Examen físico de la mujer

embarazada
El examen físico

Es la evaluación física que se le realiza a la usuaria con

fines diagnósticos, atención directa según normas , y de
referencia oportuna.
1. Definir la situación sanitaria de la madre y el
feto
2. Diagnosticar si está embarazada y determinar la
edad gestacional
3. Iniciar un plan para continuar la asistencia
obstétrica
4. Determinar la vitalidad fetal
5. Número de fetos presentación posición variedad
y grado de encajamiento
6. capacidad de la paciente desde el punto de vista
obstétrico y funcional
7. Establecer el pronóstico
TECNICAS DE EXPLORACION FISICA

• Inspección: proporciona datos por medio de la

vista (apariencia general, estado nutricional,
postura ,movimiento ,marcha.)

• Palpación : se realiza por medio del tacto

( masas ,nódulos ,sensibilidad, moviliad,
consistencia, temperatura).
• Auscultación: la realiza
• mos con el estetoscopio y escuchamos sonidos
producidos por el aparato respiratorio,
circulatorio, frecuencia cardiaca fetal y ruidos
intestinales.
EXAMÉN FISICO GENERAL
• 1. Medición de peso y talla Índice
de masa corporal
• 2. Control de la presión arterial.

• 3. Examen clínico: CefaIocaudal.

Agregar un título de diapositiva (1)
Examen Clínico: Cefalocaudal Cabeza: Observar caída del cabello,
parásitos, higiene , deformidades.
Cara: Cloasma, palidez, ictericia, tristeza, ansiedad, tensión, alegría,
enojo, cansancio.
Ojos: Color de la conjuntiva, Inflamación y edema de parpados. Para
verificar Anemia.
Oído: edema, secreción, audición. Boca: higiene bucal ,caries dental, falta
de piezas dentarias.
Cuello: Detección de ganglios inflamados, Aumento de glándulas tiroides.
. Inspección del Tórax • Higiene • Tamaño, Forma, simetría, movimiento
respiratorios y dolor. • Frecuencia respiratoria(16 a 20 respiraciones x
minuto). • Frecuencia cardiaca.
 EXAMEN FISICO
OBSTÉTRICO
TECNICAS A UTILIZAR EN EL
EXAMEN DE MAMAS
INSPECCION: observar simetría de
las mamas, aspecto y textura de la
piel. buscar cambios de coloración,
zonas enrojecidas, tumoraciones ,
úlceras, eviden cia de cirugía.
Detectar problemas potenciales:
mamas muy largas y pendulosas.
• PEZÓN

• Hay que comprimir un poco el pezón y

comprobar si se produce alguna secreción,
identificar el color de la secreción y si es
unilateral o bilateral.
Inspección del abdomen
.Tamaño
.Forma
.Deformidades
.Cicatrices
.Presencia de estrías.
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA
La altura del útero se mide en centímetros con una
cinta métrica de material flexible e inextensible. Esta
medición es más exacta cuando la realizamos a patir
de la 20 a 30 semanas
 Permite evaluar como esta creciendo el feto. Se realiza desde el pubis
hasta el fondo uterino.
. La altura uterina normalmente coincide con las semanas de
gestación.
RECUERDA La exactitud en la medición de la altura uterina puede
estar modificada por:
• Obesidad
• Miomas
• Gestación múltiple
• El tamaño y postura del feto
• Posición del útero.
• Desnutrición materna
DIAGNÓSTICO DE UBICACIÓN FETAL
Nos permite saber como está ubicado el feto dentro de
la cavidad uterina. Los datos que se obtienen son más
exactos si se realiza a partir de las 28 a 30 semanas.

Con las Maniobras de Leopold es posible identificar; el

numero de productos o bebes presentes en el
embarazo, la Situación, Posición y Presentación Fetal.
Es mediante las Maniobras de Leopold que muchas
veces se pueden identificar presentaciones anómalas y
definir la viabilidad del parto.
 Preparación de la paciente.
Antes de realizar las Maniobras de Leopold es necesario
explicarle a la paciente el procedimiento. Algunas pacientes
pueden sentir molestias o dolor durante las maniobras. Es
importante que la paciente se encuentre relajada en posición
decubito dorsal y con las rodillas semi-flexionadas. El abdomen
de la paciente debe encontrarse descubierto, siempre vigilando
el pudor.

Las Maniobras de Leopold pueden dificultarse en pacientes con

obesidad, con Polihidramnios o placenta anterior. Para facilitar
la realización de las Maniobras de Leopold se recomienda que
la paciente tenga vacía la vejiga y se encuentre en un ambiente
cómodo.
La primera Maniobra de Leopold busca
identificar la Presentación Fetal. Ubicado a la derecha y frente
al paciente se palpa con ambas manos el abdomen superior.
Esta maniobra busca determinar que polo fetal se encuentra
ocupando el fondo del útero.

La primera Maniobra de Leopold entonces permite identificar si

la Estática Fetal corresponde a una Presentación cefálica o
pelvica.

Como diferenciar entre Cefálico y Pelvico.

Para identificar cual polo fetal se encuentra ocupando el fondo
del útero mediante las Maniobras de Leopold, se utilizan las “3
R”. La cabeza fetal suele palparse como una masa; Redonda,
Regular y Resistente. Mientras que en la Presentación Pelvica,
las nalgas del feto se palpan como una masa; Blanda, Grande e
Irregular.
La Segunda maniobra de las Maniobras
de Leopold busca determinar la Posición
Fetal. Mediante esta maniobra se puede
determinar si el dorso del feto se
encuentra del lado derecho o izquierdo
con relación a la madre.

Para realizar la segunda Maniobra de

Leopold el examinador debe encontrarse
siempre frente a la paciente. Una de las
manos debe ejercer una presión
constante mientras la mano contraria
palpa el lado contrario del abdomen. Para
la palpación se utilizan las palmas de las
manos y se debe aplicar una presión
profunda pero gentil. Para concluir la
maniobra se intercambia la mano
examinadora.
La Tercera Maniobra de Leopold busca
identificar cual polo fetal ocupa la parte
inferior del abdomen materno. Ademas
esta maniobra permite confirmar la
Primera maniobra y establecer si existe o
no encajamiento.

Al igual que en las maniobras anteriores,

el examinador debe estar frente a la
paciente. Utilizando el pulgar y dedos de
una sola mano se realiza una palpación
en garra por encima de la sínfisis del
pubis. La mano contraria puede apoyarse
sobre uno de los lados del abdomen para
facilitar la maniobra.

Al igual que en la Primera Maniobra,

para identificar el polo fetal se utilizan
las características de las “3 R”. La
Cabeza suele percibirse como una masa
Redonda, Regular y Resistente.
La Cuarta Maniobra de Leopold es la única de las 4 maniobras en la que el examinador debe
estar frente a los pies de la paciente. Esta maniobra busca confirmar el encajamiento de la
maniobra anterior y determinar la Actitud Fetal. Entonces en la Presentación Cefálica, permite
identificar si la Cabeza se encuentra flexionada o extendida.

Para realizar la maniobra primero debe ubicarse la sínfisis del pubis y encima de esta comenzar
a palpar. La palpación se realiza con los pulpejos de los dedos de ambas manos y desde el borde
inferior del útero hasta la sínfisis del pubis. El objetivo de la palpación es identificar la frente de
la Cabeza fetal. La frente suele reconocerse por presentar una mayor resistencia al descenso de
los dedos.
 EXAMEN PÉLVICO:
- Toda paciente debe tener un examen pélvico-ginecológico antes de embarazarse
y luego en su primera cita durante el control prenatal.

Genitales externos: su aspecto presencia o no de alteraciones como quistes

condilomas úlceras chancros várices vulvares cianosis vulvo-vaginal recto-
cistocele prolapsos flujo vaginal etc.

Genitales internos: especulografía toma de citología vaginal aspecto del cuello

uterino para diferenciar entre cuello de nulípara o de multípara.
Cuello de nulípara cuello ovalado pequeño como un punto no se visualizan
usualmente las glándulas del endocérvix.
Cuello de multípara cuello deformado como una sonrisa se visualizan las
glándulas del endocérvix.
Tacto vaginal para evaluar las condiciones de un útero gravídico intrapélvico
tacto bimanual vagino- abdominal debe ser realizado entre los muslos de la
paciente colocando el pie izquierdo en el primer escalón de la escalinata taburete
ubicada entre las pierneras de la mesa ginecológica.