Anestesia local

• Recuerdo farmacológico de los anaestésicos locales

• Distribución anatomica del nervio trigemino
• Instrumental en anestesia local
• Clasificación de las técnicas e indicaciones en el maxilar
• Infiltración supraperiostica vestibular y palatina
• Bloqueo regional del nervio palatino
• Bloqueo regional del nervio nasopalatino
• Bloqueo regional del nervio infraorbitario
• Clasificaion de las tecnicas e indicaciones en la mandibula
• Infiltracion supraperiostica vestibular y lingual
• Bloqueo regional del nervio dentario inferior Vasirani Akinosi
• Bloqueo regional del nervio mentoniano
• Bloqueo por campo en regiones mucosas y dérmicas
Recuerdo farmacológico de los anestésicos locales

• Anestesia; Pérdida de sensiblidad Usos de los anéstesicos locales;

de un área del cuerpo provocada
por una depresión de la exitación Diagnóstico
de las terminales nerviosas. Disminuir hemorragias
• Los anestésicos locales son Eliminar dolor del tx
fármacos capaces de bloquear de Combina técnicas de sedación
manera reversible la conducción
del impulso nervioso en cualquier
parte del sistema nervioso a la que
se apliquen, originando una
pérdida de sensibilidad y siendo la
recuperación de la función
nerviosa completa una finalizado
su efecto.
• Clasificación según su tipo de
enlace:
• Esteres
Benzocaina (Tópica)
• Amídas
Ácido ácetico: Lidocaína
Ácido propionico: Prilocaína
Ácido pipecolico: Mepivacaína y
Bupivacaína
Tioteno: Articaína
• Tiempo de acción
• Corto (1-2hrs)
Procaína, Lidocaína
• Intermedio (2-3hrs)
Articaína, Mepivacaína
(diabetes, daño hepatico),
Prolacaína
• Largo (4-8 hrs)
Bupivacaína (no indicado
para el embarazo ni
lactancia)
• Puede ser:
• Tópica: Aplicación en gel o spray, con apoyo de torundas o gasas
• Infiltrativa; Inyección en los tejidos con apoyo de carpule

• Infiltración local: En el área especifica de trabajo

• Bloqueo de campo: (Suoraperióstico) Proximo a los nervios
terminales de mayor tamaño
• Bloqueo nervioso: Cerca de un tronco nervioso principal, alejado del
área de trabajo.
 Distribución
anatomica del nervio
trigemino
V1; Rama oftálmica, se divide en 3
N. Nasal; Pasa por la hendidura esfenoidal,
pared interior del anillo de zinn, pared
inferior de la orbita, agujero orbitario
Frontal; Penetra por fuera del anillo de zinn,
pared posterior de la orbita
N. Lagrimal; Penetra la orbita, se une con el
patetico, termina en la glándula lagrimal y
párpado superior.

Ganglio oftálmico
V2; Maxilar, Agujero redondo mayor, fosa
pterigomaxilar, canal suborbitario, llega al
agujero infraorbitario.
Meningeo medio: Trayecto intracraneal, sale
del agujuero redondo mayor, arteria
meningea media, inerva la duramadre
Orbitario: Fosa pterigomaxilar, penetra la
orbita por la fisura orbitaria inferior,
hendidura esfenomaxilar
Ganflio esfenopalatino: Nace a nivel de la
fosa pterigomaxilar
Dentario posteriores: Fosa pterigomaxilar,
son 2 o 3 y peneta la tuberosidad del maxilar,
por sus alveolos y seno maxilar
Dentario anterior: Nace al interior del canal
infraorbitario y tras recorrer la musculatura
sinual, inverva caninos superiores e incisivos
Ramos suborbitarios

Ganglio esfenopalatino
V3 Mandibular; Nace del ganglio de Gasser en la fosa
craneal media, sale del agujero oval por el que ingresa
hacia la fosa cigomatica
Temporal profundo medio; Atraviesa el agujero
cigomatico, inerva el fosículo medio del musculo
temporal
Temporal maseterico: Atraviesa el agujero cigomatico,
fosículo posterior medio del musculo temporal y el
nervio maseteruno, que atraviesa la escotadura
sigmoidea de la mandibula para la inervar al musculo
masetero
Temporobucal; Agujero cigomatico, inerva fasículo
anterior, agujero cigomatico, inerva el fasículo anterior
del musculo temporal y el nervio bucal
Auriculo temporal; 2 raíces sup e inferior, se unen para
formar un solo nervio, inervan el atm y glándula
parotida, piel que recubre el conducto auditivo ext.
Lingual; Con el nervio dentario interior al espacio
pterigomaxilar
Dentario inferior; Cara interna de la rama mandibular,
atraviesa el foramen mandibular, inerva molar y pm

Ganglio Otico
Instrumental en anestesia local

• Agujas para uso oral

• Carpule
• Cartucho de anestesia
• Separador de Minnesota
Clasificación de las técnicas e indicaciones en el
maxilar
• Existen diversos métodos de inyección para conseguir una anestesia
clínicamente adecuada en las piezas dentarias y en las partes blandas y
duras del maxilar.
• La elección de la técnica específica depende en gran parte del tipo de
tratamiento que deba realizarse.
• Supraperióstica (infiltración), recomendada para tratamientos limitados.
• La anestesia del paladar duro es necesaria en los procedimientos dentales
en los que hay que manipular tejidos duros o blandos del paladar.
• Bloqueo del nervio nasopalatino, recomendado para el tratamiento del
paladar duro y el paladar blando bilateral, de canino a canino.
 Infiltración supraperiostica vestibular y palatina
Indicaciones 3. área de actuación: región apical de la pieza
1. Anestesia pulpar de las piezas dentarias maxilares que se desea anestesiar.
cuando el tratamiento se limita a uno o dos dientes. 4. Puntos de referencia:
2. Anestesia de las partes blandas para procedimientos a. Pliegue mucobucal.
quirúrgicos de un .rea limitada. b. Corona dentaria.
c. Raíz dentaria.
Contraindicaciones 5. Orientación del bisel* : hacia el hueso.
1. Infección o inflamación aguda en el área de inyección.
2. Hueso denso sobre las raíces dentaria Complicaciones.
Dolor al introducir la aguja cuando su extremo
Ventajas se dirige al periostio.
1. Alta tasa de éxito (>95%).
2. Inyección técnicamente sencilla.
3. Por lo general, totalmente atraumática.
Técnica
1. Se recomienda emplear una aguja corta de calibre 27G.
2. Punto de inyección: en el pliegue mucobucal por encima de la región
apical de la pieza dentaria
que se quiere anestesiar.
 Bloqueo regional del nervio palatino
El bloqueo del nervio palatino mayor resulta útil para los
procedimientos dentales en los que hay que trabajar
sobre los tejidos del paladar blando distal al canino.
Contraindicaciones
1. Inflamación o infección en el punto de inyección.
2. Áreas de tratamiento pequeñas (una o dos piezas
dentarias).

Nervio anestesiado. El nervio palatino mayor.

áreas anestesiadas. La porción posterior del paladar duro

y los tejidos blandos que lo cubren.
Indicaciones
1. Cuando se requiere la anestesia de los tejidos blandos
del paladar en tratamientos reconstructivos
2. Para el control del dolor durante los procedimientos
quirúrgicos orales o periodontales
Ventajas
1. Menor número de inyecciones y menor volumen
de solución anestésica.
2. Técnica menos molesta para el paciente.
 Bloqueo regional del nervio nasopalatino
Áreas anestesiadas. Ventajas
La porción anterior del paladar duro 1. Menor número de inyecciones y menor volumen
(los tejidos blandos y los duros) bilateralmente, desde el de solución anestésica.
lado mesial del primer premolar derecho hasta el lado 2. Menos molesta para el paciente
mesial del primer premolar izquierdo

Nervios anestesiados. Ambos nervios nasopalatinos.

Indicaciones
1. Cuando se requiere la anestesia de los tejidos blandos
del paladar en tratamientos reconstructivos de más
de dos dientes
2. Para el control del dolor durante los procedimientos
quirúrgicos orales o periodontales

Contraindicaciones
1. Inflamación o infección en el punto de inyección.
2. Áreas de tratamiento más pequeñas (una o dos piezas
dentarias).
 Bloqueo regional del nervio infraorbitario
(bloqueo del nervio alveolar superior anterior)
Nervios anestesiados Técnica
1. Nervio alveolar superior anterior. 1. Se recomienda emplear una aguja larga
2. Nervio alveolar superior medio. de calibre 25G o 27G
3. Nervio infraorbitario: 2. Punto de inyección: a la altura del pliegue
a. Palpebral inferior. mucobucal por encima del primer premolar
b. Nasal lateral. 3. Área de actuación: agujero infraorbitario (por
c. Labial superior. debajo de la escotadura infraorbitaria).
Indicaciones 4. Orientación del bisel: hacia el hueso.
1. Tratamientos en más de dos piezas
dentarias maxilares
y en sus tejidos bucales asociados.
2. Inflamación o infección
3. Cuando las inyecciones supraperiósticas
han resultado
ineficaces debido a un hueso cortical denso.
Ventajas
1. Técnica relativamente simple.
2. Bastante segura
 Clasificación de las técnicas e indicaciones en la
mandibula
• En estas técnicas anestesicas los nervios anestesiados son: Dentario
inferior, mentoniano, lingual
• Las áreas anestesiadas:
Dientes mandibulares de la ínea media
Cuerpo de la mandibula, porcion inferior de la rama
Mucoperiostio bucal, membrana mucosa anterior del primer molar, dos
tercios anteriores de la lingua y el piso de la cabodas oral, tejidos
blandos de la lengua y el periostio
Infiltración supraperiostica vestibular y lingual

• Esta indicada cuando los procedimientos dentales están confinados a

áreas circunscritas.
• La solución anestésica debe atravesar el periostio y la cortical
externa.
• Se deposita la solución anestésica en el área en que se desea
intervenir, donde va diseminar muy fácil ya que a este nivel la cortical
es muy delgada (excepto en molares).
• Para piezas dentarias se inyecta en el fondo del vestíbulo, frente al
ápice, con el bisel de la aguja hacia el hueso y en forma
supraperióstica (angulación de 20 – 25).
• Nervio anestesiado: ramos
terminales plexo dental
• Área anestesiada: Pulpa, raíz,
periostio, tejido conectivo,
membrana mucosa
• Indicaciones:
• Anestesia pulpar de dientes
maxilares (TX 1 – 2 dientes)
• Anestesia tejidos blandos (Qx área
circunscrita)
• Contraindicación:
• Infección o inflamación aguda
local
• Ventajas:
• Alto índice éxito (95%)
• Técnica fácil de administrar
• Usualmente atraumática
• Desventajas:
• No para áreas largas
 Bloqueo regional del nervio dentario inferior
Vasirani Akinosi a.Técnica:
Colóquese correctamente.
Nervios anestesiados b. Coloque al paciente en posición supina
1. Nervio alveolar inferior. c. Coloque el dedo índice sobre la apófisis coronoides d.
2. Nervio incisivo. Visualice los puntos de referencia.
3. Nervio mentoniano. (1) La unión mucogingival del segundo o tercer molar maxilar.
4. Nervio lingual. (2) La tuberosidad maxilar.
5. Nervio milohioideo. Prepare los tejidos en el punto
Indicaciones
1. Limitación de la apertura mandibular.
2. Procedimientos múltiples en piezas dentarias
mandibulares.
Ventajas
1. Relativamente atraumática.
2. No es necesario que el paciente abra la boca.
3. Menor número de complicaciones postoperatorias
Contraindicaciones
1. Infección o inflamación aguda en el área de la
inyección
2. Pacientes que puedan morderse el labio o la lengua
 Bloqueo regional del nervio mentoniano
Nervio anestesiado.
El nervio mentoniano, un ramo terminal del nervio alveolar Técnica:
inferior. a. Colóquese correctamente.
(1) Para realizar un bloqueo del nervio mentoniano
áreas anestesiadas. La mucosa bucal anterior al agujero derecho o izquierdo, debe sentarse cómodamente de
mentoniano (alrededor del segundo premolar) hasta la frente al paciente, de modo que pueda introducir la
línea media y la piel del labio inferior y del mentón jeringuilla en la boca
b. Coloque al paciente.
Indicaciones. (1) Se recomienda colocar al paciente en posición
Cuando se precisa anestesiar los tejidos blandos bucales supina
en la mandíbula anterior al agujero mentoniano, para
realizar procedimientos como:
1. Biopsias de tejidos blandos.
2. Sutura de partes blandas.
Contraindicaciones. Infección o inflamación aguda del
punto de inyección.
Ventajas
1. Tasa de éxito elevada.
2. Técnica fácil de ejecutar.
3. Técnica habitualmente atraumática.
Bloqueo por campo en regiones mucosas y
dérmicas