEN
TENER RESPUESTA O SÓLO POCA.
• TOMAR EN CUENTA QUE PUEDE HABER RESULTADOS ANORMALES
FALSOS.
• CAUSAS DE RESULTADOS ANORMALES:
SECRECIÓN INADECUADA DE CORTICOESTEROIDES DE LAS GLÁNDULAS
SUPRARRENALES.
• MEDICAMENTOS, ENFERMEDAADES Y OTROS FACTORES QUE
PUEDEN ALTERAR LOS RESULTADOS:
• CUALQUIER CORTICOESTEROIDE EXÓGENO QUE HAYA SIDO
ADMINISTRADO POR UN PERIODO PROLONGADO DE TIEMPO
INTERFIERE SUPRIMIENDO LA GLÁNDULA SUPRARRENAL.
• A CORTO PLAZO (24-72 H), LA DEXAMETASONA ES EL ÚNICO
CORTICOESTEROIDE QUE PUEDE SER ADMINISTRADO EN ESTOS
PACIENTES
• SIN HACER REACCIÓN CRUZADA CON LA MEDIDA DE CORTISOL
ENFERMEDAD DE CUSHING
• PRUEBA DE TAMIZAJE
CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 HORAS
• VENTAJA
TIENE UNA ESPECIFICIDAD DX DE 95-98% Y SENSIBILIDAD DE 100%
DESVENTAJA:
EN ALGUNOS PACIENTES NO ES OTALMENTE ESPECÍFICA (SE HA
OBSERVADO QUE EL CORTISOL LIBRE EN ORINA PUEDE ELEVARSE EN
PACIENTES ALCOHÓLICOS, CON DEPRESIÓN Y MUJERES CON
SINDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO)
• SE TIENE QUE BUSCAR INTERACCIÓN DEL CORTISOL CON OTRAS
SUSTANCIAS (COMO LA CARBAMACEPINA).
• EN PACIENTES EN QUIENES AUMENTA EL VOLUMEN URINARIO NOS
DARÁ UN AUMENTO EN LAS DETERMINACIONES DE CORTISOL LIBRE.
• LA RECOLECCIÓN INADECUADA NOS PUEDE DAR UNA
DETERMINACIÓN FALSA POSITIVA.
• NORMAL:
• EL RANGO DE REFERENCIA NORMAL DE CORTISOL EN ORINA
DEPENDE DEL TIPO DE ESTUDIO REALIZADO:
• PARA RADIOINMUNOANÁLISIS, EL RANGO SUPERIOR NORMAL ES
USUALMENTE 80-100 mcg/ 24 H
• PARA CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA DE GRAN RESOLUCIÓN,
USUALMENTE LOS SUJETOS NORMALEES TIENEN CORTISOL > A 50
mcg/ 24 H.
• ANORMAL:
• PARA RADIOINMUNOANÁLISIS > 100 mcg/24 H ES SUGESTIVO DE
SINDROME DE CUSHING ENDÓGENO.
• PARA CROMATOGRAFÍA > 50 mcg/ 24 H ES SUGESTIVO DE SINDROME
DE CUSHING ENDÓGENO.
• PUEDE HABER FALSOS POSITIVOS
• MEDICAMENTOS, ENFERMEDADES YOTROS FACTORES QUE PUEDEN
ALTERAR EL RESULTADO:
• LA TERAPIA CON CARBAMACEPINA PUEDE ELEVAR EL CORTISOL LIBRE
EN ORINA EN LAS CROMATOGRAFÍAS LÍQUIDAS DE ALTA RESOLUCIÓN.
• PRUEBA DE SUPRESIÓN NOCTURNA DE DEXAMETASONA DE DOSIS
BAJA
• DESCRIPCIÓN
• SE DAA AL PACIENTE 1 mg DE DEXAMETASONA A LAS 11:00 P.M Y 9
HORAS DESPUÉS (8 A.M) SE MIDEN LOS NIVELES DE CORTISOL
PLASMÁTICO.
• VENTAJA Y DESVENTAJA
• TIENE POBRE SENSIBILIDAD (70%) Y ESPECIFICIDAD (75%)
• PARA LA PRUEBA DE SUPRESIÓN NOCTURNA DE 1mg, LOS FALSOS
NEGATIVOS RESULTAN EN PACIENNTES CON SINDROME DE CUSHING
DEPENDIENTE DE ACTH.
• PARA EL ESTUDIO DE SUPRESIÓN DE DEXAMETASONA LA SUPRESIÓN
DE CORTISOL PLASMÁTICO DEBE SER 140 nmol/L O MENOS(MENOR O
IGUAL DE 5 mcg/Dl)
• ANORMAL
• TOMAR EN CUENTA QUE PUEDE HABER RESULTADOS ANORMALES
FALSOS.
• CAUSAS DE RESULTADOS ANORMALES
• SINDROME DE CUSHING, ALCOHOLISMO, DEPRESIÓN Y OBESIDAD.
• MEDICAMENTOS, ENFERMEDADES Y OTROS FACTORES QUE PUEDEN
ALTERAR LOS RESULTADOS.
• LOS PACIENTES CON SINDROME DE CUSHING DEPENDIENTE DE ACTH
HAN DEMOSTRADO UNA INUSUAL SENSIBILIDAD A LA SUPRESIÓN DE
DEXAMETASONA ( POR LO QUE PUEDEN DAR FALSOS NEGATIVOS).
• DETERMINACIÓN DE CORTISOL A LA MEDIA NOCHE
• DESCRIPCIÓN
• SE COLOCAA UN CATÉTER VENOSO Y SE TOMA A LA MEDIAA NOCHE
UNA MUESTRA DE SANGRE.
• NORMAL
• CORTISOL < 1.8 mcg/dL (>50 nmol/L)
• DESVENTAJAS
• DIFÍCIL DE REALIZAR EN PACIENTES AMBULATORIOS.
• VENTAJAS:
• TIENE UNA SENSIBILIDAD DE 100% Y ESPECIFICIDAD DE 98%.
• DETERMINACIÓN NOCTURNA DE CORTISOL EN SALIVA
• HA DEMOSTRADO SER UNA PRUEBA SENCILLA Y PRÁCTICA PARA
IDENTIFICAR PACIENTES CON HIPERCORTISOLISMO ENDÓGENO.
• DEBIDO A LO IMPRÁCTICO DE LA DETERMIACIÓN NOCTURNA DE
CORTISOL EN SUERO, ESTAA PRUEBA SE HA CONVERTIDO EN LA
MEJOR ALTERNATIVA.
• SE HA DESCRITO QUE NIVELES SUPERIORES A 52 mcg/dL (140 nmol/L
TIENEN UNA SENSIBILIDAD DE 100% Y ESPECIFICIDAD DE 77% PARA
IDENTIFICAR PACIENTES CON CUSHING.
• DX DEFINITIVO:
• PRUEBA DE SUPRESIÓN CON LA HORMONA LIBERADORA DE
CORTICOTROPINA/ DEXAMETASON.
• DESCRIPCIÓN
• SE ADMINISTRAN 0.5 mg. DE DEXAMETASONA CADA 6H POR 48 H.
• LA ÚLTIMA DOSIS DEBE SER A LASS 6 A.M
• A LAS 8 A.M SE APLICA UN BOLO DE LA HORMONA LIBERADORA DE
CORTICOTROPINA ( 1 mcg/Kg) CON MEDICIÓN DE CORTISOL ( 15 min.
DESPUÉS).
•
• NORMAL
• CORTISOL MENOR A 1.4 mcg/dL (NIVELES MAYORES TIENEN UNA
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD CASI DE 100% PARA DX DE
HIPERCORTISOLISMO).
• PRUEBA DE SUPRESIÓN A DOSIS BAJAS CON DEXAMETASONA
• DESCRIPCIÓN
• SE REALIZAN DOS DETERMINANTES BASALES DE CORTISOL LIBRE Y 17
HIDROXIESTEROIDES EN ORINA DE 24 H (DÍA 1 Y 2).
• SEGUIDOS DE LA ADMINNISTRACIÓN DE 0.5 mg. DE DEXAMETASONA
CAADA 6 H POR 48 DÍAS (DÍA 3 Y 4)
• CON UNA NUEVA DETERMINACIÓN DE CORTISOL EN ORINA Y 17
HIDROXIESTEROIDES DE 24 H EN LAS ÚLTIMAS 24 H
• TOMAR CORTISOL A LAS 8 A.M Y AL TERMINAR LA ADMINISTRACIÓN
DE LA DEXAMETASONA.
• DEBE MEDIRSE TAMBIÉN CREATININA EN ORINA DE 24 H.
• NORMAL
• SUPRESIÓN DE 17 HIDROXIESTEROIDES URINARIOS < 2.5 mg./g DE
CREATININA.
• CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 H < 50% EN COMPARACIÓN DEL
BASAL.
• CORTISOL PLASMÁTICO < 5 mg./dL.
• DX DIFERENCIAL
• HORMONA ADRENOCORTICOTRÓPICA
• DESCRIPCIÓN
• LA DETERMINACIÓN BASAL DE LA ACTH ES LA MEJOR FORMA DE
DISCRIMINAR ENTRE EL HIPERCORTISOLISMO DEPENDIENTE (>10
pg./mL). E INDEPENDIENTE (<5 pg./mL) DE LA ACTH.
• DESVENTAJAS
• EXISTEN FRECUENTES ERRORES EN LA TOMA Y MANIPULACIÓN DE LA
MUESTRA.
• DEBIDO A SU SECRECIÓN EPISÓDICA Y VIDA MEDIA CORTA TIENE
AMPLIAS FLUCTUAACIONES.
• PRUEBAS DE SUPRESIÓN CON DEXAMETASONA A DOSIS ALTAS
• PRUEBA NOCTURNA CON 8 mg.
• DESCRIPCIÓN
• TOMAR CORTISOL SÉRICO A LAS 8 A.M Y EL MISMO DÍA
ADMINISTRAR 8 mg. DE DEXAMETASONA A LAS 11 P.M
• AL DÍA SIGUIENTE A LAS 8 A.M TOMAR MUESTRA PARA
DETERMINACIÓN DE CORTISOL.
•
• INTERPRETACIÓN
• SUPRESIÓN DE LOS NIVELES DE CORTISOL < 50% DEL NIVEL BASAL SUGIERE
ENFERMEDAD DE CUSHING.
• LA NO SUPRESIÓN INDICA PRODUCCIÓN ECTÓPICA DE ACTH O ADENOMA
SUPRARRENAL PRODUCTOR DE CORTISOL.
• SUPRESIÓN A DOSIS ALTAS CON DEXAMETASONA
• SE REALIZAN DOS DETERMINACIONES BASALES DE CORTISOL LIBRE Y 17
HIDROXIESTEROIDES EN ORINA DE 24 H (DÍAS 1 Y 2 )
• SEGUIDOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE 2 mg. DE DEXAMETASONA CADA 6
H POR 48 H (DÍAS 3 Y 4) CON UNA NUEVA DETERMINACIÓN DE CORTISOL
EN ORINA Y 17 HIDROXIESTEROIDES DE 24 H
• TOMAR CORTISOL A LAS 8 A.M Y AL TERMINAR LA ADMINISTRACIÓN DE LA
DEXAMETASONA.
• DEBE MEDIRSE TAMBIÉN CREATININA EN ORINA DE 24 H
• INTERPRETACIÓN
• SUPRESIÓN DE 17 HIDROXIESTEROIDES (>64%) CORTISOL URINARIO (
90%) Y CORTISOL SÉRICO (< 5 mcg/dL) SUGIERE ENFERMEDAD.
ALDOSTERONA
• NORMAL
• ALDOSSTERONA PLASMÁTICA
• 2 A 9 ng/dL (55 A 250 pmol/L):
• LA DETERMINACIÓN SE DEBE REALIZAR DESPUÉS DE UNA DIETA SIN
RESTRICCIÓN DE SODIO POR 3 DÍAS Y DE 1 A 4 H DE PERMANECER EN
DECÚBITO.
• ALDOSTERONA EN ORINA DE 24 H
• 5 A 20 mcg/día ( EL PACIENTE DEBE TOMAR DE 100 A 200 mEq/día de
sodio SIN DIURÉTICOS EN LA ÚLTIMA SEMANA).
• LAS DETERMINACIONES DE ORINA DE 24 H SON SUPERIORES A LAS
PLASMÁTICAS EN LA IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES CON
HIPERALDOSTERONISMO.
• DETERMINACIONES DE ALDOSTERONA PLASMÁTICA > 25 ng./dL
APOYAN EL DX DE UN ADENOMA PRODUCTOR DE ALDOSTERONA.
• CAUSAS DE INCREMENTO DE ALDOSTERONA
• EMBARAZO
• ALTAS T°
• AYUNO PROLONGADO
• DEPLECIÓN DE VOLUMEN
• LITIO
• CAUSAS DE DISMINUCIÓN
• ALCOHOL PROPANOLOL
• PÉRDIDA DE PESO ESPIRONOLACTONA
• ENFEMEDAD GRAVE INHIBIDORES DE ECA
• OROZUZ, REGALIZ RANITIDINA
• HEPARINA
CATECOLAMINAS
• NORMAL
• NOREPINEFRINA PLASMA: 65-320 ng./L
• EPINEFRINA PLASMA: 0-55 ng./L
• DOPAMINA PLASMA: 0-90 ng./L
• INTERPRETACIÓN
• CAUSAS QUE ELEVAN LAS CATECOLAMINAS
• DEPLECIÓN DE VOLUMEN
• EPOC
• INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA
• INSUFICIENCIA REANL CRÓNICA
• ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
• DEPRESIÓN
• MÚLTIPLES MEDICAMENTOS
• CAUSAS DE CATECOLAMINAS BAJAS
• ERRORES EN LA TOMA Y MANIPULACIÓN DE LA MUESTRA
• MÚLTIPLES MEDICAMENTOS
• CATECOLA0MINAS Y SUS METAABOLITOS EN ORINA DE 24 H
• NOREPINEFRINA < 100 mcg/24 H
• EPINEFRINA < 25 mcg/ 24 H
• METANEFRINAS < 230 mcg/ 24 H
• NORMETANEFRINAS < 540 mcg/ 24 H
• ÁCIDO VANILMANDÉLICO < 7 mcg/ 24 H
PRUEBAS DE LA FUNCIÓN GONADAL
• EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN TESTICULAR
• VALORES NORMALES
• TESTOSTERONA TOTAL: 260-1000 ng/dL (9-34.7 nmol/L)
• TESTOSTERONA LIBRE: 50-210 pg/mL (173-729 pmol/L)
• DIHIDROTESTOSTERONA: 27-75 ng/dL ( 0.9-2.6 nmol/L)
• ANDROSTENEDIONA: 50-250 ng/dL (1.7-8.5 nmol/L)
• ESTRADIOL: 10-50 pg/mL (3.67-18.35 pmol/L)
• ESTRONA: 15-65 pg/mL (1.6-8 pmol/L)
• AUNQUE UNA SOLA DETERMINACIÓN PUEDE DISTINGUIR PACIENTES
NORMALES DE AQUELLOS CON HIPOGONADISMO SEVERO
• LOS DEFECTOS LEVES PUEDEN SER NO IDENTIFICADOS
• POR LO TANTO ES RECOMENDABLE TOMAR POR LO MENOS 3
DETERMINACIONES MATUTINAS DE TESTOSTERONA CON 15 A 20
MINUTOS DE SEPARACIÓN ENTRE CADA UNA.
• LA TESTOSTERONA PUEDE SER MEDIDA EN CADA UNA DE LAS
MUESTRAS Y PROMEDIAR EL RESULTADO O DE LA MEXCLA DE LAS
MUESTRAS TOMADAS (CADA UNA CON VOLÚMENES IGUALES)
• ESTE ÚLTIMO PROCEDDIMIENTO DISMINUYE COSTO.
• PRUEBAS DINÁMICAS DE FUNCIÓN TESTICULAR
• PRUEBA DE ESTIMULACIÓN CON GCH
• SE HAN DESCRITO VARIAS DE ESTA PRUEBA
• EN TODOS LOS CASOS SE CONSIDERA COMO UNA RESPUESTA
NORMAL EL DUPLICAR EL VALOR BASAL DE TESTOSTERONA DESPUÉS
DE LA ÚLTIMA APLICACIÓN
• UNA SOLA APLICACIÓN IM DE GCH DE 5000 IU/1.7m2 EN ADULTO Ó
100 IU/Kg EN NIÑOS, MEDIR TESTOSTERONA 72 Y 96 H DESPUÉS DE
LA APLICACIÓN
• UNA SOLA APLICACIÓN DE GCH 1500 A 4000 IU CON
DETERMINACIONES DE TESTOSTERONA A LAS 24, 48, 72 Y 120 H
DESPUÉS DE LA APLICACIÓN.
• APLICACIÓN DE 4000 U DE GCH DIARIAMENTE POR 4 DÍAS
• APLICACIÓN DE 1500 UI POR 2 DÍAS SEGUIDOS-
• PRUEBA DE ESTIMULACIÓN CON CITRATO DE CLOMÍFENO
• ADMINISTRAR CITRATO DE CLOMÍFENO POR VÍA ORAL 100 mg 2
VECES AL DÍA POR 10 DÍAS.
• DEBEN TOMARSE POR LA MAÑANA 3 MUESTRAS DE SANGRE (
TESTOSTERONA, LH Y FSH) CON DIFERENCIA DE 20 min ENTRE CADA
UNNA DE ELLAS 1 DÍA ANTES DE LA ADMINISTRACIÓN DEL CITRATO
DE CLOMÍFERO Y EN LOS DÍAS 9 Y 10.
• LA RESPUESTA NORMAL EN HOMBRES SANOS ES UN INCREMENTO DE
LH (50 A 250%), DE LA FSH (30 A 200%) Y TESTOSTERONA (30 A
220%).
• LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD HIPOTALÁMICA O HIPOFISIARIA
NO MUESTRAN EL INCREMENTO NORMAL EN LAS LH Y FSH
• PRUEBA DE ESTIMULACIÓN CON HORMONA LIBERADORA DE
GONADOTROPINA
• ADMINISTRAR ACETATO DE GONADORELINA 100 mcg EN UN BOLO IV
RÁPIDO
• SE TOMAN MUESTRAS DE SANGRE A LOS -15, 0,15,30,45,60,90,120Y
180 min. PARA DETERMINACIONES DE LH Y FSH DE 2 A 5 VECES DEL
VALOR BASAL Y DEL DOBLE PARA LA FSH.
• ALGUNOS PACIENTES NORMALES FALLAN EN LA RESPUESTA DE LA
FSH.
• TESTOSTERONA LIBRE PLASMÁTICA
• NORMAL
• HOMBRES: 5.1 A 41 ng/dL
• MUJERES: 0.1 A 2 ng/dL
• UTILIDAD
• EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN HORMONAL GONADAL
• DISMINUCIÓN (EN HOMBRES)
• HIPOGONADISMO PRIMARIO (P.EJEM.: ORQUIECTOMÍA)
• HIPOGONADISMO SECUNDARIO (P.EJEM.: HIPOPITITUARISMO)
• FEMINIZACIÓN TESTICULAR
• SINDROME DE KLINEFELTER
• TRATAMIENTO CON ESTRÓGENOS
• CIRROSIS, INSUFICIEENCIA RENAL CRÓNICA ( POR DISMINUCIÓN DE
LA GLOBULINA TRANSPORTADDORA DE TESTOSTERONA)
• AUMENTO
• TUMOR VIRILIZANTE SUPRARRENAL
• HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA
• HIRSUTISMO IDIOPÁTICO
• SINDROME DE STEIN-LEVENTHAL
• HIPERTECOSIS DEL ESTROMA OVÁRICO
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN OVÁRICA
• VALORES NORMALES
• ESTRADIOL
• FASE FOLICULAR TEMPRANA 20 A 150 pg/mL
• FASE FOLICULAR TARDÍA 40 A 350 pg/mL
• MITAD DEL CICLO MENSTRUAL 150 A 750 pg/mL
• FASE LÚTEA 30 A 450 pg/mL
• POSTMENOPAUSIA < 20 pg/mL
• PROGESTERONA
• MUJERES
• FASE FOLICULAR < 1.4 ng/mL
• FASE LÚTEA 3.3 A 26 ng/mL
• FASE LÚTEA MEDIA 4.4 A 28 ng/mL
• POSTMENOPAUSIA < 0.7 ng/ mL
• EMBARAZO
• PRIMER TRIMESTRE 1 A 45 ng/mL
• SEGUNDO TRIMESTRE 26 A 89 ng/ mL
• TERCER TRIMESTRE 46 A 423 ng/ mL
• DE MÁS DE 30 ESTRÓGENOS QUE HAN SIDO IDENTIFICADOS SÓLO 3-
ESTRADIOL (E2), ESTRONA (E1) Y ESTRIOL (E3)-SE HAN UTILIZADO EN
LA PRÁCTICA CLÍNICA.
• EL ESTRIOLES UN METABOLITO DEL ESTRADIOL Y SE UTILIZA PARA
EVALUAR LA UNIDAAD FETOPLACENTARIA.
• EL ESTRADIOL ES EL MÁS POTENTE DE LOS ESTRÓGENOS.
• LOS ESTRÓGENOS VIAJAN UNIDOS A LA PROTEÍNA TRANSPORTADORA
DE HORMONAS SEXUALES (PTHS), QUE ES EL MISMO
TRANSPORTADOR DE LA TESTOSTERONA.
• EL ESTRADIOL SE ENCUENTRA EN SUERO PRINNCIPALMENTE EN
FORMA CONJUGADA (60% A LA ALBÚMINAA Y 38% A LA PTHS)-
• LAS DETERMINACIONES SÉRICAS Y URINARIAS DE ESTRÓGENOS SON
POR MUCHO, MENOS ÚTILES QUE LAS DE LH Y FSH EN LA
EVALUACIÓN DE TRASTORNOS DEL CICLO MENSTRUAL E
INFERTILIDAD.
• ALGUNOS CLÍNICOS LOS INDICAN PARA CONFIRMAR LA PRESENCIA
DE MENOPAUSIA, SIN EMBARGO, EN ESTA SITUACIÓN TAMBIÉN ES
MEJOR LA DETERMINAACIÓN DE LH Y FSH.
• LA DETERMINACIÓN DE PROGESTERONA ES MEJOR QUE LA DE
ESTRÓGENOS PARA EVALUAR LA OVULACIÓN.
• LA FUNCIÓN DEL CUERPO LÚTEO Y LA OVULACIÓN PUEDE SER
EVALUADA CON LA DETERMINACIÓN DE PROGESTERONA EN EL DÍA
20 Ó 21 DEL CICLO
• LA ELEVACIÓN DE LA PROGESTERONA ES INDICATIVO DE OVULACIÓN.