UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ATENCION INTEGRAL EN SERVICIOS PERIFERICOS

DE SALUD Y COMUNIDAD
TEMA:

ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

DOCENTE:
M.C. ROY ANGULO REYES
CICLO:
XII
SEDE HOSPITALARIA:
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

2018
INTEGRANTES
-Quintanilla Cardenas, Sara
-Quispitupa Garcia, Gerardo
-Salinas Rendon, Fatima
-Sotelo Muñoz, Milagros
• Un adulto mayor ha alcanzado ciertos
rasgos que se adquieren bien sea desde un
punto de vista biológico (cambios
de orden natural), social (relaciones
interpersonales) y psicológico (experiencias
y circunstancias enfrentadas durante su
vida).
 PIRAMIDE POBLACIONAL
PERÚ: 1993 - 2020
1993 2010

15 10 5 0 5 10 15
15 10 5 0 5 10 15

2020

Fuente: INEI - Censo 1993, Proyecciones de Población 2025

 DETERIORO ORGÁNICO DE LAS PERSONAS
MAYORES
• Enfermedades previas
• Herencia Nivel físico
Nivel psicológico
• Malos hábitos higiénicos Nivel social

• Efectos adversos del medio

ambiente
Disminución de la capacidad de adaptación
• Desgaste orgánico por
proceso del envejecimiento
Mayor probabilidad de
enfermedad
 MORBILIDAD DEL ADULTO MAYOR
• Enfermedades crónicas
Del adulto Del anciano
• Ap. Circulatorio: Arterioesclerosis
 Fallo congestivo cardiaco, Embolia • Osteoporosis
 Trombosis y hemorragia cerebral • Enf. De párkinson
• Ap. Respiratorio: EPOC
• Endocrinas y metabólicas: Diabetes, gota, • Demencia senil
obesidad • Alteraciones genito - urinarias
• Ap. Locomotor: Artrosis
• Neoplasias

Otros problemas
o Accidentes: caídas, quemaduras
o Alteraciones nutricionales
o Enfermedades mentales: Depresión
o Ulceras por presión
o Incontinencia fecal o urinaria
 MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR
HOMBRES
60 – 74 años MUJERES
Isquemia cardiaca
Isquemia cardiaca
Cáncer de pulmón
Enf. Cerebrovascular
Enf. Cerebrovascular Otras. Enf. Corazón
EPOC Cáncer de mama
Otras enf. corazón Diabetes Mellitus

+75 años
Otras enf. Del corazón
Enf. Cerebrovascular Enf. Cerebrovascular
Isquemia cardiaca Isquemia cardiaca
Otras enf. Del corazón Demencia
EPOC Diabetes Mellitus
Cáncer del pulmón
POBLACIÓN OBJETIVO

La población objetivo
está constituida por
todas las personas
mayores de 60 años a
más.
 ESTRATEGIAS PARA LA ATENCIÓN
INTEGRAL DE LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES
• Servicios diferenciados y de calidad
• Promoción de una cultura de salud
• Participación en las acciones de salud
• La familia y comunidad como aliadas para el establecimiento de
conductas saludables.
• Promoción de redes de servicios intersectoriales.
 COMPONENTES PARA LA ATENCION
INTEGRAL DE LAS PERSONAS MAYORES

ORGANIZACIÓN

• La organización de los recursos humanos

• Servicios e infraestructura
• Flujos y horarios de atención
• Existencia y disponibilidad de documentos de gestión
RECURSOS HUMANOS
• Recurso humano es el elemento más importante en la atención
integral de salud a las personas adultas mayores.
SERVICIOS (Servicios Diferenciados y de Calidad)
• Se considerará servicio diferenciado, aquel que brinda atención
integral a las personas adultas mayores en ambientes exclusivos
Equipamiento y Mobiliario
• tensiómetro, estetoscopio, balanza, tallímetro, oto-oftalmoscopio.
REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
La red establecerá en el ámbito de su responsabilidad
ORGANIZACIÓN PARA EL TRABAJO EXTRAMURAL:
1. Integración multisectorial
2. Formación de redes de soporte social
3. Comunidades saludables
4. Municipios saludables
GESTIÓN
PROGRAMACIÓN
• Se realizará durante el año anterior en los Establecimientos de Salud.
• Los niveles intermedios (Direcciones Regionales) consolidarán la
programación del nivel inmediato inferior.
• Se elaborará sobre la base de un diagnostico de la población de 60 años a
más, de acuerdo a los niveles de atención, capacidad resolutiva y recursos
humanos disponibles.
• Se realizará en base a :
• Demanda común
• Demanda captada
ASISTENCIA TÉCNICA, SUPERVISION, MONITOREO Y EVALUACIÓN

ASISTENCIA TECNICA Y MONITOREO Y

SUPERVISION EVALUACION

A nivel nacional una vez al año, a nivel regional dos Se realizará a nivel nacional, regional y local a través
veces al año de los indicadores.

Bajo la concepción de enseñanza-aprendizaje estará Debe realizarse periódicamente con la finalidad de

a cargo del profesional capacitado orientar acciones y reprogramar en base a las
coberturas alcanzadas

El instrumento de supervisión estará diseñado de Estará a cargo del responsable de la etapa de vida
acuerdo a las normas técnicas vigentes y formará adulto mayor
parte del instrumento de Supervisión Integral
INDICADORES
ESTRUCTURA
• Normas Técnicas disponibles en los establecimientos
• Numero de geriatras en los establecimientos de categoría III-1
• Numero de círculos/centros del adulto mayor en la región de salud
PROCESO
• % de adultos mayores con valoración clínica integral
• % de adultos mayores en la categoría frágil
• % de adultos mayores con diagnostico de Hipertensión Arterial
• % de adultos mayores con diagnostico de Diabetes Mellitus
• Numero de establecimientos de salud que cumplen las normas técnicas para atención
de las PAMs
RESULTADO
• %de adultos mayores satisfechos con la atención recibida
IMPACTO
• Tasa de mortalidad en las PAMs
GESTION DEL CONOCIMIENTO
• La capacitación del personal de salud estará a cargo dela red de
facilitadores en el ámbito nacional, regional y local
GESTION DE LA INFORMACION
• Las actividades de atención serán registradas en el Sistema Único de
Información (HIS)
• Verificar información (registro, procesamiento, análisis y reporte)
• El análisis de la información se realizara a través de los indicadores de
proceso, resultado e impacto
INVESTIGACIÓN
• Dirigidas a :
• Diseño y validación de modelos de atención para los adultos mayores
• Implementación de un modelo de intervención para la promoción de salud y
prevención de las enfermedades
• Desarrollo de un modelo de capacitación dirigido al personal de salud que trabaje
con adultos mayores
• Mejoramiento de la calidad de la atención del adulto mayor
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
• Los problemas de salud mas importantes de la población adulta mayor
sujeta a vigilancia son:
• Enfermedades transmisibles prevalentes
• Enfermedades no Transmisibles
FINANCIAMIENTO

• Las actividades de la etapa de vida adulto mayor serán financiadas

por las partidas respectivas de Tesoro Publico y otras fuentes de
financiamiento
• Se promoverá el apoyo nacional y de cooperación externa
• Las actividades programadas deberán estar incorporadas en el Plan
Operativo Institucional
• Las atenciones de los Adultos Mayores pobres y en extrema pobreza
serán cubiertas por el Seguro Integral de Salud
 Orientación personalizada del  Como consultante y o usuario.
proceso de atención  Referido por un promotor de salud,
 Verificación del cumplimiento persona de la comunidad, ONG, u otra
de la ley de atención institución.
 Referido por personal de salud de un
preferencial
establecimiento de menor o mayor
 Búsqueda o apertura de la
complejidad.
historia clínica
 Identificación del
financiamiento o validación de
derechos

 Atención preferencial a la
PAM
 Detección de signos de
alarma o gravedad
 Determinar si la PAM tiene
alguna enfermedad para
definir el tipo de atención PRESTACIÓN
DE SALUD
requiere
 Orientación e información
sobre el tipo de servicio
requerido
VALORACIÓN CLÍNICA DEL ADULTO MAYOR - VACAM

I. VALORACIÓN FUNCIONAL
•Actividades Básicas de
la Vida Diaria: KATZ
Valoración de
dependencia o no en las
actividades básicas de la
vida diaria
II. VALORACIÓN MENTAL
• Función cognitiva:
• Función afectiva:
ve la existencia o
no de las
manifestaciones
depresivas
 III. VALORACION SOCIO-FAMILIAR
Pts 1. SITUACIÓN FAMILIAR
1 Vive con familia, sin conflicto familiar
Vive con familia, presenta algún grado de
2 dependencia física/psíquica
3 Vive con cónyuge de similar edad
4 Vive solo y tiene hijos con vivienda próxima
Vive solo y carece de hijos o viven lejos
III. VALORACIÓN SOCIAL 5 (interior del país o extranjero)
• Existencia de cuidador Pts 3. VIVIENDA
• Modos de convivencia y 1 Adecuada a las necesidades
Barreras arquitectónicas en la vivienda (pisos
red social 2 irregulares, gradas, puertas estrechas.)
• Situación económica y Mala conservación, humedad, mala higiene,
vivienda 3 equipamiento inadecuado (baño incompleto).
4 Vivienda semi construida o de material rústico
5 Asentamiento humano (Invasión) o sin vivienda
5. APOYO DE LA RED SOCIAL (MUNICIPIO,
Pts CLUBES, ONG, SEGURO SOCIAL VIVIENDA
1 No necesita apoyo
2 Requiere apoyo familiar o vecinal
Tiene seguro, pero necesita mayor apoyo de este
3 o
voluntariado social
4 No cuenta con Seguro Social
5 Situación de abandono familiar
Pts 2. SITUACIÓN ECONÓMICA
1 Dos Veces el Salario mínimo vital
Menos de 2, pero más de 1, salarios mínimos
2 vitales
3 Un Salario mínimo vital
4 Ingreso irregular (menos del mínimo vital)
Sin pensión, sin otros ingresos
5
Pts 4. RELACIONES SOCIALES
1 Mantiene relaciones sociales en la comunidad
Relación social sólo con familia y vecinos
2
Relación social solo con la familia
3
4 No sale del domicilio pero recibe visitas de
5 familia No sale del domicilio y no recibe visitas
VALORACION SOCIOFAMILIAR
Buena/aceptable situación
social Existe riesgo social
Existe problema social
5 a 9 pts : Buena/aceptable situación
social, 10 a 14 pts : Existe riesgo social,
=15 pts : Existe problema social
 Laboratorio Hemograma completo
Básico Glucosa
Urea
Creatinina
Colesterol
Triglicéridos
IV. VALORACIÓN FÍSICA Examen de orina
Síndromes y Problemas Geriátricos
(Colocar SI ó NO)
Comentario
• Enfermedades presentes Vértigo-mareo
Síncope
• fármacos Dolor crónico
• Carencias sensoriales; Deprivación Auditiva
Deprivación Visual
audición, visión Insomnio
Incontinencia urinaria
• Incontinencia de Prostatismo (síntomas prostáticos)
Estreñimiento
esfínteres Ulceras de presión
• Hábitos y factores de Inmovilización
Caídas:
riesgo Caídas en el último año
Caídas ( Número de caídas)

Fracturas

Sitio Anatómico:
 CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES

CATEGORÍAS
GERIÁTRICO
SALUDABLE ENFERMO FRÁGIL COMPLEJO

Es aquella sin Es aquella que Cuando cumple 2 ó +: Cuando cumple con 3 o +:

 80 años a más  80 años a más
antecedentes presenta alguna  Dependencia parcial o total  pluripatología
de riesgos, afección aguda o  Deterioro cognitivo  El proceso o
crónica, en  Manifestaciones depresivas
sin signos ni diferente grado de  Problema social
enfermedad
 Caídas principal tiene
síntomas gravedad, carácter
 Pluripatología
atribuibles a habitualmente no  Enfermedad terminal por incapacitante
patologías y invalidante  Enfermedad crónica que  Existe patología
condiciona incapacidad mental
con examen funcional. acompañante o
físico normal  Polifarmacia predominante
 Hospitalización en los
últimos 12 meses
 Existe problema
 Índice de Masa Corporal social
(IMC) menor de 20
 CATEGORÍAS

SALUDABLE ENFERMO FRAGIL GERIÁTRICO

COMPLEJO

OBJETIVOS EN LA ATENCION

Promoción Asistencial, Asistencial y

y rehabilitador y Prevención y rehabilitador
prevención preventivo. Atención Atención
de la salud Atención primaria o especializada
Atención primaria o especializada
primaria. especializada
 PLAN DE ATENCIÓN POR CATEGORÍAS

El Plan de atención integral para la Persona Adulta Mayor deberá ser individualizado, y
realizado de acuerdo a cada una de las cuatro categorías y según cuidados esenciales

VALORACIÓ
CATEGORÍA INTERVENCIÓN NIVEL DE N CLINICA
ACTUACI VACAM
ÓN

Actividades de promoción y educación para la salud Primer Una vez al

nivel de año
1. Estilos de Vida Saludables: Autocuidado, Actividad física, Nutrición, Higiene y Hábitos atención
tóxicos (tabaco alcohol).
2. Uso del tiempo libre
3. Sexualidad
1. Adulto Mayor 4. Salud psico-social:
Activo 4.1 Proceso de envejecimiento
Saludable 4.2 Promoción de integración social: evitar aislamiento
5. Deberes y derechos ciudadanos
6. Uso racional de medicamentos, medicación alternativa, tradicional

Actividades de prevención

1. Protección específica ( Inmunizaciones: Antitetánica, antiamarílica)

2. Prevención de caídas y accidentes
 VALORACIÓN
CATEGORÍA INTERVENCIÓN NIVEL DE CLÍNICA
ACTUACIÓN VACAM

Actividades de promoción y educación para la salud: Las mismas Nivel primario Una vez al año
actividades que se brindan al adulto mayor sano de atención
Dependiendo
Actividades de Prevención de la
1. Protección específica característica
2. Sistematizar el recojo en la ficha de atención integral para s y
su intervención de la siguiente información: Tabaco-alcohol, complejidad
Ejercicio físico, Nutrición, Polifarmacia, Status funcional, del daño será
Antecedentes de caídas, Presión arterial, Peso/talla, Agudeza atendido en
2.Adulto Mayor
visual, Agudeza auditiva,. Colesterol, Glicemia el
Enfermo
establecimien
Actividad atención al daño/s: Atención del daño a la demanda to de salud o
y/o otros identificados en el proceso de atención; si estos referido a
corresponden a las ESN se actuará de acuerdo a protocolos. otro de
Actividades de rehabilitación: Actividades orientadas a mejorar mayor
el nivel funcional de las personas tanto en la esfera física como complejidad,
en la psicológica y social. según las
necesidades
del adulto
mayor
 VALORACIÓN
CATEGORÍA INTERVENCIÓN NIVEL DE ACTUACIÓN CLÍNICA VACAM

Actividades de promoción y educación para la salud: Las Nivel primario de atención. Dos veces al año
mismas actividades que se brindan al adulto mayor sano. Dependiendo de las o realizarse
características y siempre que se
Actividades de Prevención: Las mismas actividades de complejidad del daño será modifiquen
3.Adulto Mayor prevención del AM enfermo. atendido en el significativamente
Frágil establecimiento de salud o las circunstancias
Atención del daño/s: Atención del daño a la demanda y/o referido a otro de mayor biológicas o
otros identificados en el proceso de atención; si estos complejidad, según las socio-familiares
corresponden a las ESN se actuará de acuerdo a protocolos necesidades del adulto del adulto mayor.
mayor

NIVEL DE VALORACIÓN
CATEGORÍA INTERVENCIÓN ACTUACI CLÍNICA VACAM
ÓN

Actividad de atención: atención del daño a la demanda. Dependiendo de las Atención Realizar siempre que
características y complejidad del daño, será atendido en el nivel primario, o especializ se modifiquen
ada significativamente
4.Paciente Referencia: Al establecimiento de mayor complejidad para la atención de las las circunstancias
Geriátrico necesidades de salud biológicas o socio-
Complejo familiares del adulto
Actividades de rehabilitación: Actividades orientadas a mejorar el nivel mayor.
funcional de las personas tanto en la esfera física como en la psicológica y
social.
“El objetivo no solo es vivir más años,
sino vivir una vida que merezca la
pena ser vivida”