CENTRO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE TEPEACA

HOSPITAL GENERAL DE TEPEACA

ALUMNA: LEAL CABRERA BLANCA OLIVIA

SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

SECUNDARIO A ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA

LABORATORIOS Y
INTRODUCCIÓN ESTUDIOS DE GABINETE
El síndrome de dificultad respiratoria (SDR), •Química Sanguínea Parcial
anteriormente llamado enfermedad de las Glucosa: 21 mg/dl
membranas hialinas, es un cuadro respiratorio, Urea: 21.4 mg/-dl
caracterizado por dificultad respiratoria progresiva BUN: 10 mg/dl
en el RNP secundaria a deficiencia de factor Creatinina: 1 mg/dl
tensoactivo pulmonar, el defecto básico es por •Citometría hemática
producción deficiente de surfactante por los
Leucocitos 5.37, Eritrocitos
neumocitos tipo II; o por lesión del pulmón lo que 3.71 , Hg 14.20, Hto 42.80,
produce edema pulmonar con inactivación de esta Plaquetas 51.00.
sustancia tensoactiva.(1) La función principal del
• Grupo sanguíneo y Factor
surfactante es disminuir la tensión en la superficie de RH “O” Positivo
los alveolos. . Las alteraciones funcionales
• Proteína C reactiva: Positivo
características de este síndrome son: disminución 1:80 •Disminución de la trasparencia pulmonar
de la distensibilidad pulmonar y de la capacidad
• Gasometría •Patrón reticulogranular uniforme
residual funcional con alteración de la relación •Broncograma aéreo
• Ph:7.47, pCO2: 22.2 mmHg,
ventilación/perfusión (V/P)(2)
pO2:62.4 mmHg, Na+: 127
mmol/L, K+: 5.1 mmol/L,
Ca++: 1 mmol/L, HCO3:
PRESENTACIÓN DEL CASO 16.3 mool/L

Recién nacido femenino pretérmino de 31 SDG .

MANEJO Vitamina K…….2 mg IV cada 24
AHF: Hijo de madre de 28 años de edad,
1. Dieta: Ayuno+ SOG a hrs.
escolaridad bachillerato, casada, ama de casa y de
religión católica, aparentemente sana. Padre de 30 derivación 8 Fr. Ampicilina ….80 mg IV cada 12
años, escolaridad primaria, ocupación comerciante 2. Esquema de soluciones hrs+ 2ml Sol.Fisio. 0,9% pp en 30
aparentemente sano. Cuenta con 3 hermanos: min.
para 8 horas (80/0/0/200/50)
hombre de 11 años, hombre de 8 años, mujer de 4 Amikacina ….24 mg IV cada 48
años de edad. K/GM 4.5 pp IV hrs+ 3 ml Sol.Fisio. 0,9% pp en 60
Sol. Gluc. 10%........40 ml min.
Línea materna: 2 tías abuelas diabéticas.
Gluconato Ca…..1 ml
Línea paterna: interrogados y negados Sulf.Mg……0.3 ml 4. Inhaloterapia:
Ant. Perinatales: G:04, C3, refiere control prenatal Volumen total:41.3ml para Aspiración gentil de secreciones
a partir del 3er mes de gestación, con un total de 4 pasar 5.1 ml/hora
consultas, con ingesta de acido fólico y fumarato Campana cefálica FiO2 40%
ferroso, con realización de 4 USG, último reportado
con aparente oligohidramnios. 3. Medicamentos: 5. Medidas generales:
Ant. Natales: Nace vía vaginal, pélvico, el cual llora Ranitidina….0.8mg IV Cuidados generales de enfermería
y respira al nacer, cada 12 hrs y signos vitales
Aminofilina….13 mg IV Monitorización continua de
Somatometría:
dosis impregnación oximetría
Peso: 1,580mg, Talla: 42cm, PC:29 cm, PT:25.5 cm, Control estricto de líquidos y uresis
Aminofilina… 1.6 IV
PA: 22.5 cm, Pie: 6.5 cm, Apgar 8/9, SA: 2,
cada 8 hrs Mantener eutermia
Capurro:31 sdg, FR: 42 rpm, FC:162 lpm,
Temp.:36.6 °C, Glicemia Capilar:108 mg/dl, SatO2:
99 % CONCLUSIÓN:
En un neonato pretérmino con dificultad respiratoria, el diagnóstico
se basa en los antecedentes, datos clínicos y en el aspecto
radiográfico de los pulmones, si bien la radiografía puede no
Padecimiento Actual: Lo inicia posterior al
reflejar la intensidad de la afectación pulmonar, sobre todo cuando
nacimiento con datos de dificultad respiratoria , a
el neonato recibe asistencia respiratoria.
expensas de tiraje intercostal, ligero aleteo nasal y
La inmadurez del pulmón del pretérmino no es solamente
quejido respiratorio a distancia.
bioquímica, déficit de surfactante pulmonar, sino también
morfológica y funcional, ya que el desarrollo pulmonar aún no se ha
Exploración Física: Activo, reactivo, normocefálo,
completado en estos niños inmaduros. El pulmón con déficit de
fontanela anterior normotensa, ojos simétricos,
surfactante es incapaz de mantener una aireación y un intercambio
narinas permeables con datos de aleteo nasal,
gaseoso adecuados. Por ello el diagnostico y manejo oportuno del
cuello cilíndrico sin megalias , tórax con parilla costal
paciente es de suma importancia para salvaguardar la vida del
integra, campos pulmonares ventilados, murmullo
paciente en sus primeras horas de vida y así evitar sus posibles
vesicular audible, presencia de tiraje intercostal,
complicaciones.
ruidos cardiacos rítmicos de adecuado tono e
intensidad, sin agregados, abdomen blando, Bibliografía:
depresible, peristalsis normoactiva, no se palpan 1.- Morley CJ, Davis PG, Doyle LW, Brion LP, Hascoet JM, Carlin JB. Nasal CPAP or
visceromegalias, genitales de acuerdo a sexo y intubation at birth for very premature infants. N Engl j Med 2008;358:700-708.
2.-Diagnóstico tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria en el Recién Nacido,
edad. pulsos distales presentes, simétricos, GPC 2009
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4.-Ramosa V, Cruz I, Proceso Enfermero Aplicado a Paciente Prematuro con Síndrome
movimientos anormales. de Distrés Respiratorio, Salud y Administración, Volumen 2 Número 6 , Septiembre-
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