LA NEUMONÍA ES LA INFLAMACIÓN DEL PARÉNQUIMA PULMONAR, ES COMÚN

DURANTE LA INFANCIA PERO SE DA CON MÁS FRECUENCIAS EN LA LACTANCIA Y

AL COMIENZO DE LA NIÑEZ.

LA NEUMONÍA ES RESPONSABLE DEL 15% DE TODAS LAS DEFUNCIONES DE

MENORES DE 5 AÑOS Y SE CALCULA QUE MATÓ A UNOS 920, 136 NIÑOS EN
2015.(OMS)
 ETIOLOGIA
ES LA PRIMER CAUSA INDIVIDUAL DE MORTALIDAD INFANTIL EN TODO EL MUNDO, LA
MAYORÍA DE LOS CASOS ESTÁN PRODUCIDOS POR DIVERSOS AGENTES
INFECCIOSOS: VIRUS, BACTERIAS Y HONGOS.
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
HAEMOPHILUS INFLUENZAE DE TIPO B (HIB)
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
 CHLAMYDIA PNEUMONIAE
 CHLAMYDIA TRACHOMATIS
ETIOLOGIA MAS FRECUENTE SEGÚN LA EDAD DEL
PACIENTE
NEONATO 1-3 MESES 3 MESES- 5 AÑOS > 5 AÑOS

Streptococcus del Virus respiratorios S. Pneumoniae M. Pneumoniae

grupo B C. Trachomatis H. Influenzae tipo B
Citomegalovirus Streptococcus del M. Pneumoniae
S. Aureus grupo B
C. Trachomatis Enterobacterias
Bordetella Pertussis
 FISIOPATOLOGIA
LA NEUMONÍA ES UN TIPO DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA QUE AFECTA A
LOS PULMONES. EL INTERCAMBIO GASEOSO SE VE COMPROMETIDO
PROVOCANDO GRADOS VARIABLE DE HIPOXEMIA SECUNDARIA EN DESARROLLO
Y ALTERACIONES VENTILACIÓN PERFUSIÓN Y DE CORTOCIRCUITOS
INTRAPULMONARES COMO CONSECUENCIA DEL REEMPLAZO DEL AIRE ALVEOLAR
POR EXUDADO INFLAMATORIO.

-Cualquier signo general de
peligro o
-Tiraje subcostal o
-Estridor en reposo o crepitos
-Respiración rápida
-Ningún signo de neumonía o
de enfermedades muy graves.
DIAGNOSTICO MEDICO
NEUMONIA GRAVE O • Dar la primera dosis de un antibiótico
ENFERMEDAD MUY GRAVE apropiado.
• Tratar las sibilancias, si tiene.
• Referir URGENTEMENTE al hospital.
NEUMONIA • Dar un antibiótico apropiado
• Indicar a la madre cuando debe volver de
inmediato.
• Hacer el seguimiento 2 días después
• Continuar tratando las sibilancias si procede.
NO TIENE NEUMONIA: TOS O • Si hace mas de 30 días que el niño(a) tiene
RESFRIADO tos, referirlo para un examen.
• Aliviar el dolor de garganta y mitigar la tos
con un suavizante de la tos.
• Indicar a la madre cuando debe volver de
inmediato.
• Si no mejora hacer una consulta de
seguimiento 5 días después.
• Continuar tratando las sibilancias, si procede.
 TIPOS DE NEUMONIA SEGÚN EDAD

VIRICA: EN LOS LACTANTES EL VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO ES LA CAUSA

MÁS FRECUENTE POR CHLAMYDIA TRACHOMATIS
BACTERIANA: EN MENORES DE 5 AÑOS STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE LA
CAUSA MÁS COMÚN EN NIÑOS Y HAEMOPHILUS INFLUENZAE DE TIPO B (HIB) LA
SEGUNDA CAUSA MÁS COMÚN DE NEUMONÍA BACTERIANA.
NAC: NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD: MAYORES DE 5 AÑOS.
 SIGNOS Y SINTOMAS

TOS

FIEBRE

TIRAJE SUBCOSTAL

ESTRIDOR EN REPOSO O CREPITOS

SIBILANCIA

RESPIRACION RAPIDA
 TRATAMIENTO MEDICO
EDAD O TRIMETOPRIN- AMOXICILINA
PESO SULFAMETOXAZOL Suspensión (250 mg/5ml)
Jarabe 40mg trimetoprin mas Dar cada 8 horas
200 mg sulfametaxol /5ml dar 2
veces al día
2 a 11 meses 5 ml 3 ml
(4-<10 kg)
1- 4 años 7.5 ml 5 ml
(10-19kg)
EDAD O PESO PENICILINA PROCAINICA
(50.000 UI/KG DOSIS)
Añadir 8 cc de agua destilada al frasco de
4.000.000 UI
De 2 – 11 meses(4-<10 kg) 400.000 UI (1ml)
1 a 4 años (10-19 kg) 800.000 UI (2ml)
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Diagnostico de Objetivos Intervenciones Resultados esperados
enfermería
Patrón respiratorio Mantener un patrón Mantener las vías El paciente será
ineficaz R/C alteración respiratorio normal. aéreas permeables . capaz de tener una
del intercambio buena respiración.
gaseoso, Mejorar la función Aspirar secreciones
M/P respiración respiratoria del de boca y nariz. El paciente será
rápida, tiraje paciente. capaz de mantener un
subcostal, sibilancia y Estar atento a los intercambio gaseoso
aleteo nasal. Disminuir la ansiedad efectos de los eficaz.
de padres del broncodilatadores.
paciente con respecto
a la falta de Posición semifuler.
conocimientos sobre
la neumonía.
 COMPLICACIONES
LOCALES SISTEMICO METASTASICO
-Empiema -Falla respiratoria aguda -Meningitis
-Absceso del sistema
-Absceso pulmonar -Síndrome de respuesta nervioso central
inflamatoria sistémica/ -Mastoiditis
-Fistula sepsis -Pericarditis
broncopleural -Endocarditis
-Síndrome urémico -Osteomielitis
-Neumonía hemolítico -Artritis séptica
necrotizante
Bronquiolitis
Es una infección pulmonar común en bebés y niños pequeños. Causa inflamación y
congestión en las vías respiratorias pequeñas (bronquiolos) del pulmón. Casi siempre, la
causa del bronquiolitis es un virus. Normalmente, el pico del bronquiolitis es durante los
meses de invierno.
Nombres alternativos: Virus sincicial respiratorio - bronquiolitis; Gripe - bronquiolitis;
Sibilancias - bronquiolitis
 ETIOLOGIA
La mayoría de los casos de
bronquiolitis son causados por el virus
respiratorio sincicial (VRS). El VRS es
un virus frecuente que infecta a casi
todos los niños a la edad de 2 años.
La bronquiolitis también puede ser
causada por otros virus, como los
que causan la gripe o el resfrío
frecuente. Los lactantes pueden
ser reinfectados con VSR porque
existen al menos dos cepas.

Se pueden contraer a través de las

gotitas en el aire cuando alguien Otros virus que pueden
enfermo tose, estornuda o habla. causar la bronquiolitis
También se puede contraer al tocar pueden ser:
objetos compartidos, como
utensilios, toallas o juguetes, y
luego tocarse los ojos, la nariz o la  Adenovirus
boca.  Influenza
 Parainfluenza
 FISIOPATOLOGIA
La fisiopatología de esta enfermedad esta caracterizada particularmente por una
obstrucción de los bronquiolos pulmonares a causa de varios factores: un edema,
la acumulación de moco, detritus celular así como también por la invasión del virus
a las ramificaciones bronquiales más pequeñas.
 DIAGNOSTICO MEDICO
o Se presenta por las manifestaciones clínicas que presenta el niño y por la
exploración radiológica de tórax en las proyecciones anteroposterior y lateral.

o Cultivo de secreción de saliva para determinar la presencia del virus sincitial

respiratorio.

o Determinación de gases en sangre, para descartar la retención de CO2, oximetría

como signo de insuficiencia respiratoria

o Iones séricos para determinar el grado y el tiempo de deshidratación.

 SIGNOS Y SINTOMAS
 Rinitis  Quejido
 Taquipnea  Apnea
 Tos  Moqueo
 Nariz congestionada
 Sibilancias
 Tos
 Estertores húmedos (crepitantes)  Fiebre baja (no se presenta en todos los
casos)
 Uso de músculos accesorios (retracción
 Muchos bebés pequeños también sufren una
intercostal, subcostal) infección del oído (otitis media).
 Aleteo nasal
Los siguientes signos y síntomas son motivos para buscar atención médica
inmediata:
 Vómitos
 Silbido al respirar audible
 Respiración muy rápida, más de 60 inhalaciones por minuto (taquipnea), y superficial
 Respiración fatigosa: las costillas parecen succionarse hacia el interior cuando el
niño inhala
 Aspecto de pereza o letargo
 El niño se rehúsa a beber una cantidad suficiente de líquidos, o la respiración se
torna muy rápida al comer o beber
 La piel se torna azul, especialmente los labios y las uñas (cianosis)
 TRATAMIENTO
 Beber mucho líquido.
 Respirar aire húmedo para ayudar a aflojar el moco pegajoso
 Aplicar gotas de solución salina.
 La fisioterapia (palmaditas en la espalda y en el pecho) para movilizar
las secreciones de moco en los bronquios.
 Limpiezas nasales (lavados), con aspiración suave del moqueo.
 Colocar al bebé o al niño en una posición semi sentado esto le
mejorara la respiración.
Tratamiento farmacológico:
 Broncodilatadores inhalados (salbutamol y bromuro de ipratropio)
 Esteroides: De acuerdo la patología que presenta (budesónida nebulizada, corticoides
endovenosos)
 Antivirales: Ribavirina (guanosina e inopina).
 Acetaminofén o Ibuprofeno
 Para el tratamiento de bronquiolitis grave se plantea las terapias de alto flujo de oxígeno.
 No se recomienda el uso de antibióticos de manera rutinaria en niños diagnosticados de
bronquitis aguda, ya que no previenen ni disminuyen la severidad de las complicaciones
bacterianas.
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Diagnostico de Objetivo Intervenciones Resultados esperados
enfermería
Deterioro del Presentar un aumento Administración el El niño(a) responde de
intercambio gaseoso de la capacidad tratamiento indicados y manera eficaz al
relacionado con ventilatoria antibióticos vigilando la tratamiento y refleja
transporte inadecuado respuesta. una frecuencia
de oxigeno Evidenciar una respiratoria normal
manifestado por la frecuencia respiratoria Toma de constantes
incapacidad para eficaz vitales una vez por
eliminar secreciones turno

Realizar cambios de
postura que
favorezcan la salida de
secreción.
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Diagnostico de Objetivo Intervenciones Resultados esperados
enfermería
Limpieza ineficaz de Mantener los patrones Realizar lavados de Se espera que
las vías respiratorias respiratorios normales . las fosas nasales con
mediantes los
relacionado con suero fisiológico. cuidados y el
acumulo de secreción Prevenir el riesgo de seguimiento del
y manifestado por infección por aumento Administrar tratamiento las vías
ruidos respiratorios de secreción. tratamiento indicado.
respiratorias se
anormales descongestionen y el
Proporcionar niño respire de forma
hidratación adecuada normal.
e involucrar a los
padres en el cuidado
del infante.
 COMPLICACIONES
 Piel o labios que se vuelven azules (cianosis). La cianosis está
causada por la falta de oxígeno.
 Pausas en la respiración (apnea). Es más probable que la apnea
ocurra en bebés prematuros y en bebés de hasta dos meses de vida.
 Deshidratación.
 Niveles bajos de oxígeno e insuficiencia respiratoria.