IPG:

Profesora: Manuel Seija

Dra. Susana Villarroel C.I:25.452.954
¿Qué es el cólera?

infección intestinal aguda causada

por la ingestión de alimentos o agua
contaminados por la bacteria Vibrio
cholerae.
Vibrio cholerae

•Bacilo, Gram negativo

•Curvo
•perteneciente a la familia
•Vibrionaceae
•Móvil
•Flagelado
•no forma esporas
•mide de 2 a 5 micras de largo
•sobrevive a temperaturas
entre 22 º C y 40 º C
•crece bien en medios alcalinos
Vibrio cholerae
Los brotes epidémicos han sido
relacionados a 2 serogrupos:

O1 O139

Clasico El Tor

Inaba, Ogawa, Hikojima

Epidemiologia
-Endémico en la India y en el sureste
de Asia y así ha permanecido durante
muchos años

-se propaga por el contacto con los

desechos fecales de la persona
infectada

-Reservorio natural conocido sigue

siendo el hombre

- El período de incubación es corto:

desde pocas horas hasta cinco días
historia del cólera
*El cólera es una enfermedad muy antigua, con gran
repercusión en las poblaciones humanas.

*Se describió por primera vez en el siglo XIX, en la india

Pandemias: 1863-
1829-
1875
1833

1852-
1817- 1860
1823
Cólera en Venezuela

-llega por primera vez a Venezuela el

19 de Septiembre de 1854 a 1858.

-constituye referencia obligada del

milagro de la Divina Pastora.

-A finales del siglo XX la enfermedad

reapareció en Perú, llegando a
Venezuela en marzo de 1991.

-a principios del 2011 se notificaron

casi trescientos casos en Venezuela.
Patogenia
La ingestión de agua y
alimentos contaminados
con la bacteria.

V. Cholerae es sensible al
acido gástrico , se
necesita una gran carga
bacteriana para causar la
enfermedad

La colonización del intestino Perdida masiva de

Producción y entrada
delgado dependerá de electrolitos, sin sangre
de la toxina al
movilidad y la adherencia a ni leucocitos en
enterocito
los receptores específicos heces.
La toxina del cólera
Cuadro clínico
Enfermedad de inicio brusco empieza con sensación de plenitud
abdominal, malestar y perístasis acelerada, que culmina con las
evacuaciones que también se pueden acompañar de vómitos

Los síntomas de la diarrea se tornan acuosas y abundantes, con

moderada o severa son: aspecto de agua de arroz y en
ocasiones con olor a pescado
-Diarrea secretora
Gasto fecal en niños puede ser
-Vómitos
hasta de 8-1O/mL/kg/hora

-Decaimiento
En los adultos puede alcanzar
-Calambres musculares hasta 20-30 litros por día
Cuadro clínico

Los signos de
deshidratación severa son:

-polidipsia
-Piel y mucosas secas
-Disminución de la diuresis
-Pulso débil
-Hipotensión
-Letárgica o coma
DIAGNÓSTICO

Se sospecha cólera cuando se presenta un brote brusco de

diarrea severa que causa deshidratación grave en un grupo de
personas vinculadas a una posible fuente común de infección

Diarrea severa deshidratante, acompañada

Clínica de vómitos.

aéreas endémicas, así como en viajeros que

Epidemiologia acuden a ellas y regresan a su lugar de origen.

Hematología completa, electrolitos séricos,

Paraclinicos coprocultivo desde las deposiciones o por
muestra obtenida por hisopado rectal
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es restablecer los fluidos y electrolitos a través
de la hidratación y Los antimicrobianos tienen un rol secundario en el
tratamiento del cólera,, acortan el período de síntomas y excreción
bacteriana.

Deshidratación leve o moderada:

-sales de rehidratación oral (SRO)

Deshidratación severa,
imposibilite la vía oral:

-solución Ringer lactato

-solución salina, sin dextrosa.

Tratamiento
La cepa causante del ultimo brote en america, ha demostrado ser
susceptible a doxiciclina y también a ciprofloxacino y macrólidos:

Tratamiento de elección:
Adultos: Doxiciclina 300 mg. oral por una vez.

Niños menores de 8 años: Azitromicina 10 mg/Kg. por vía oral por 3

días.
Niños mayores de 8 años: Doxiciclina 4 mg/ kg (máx 300 mg) por vía
oral por 1 vez

Embarazadas: Azitromicina 500 mg. por vía oral por 3 días

Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento alternativo:
Adultos:
Ciprofloxacino 1 gr. por vía oral por una vez
Azitromicina 500 mg. por vía oral por 3 días.

Niños:
Ciprofloxacino en dosis única de 20mg/Kg de peso

Nota: Se recomienda el suplemento de zinc, ya que reduce

significativamente la duración y severidad de la mayoría de
las diarreas infantiles causadas por la infección. Cuando está
disponible, de 10 a 20 mg de zinc por día