CONTROLE DA

MOTRICIDADE SOMATICA III

Córtex motor
Cerebelo e Núcleos da Base
 Trato córtico-espinhal e córtico-nuclear
Projeção principalmente contralateral
Responsável pelos movimentos voluntários dos
músculos contralaterais dos membros

Trato rubro-espinhal.
Projeção contralateral
Controla os músculos distais dos membros, sob o
comando de influencias corticais

Trato teto-espinhal.
Projeção homolateral
Responsável pela orientação reflexa da cabeça e
manutenção da focalização visual aos estímulos visuais

Trato vestíbulo-espinhal: responsável pela manutenção

da postura equilibrada do corpo (Reflexos vestibulares)

Trato reticular pontino

Via excitatória
Motoneurônios homolaterais dos músculos
extensores dos membros inferiores e flexores dos
Via Lateral membros superiores, estabilizando as articulações.
Trato Córtico espinhal e Córtico-nuclear Tonicamente estimulados pelos núcleos vestibulares
Trato rubro-espinhal e pelos núcleos profundos do cerebelo.

Via Ventro Medial Trato retículo-bulbar

Trato Teto espinhal Via inibitória para os mesmos motoneurônios
Trato Vestíbulo-medial homolaterais controlados pelo sistema pontino
Trato Retículo-espinhal Causa “liberaçao” da influencia inibitória.
 Como o movimento
“ O goleiro parece nervoso”; voluntário é organizado?
“ O sol está contra ele”
“A sua postura indica que vai cair
pro lado esquerdo”
“ Vou chutar no canto direito, forte,
com efeito e com pé esquerdo!”

Os movimentos voluntários são organizados em

nível cortical e suas ações se sobrepõem aos arcos
reflexos.

Como uma idéia ou intenção de movimento se

transformam em uma seqüência organizada de
contrações musculares?
“ O goleiro parece nervoso”;
“ O sol está contra ele”
“A sua postura indica que
vai cair pro lado esquerdo”
“ Vou chutar no canto
direito, forte, com efeito e
com pé esquerdo!”

Córtex pré-frontal
O CÓRTEX MOTOR

-Córtex Motor Primário

Projeção (iniciação)

- Área Pré-Motora
-Área Motora suplementar Associação (planejamento)

-Córtex cingulado
córtex motor primário
Homúnculo motor: representação somatotópica dos músculos do corpo (movimentos).

Homúnculo motor : imagem

especular em relação do homúnculo
sensorial (S1).

Epilepsia de Jackson

Em pessoas acordadas, a
estimulação elétrica no córtex motor
primário causa movimento (e não o
não o desejo de realizá-lo).

Lesões : paralisia contralateral dos

músculos. O córtex motor primário
controla os motoneurônios do lado
oposto do corpo.
O que o córtex motor primário representa?

Representa vários grupos de músculos

Um único neurônio cortical causa um movimento completo
Uma única célula cortical motora inerva vários neurônios
motores
Um único motoneurônio recebe amplas conexões corticais
motoras
Um determinado movimento é codificado pela atividade média
de muitas celulas corticais
Tomografia PET (Tomografia de Emissão de Positrôn)

Imagem computadorizada revela com cores brilhantes as

regiões do cérebro cujas as células nervosas estão em
maior atividade.
 Córtex motor associativo
Área motora suplementar
Flexão do Área pré-motora
dedo Área de Broca

LESÔES causam distúrbios denominados apraxias

(homólogas às agnosias sensoriais); não causam
paralisias.
A apraxia se refere à dificuldade de realizar as tarefas
Flexão voluntárias corretamente.
seqüencial
do dedo

Só A ÁREA MOTORA SUPLEMENTAR é ativada durante a

Pensando na idealização do movimento.
flexão do
dedo Conexões
- Corpo estriado (via tálamo)
- Córtex motor primário

Participa na programação das seqüências motoras e

coordena os movimentos bilaterais.
Potencial de prontidão
Área pré-motora: regula a força motora e Área de Broca: planejamento da expressão
tem função preparatória para a realização da linguagem falada.
dos movimentos delicados

Conexões eferentes
FOR
Córtex motor primário
Conexões aferentes
Cerebelo
Várias áreas associativas
SISTEMA LATERAL SISTEMA VENTRO-MEDIAL
Córtex motor primário
Giro pré-central
Origem da via córtico- espinhal

Núcleos Motores
do tronco encefálico
Núcleos Motores
da Medula
 Controle
Controledos
dosmovimentos
movimentosfinos
finosee
coordenados
coordenadosdos
dosmembros
membros
Neurônios
Neurôniosmotores
motoresdistais
distais

Controle
Controleda
dapostura
posturaeeestabilização
estabilizaçãodas
dasarticulações
articulações
Neurônios motores axiais e proximais
Neurônios motores axiais e proximais
 CEREBELO
Funções cerebelares na
motricidade

Manutenção do equilíbrio e da postura

Controle do tônus muscular
Planejamento dos movimentos voluntários
Aprendizagem motora
 CEREBELO

Visão posterior

LESOES DO CEREBELO: perda de coordenação dos movimentos (ataxia)

com efeitos sobre a postura e o tônus muscular (perda). Não afetam a
percepção proprioceptiva as funções corticais superiores e não causa
paralisia.
O cerebelo possui uma organização semelhante ao cérebro
Córtex convoluta (uniforme de 3 camadas) e núcleos em sua base
Está conectado ao neuro-eixo através dos pedúnculos
Lobo anterior

Verme Hemisfério
Lobo posterior
Intermediário Lateral
Língula

Lobo floculo-nodular
Verme

Verme
médio

Piramide

Uvula

Nódulo
Flóculo
Fig. 5-26, p.176
 CLASSIFICAÇÃO DO CEREBELO

ANATOMICA ANATÔMICA FILOGENETICA FUNCIONAL

transversal longitudinal
Lobo anterior Zona medial + Intermedia Paleocerebelo Espinocerebelo
Lobo posterior Zona lateral Neocerebelo Cérebrocerebelo
Lobo flóculo- Floculo-nodulo Arquicerebelo Vestibulocerebel
nodular o

(Zona medial)

Zona intermédia
N. Fastigio

N. interposto

Zona lateral
N. denteado

Três eferências cerebelares

CÓRTEX CEREBELAR
Tipo único: 3 camadas

Fibras musgosas
núcleos vestibulares  vestibulo-cerebelo
trato espino-cerebelar  paleocecrebelo
núcleos da ponte  neocerebelo

Fibras trepadeiras
núcleos olivares inferiores contralaterais 
córtex cerebelar (celulas de Purkinje)
CIRCUITO CEREBELAR

- Fibras aferentes (trepadeiras e musgosas)

- Células granulosas
- Neurônios associativos locais Núcleos profundos específicos
- Fibras aferentes (Células de Purkinje)

- Neurônio do núcleo profundo (eferência cerebelar)

 Para que serve o circuito básico?

Modular a intensidade e o ritmo de saída dos

impulsos eferentes do cerebelo que vão
influenciar os diferentes níveis da motricidade.
As células de Purkinje fazem sinapses
inibitórias com os neurônios dos núcleos
profundos

NPF= núcleo profundo

CP= cels de Purkinje
GR= cels granulares
GOL=cels de Golgi
CC= cels em cesto
Aferências cerebelares

Aferências somestésicas

Aferências corticais associativas Aferências vestibulares Eferências cerebelares

VIAS DESCENDENTES MEDIAIS

N. Fastigio N. vestibulares e N. reticulares

VIAS DESCENDENTES LATERAIS

N. denteado Tálamo  Córtex motor

Tálamo  Córtex motor

N. interposto N. rubro

Aferências vestibulares Núcleos vestibulares

 Cérebro-cerebelo (NEO) LESÂO
Zona Lateral
Ataxia

Diminuição do tônus muscular

Idéia de
moviment Distúrbios de planejamento motor (como
o tremor de intenção, dismetria
e disdiadococinesia)

ataxia (incoordenação motora)

dismetria (erros na força)
decomposição motora,
COORDENAÇAO DO MOVIMENTO PLANEJADO disdiadococinesia (dificuldade de realizar movimentos
rápidos e alternados);
AFERÊNCIAS rechaço (dificuldade de controlar voluntariamente os
Córtex frontal, parietal e occipital, via núcleos da músculos extensores);
ponte tremor intencional
EFERENCIA Nistagmo (PATOLOGICO)
Para o córtex motor, via tálamo
 Espino-cerebelo (PALEO)
LESÂO
Zona Intermédia
correção do movimento em execução Ataxia
Marcha instável,
cambaleante
e oscilante
Erros de execução
motora

AFERÊNCIAS
trato espinocerebelares (anterior e posterior)

EFERENCIA
Para o núcleo rubro
Para o córtex motor, via tálamo
Vestíbulo-cerebelo (Arqui)
Zona medial
Floculo-nodulo LESÂO
Ataxia troncular

Base alargada

AFERÊNCIAS: núcleos vestibulares e sistema vestibular

EFERÊNCIAS
- Para o núcleo vestibular
- Para a FOR

Controle sobre equilíbrio e a postura

Neurological Exams
NÚCLEOS DA BASE
Funções na motricidade
NUCLEOS DA BASE
Envolvido com o planejamento motor
Massa de substância cinzenta na base do cérebro
Vários núcleos
Núcleo Caudado, Putamen, Globo Pálido
Corpo Amigdaloide
Núcleo de Meynert, Núcleo Accubens, Substancia Negra
Núcleo subtalamico, Claustrum,
 Putamen CORPO
Núcleo Caudado ESTRIADO
Globo Pálido

Núcleo de Meynert
Núcleo Accubens
Substancia Negra
Núcleo subtalamico
Claustrum
Corpo Amigdaloide

Aferências: córtex cerebral para o estriado

Circuito Básico
Circuito subsidiário
Conexões internas:
conexões recíprocas entre o estriado e a sub negra;
conexões recíprocas entre o pálido e o n. subtalâmico Planejamento motor e
conexões pálido-estriatais Funções psíquicas (áreas pré-frontais)

Eferências: pálido-talâmicas
Doença de Parkinson (paralisia agitante) Doença de Huntington: doença genética
Hipocinesia, bradicinesia, acinesia, hipertonia autossômica dominante.
acompanhados de tremores de repouso. Hipercinesia; balismo

Causa: degeneração de neurônios Causa: degeneração de neurônios gabaérgicos e

dopaminergicos da substância negra colinérgicos dos núcleos da base.
dopaminérgicos.
Neurological Exams
Desejo de Área motora suplementar
movimento PLANEJAMENTO

Córtex pré-frontal

+ tálamo
putamen -
- pálido

+ +

n. subtalamico

Subs negra
 Circuito normal
Vou dançar

+
CÓRTEX CEREBRAL

+ Glu + DA
Estriado - Sub Negra (compacta)
Sub Negra (reticulata)
GABA-

- GABA
+ Glu - GABA T. Córtico espinhal
Pálido lateral T. Córtico nuclear
N. Subtalâmico
Pálido medial
+

- GABA +
TALAMO N. motores
N. Anterior Medula e tronco

O córtex associativo gera a vontade do movimento e antes que o córtex motor primário inicie a execução dos Dança
comandos motores, os núcleos da base, junto com córtex pré-motor, programam um refinado plano motor.
Assim, os núcleos da base agem controlando o nível de excitabilidade dos neurônios talâmicos sobre o
harmoniosamente
córtex motor (facilitando ou dificultando a excitabilidade dos neurônios corticais motores).
 HIPERCINESIA 1
Vou dançar
Balismo

+
CÓRTEX CEREBRAL

+Glu + DA
Sub Negra (compacta)
Estriado
Sub Negra (reticulata)
GABA-

- GABA
+ Glu - GABA T. Cortico espinhal
Pálido lateral T. Cortico nuclear
N. Subtalâmico
Pálido medial
+

- GABA +
TALAMO N. motores
N. Anterior Medula e tronco

As lesões do núcleo subtalâmico causam distúrbios motores como o balismo onde DANÇA
ocorrem movimentos involuntários violentos dos membros. A lesão reduz o efeito inibitório BALISTICA
pálido-talâmico e acaba facilitando a excitação tálamo-cortical.
 HIPERCINESIA 2
Vou dançar
Coreia de Huntington

+ 5
CÓRTEX CEREBRAL

+Glu + DA
Sub Negra (compacta)
Estriado
Sub Negra (reticulata)
GABA-

- GABA
+ Glu - GABA T. Cortico espinhal
Pálido lateral T. Cortico nuclear
N. Subtalâmico
Pálido medial
+
Inibição do
N. subtalâmico
- GABA +
TALAMO N. motores
N. Anterior Medula e tronco

Degeneração do estriado causam distúrbios motores hipercinéticos. A lesão do estriado DANÇA

aumenta a inibição do pálido sobre o n. subtalâmico. Como conseqüência, é como se o BALISTICA
subtalâmico ficasse funcionalmente lesado e ocorreria inibição pálido-talâmica, facilitando a
excitação tálamo-cortical.
 HIPOCINESIA
Vou dançar
Parkinson

+ 5
CÓRTEX CEREBRAL

+Glu + DA
Sub Negra (compacta)
Estriado
Sub Negra (reticulata)
GABA-

- GABA
+ Glu - GABA T. Cortico espinhal
Pálido lateral T. Cortico nuclear
N. Subtalâmico
Pálido medial
+

- GABA +
TALAMO N. motores
N. Anterior Medula e tronco

As lesões da Substancia negra causa distúrbios hipocinéticos. A falta de DA no estriado DANÇA

causa um aumento da atividade inibitória pálido-talâmica, dificultando a excitação cortical RIGIDAMENTE
motora. Assim o paciente apresenta quase nenhuma expressão facial, movimentos lentos,
arrastando os pés quando anda e tremor de repouso dos dedos.
 NIVEL ESTRUTURA FUNÇAO
Estratégia Áreas associativas + Planejamento (Intenção) do movimento
ALTO Núcleos da Base + Cerebelo Programação Motora

Tática Córtex Motor Primário + Cerebelo Iniciação do programa motor

INTERMEDIÁRIO Marcação de tempo e seqüência temporal e espacial
Correção de erros durante a execução
Execução Tronco encefálico + Medula Recrutamento de motoneurônios e interneuronios
BAIXO Ajustes necessários para a postura