ORIGEN DEL NOMBRE

• Heridas de cama
• Escaras ULCERAS
• Ulceras decúbito POR
• Escaras de PRESION
decúbito
• Llagas de decúbito
POSICIONES:
- Prona
- Supina
- Lateral
- Sentado
 DEFINICIÓN

“ Lesión localizada causada

principalmente
por presión no controlada y
prolongada,
que determina un daño en el(AHCPR)
tejido
subyacente”
ETIOLOGÍA

Piel 0xígeno
Tej. adiposo Interrupción Isquemia Nutrientes
Músculo circulación local Desechos
Metabólicos

Presión
Fricción Muerte celular
Fuerza de cizalla

Prominencia
Osea
Escara Ulcera
(tej. necrótico) por Presión
 FACTORES COADYUDANTES A LA FORMACIÓN DE
ÚLCERAS DE DECÚBITO

Fricción Humedad
Fuerzas de Inmovilidad
cizallamiento

Ulcera por decúbito

Nivel de
Circulación
conciencia
periférica

Nutrición Obesidad
Caquexia
Infección deficiente
 Las fuerzas de cizallamiento
Son las presiones ejercidas sobre la piel cuando el paciente se mueve o
se recoloca en la cama tirando de él, o si se deja que resbale en la cama

Como resultado de este fenómeno, se producen minúsculos

estratos de HEMORRAGIA Y NECROSIS en la profundidad de
las capas tisulares.
La fricción
Es una lesión cutánea que tiene aspecto de abrasión

La fricción resulta del frotamiento entre dos superficies.

 La humedad
La humedad de la piel aumenta el riesgo de formación de úlceras.

La humedad reduce la resistencia de la piel a otros factores

físicos, tales como la presión o las fuerzas de cizallamiento.

La susceptibilidad a la formación de úlceras de decúbito

aumenta con la duración de la exposición a la humedad.

La humedad puede proceder del drenaje de una herida, de la

perspiración, de la condensación procedente de sistemas de
suministro de oxígeno humidificados, de vómitos y de incontinencia.
ZONAS DE RIESGO

• Sacro 24 %
• Nalgas 23 %
• Trocánteres 15 %
• Talones 9
%
• Maléolos 7%
 La nutrición deficiente
La desnutrición aumenta el riesgo de formación de ulceras de decúbito.

Los pacientes con deficiente nutrición experimentan atrofia muscular y

reducción de los tejidos subcutáneos.

El edema aumenta el riesgo de que el tejido afectado desarrolle

úlceras de decúbito.

La anemia aumenta el riesgo de formación de úlceras de decúbito

porque los menores valores de hemoglobina reducen la capacidad de
transportar oxígeno de la sangre y la cantidad de oxígeno disponible
para los tejidos.
• El estado nutritivo óptimo puede reducir el riesgo de que el paciente
desarrolle úlceras de decúbito.
 La obesidad
La obesidad puede acelerar la formación de las úlceras de decúbito.

El tejido adiposo en pequeña cantidad protege la piel, acolchando las

prominencias óseas contra la presión; sin embargo, la vascularización
del tejido adiposo es escasa, por lo que los tejidos adiposo y
subyacentes son más susceptibles a los daños isquémicos.
La infección
Es el resultado de la presencia de patógenos en el
organismo.
El paciente con infección suele tener fiebre, y la fiebre
e infección aumentan las necesidades metabólicas del
organismo, haciendo que el tejido, ya hipóxico, se
vuelva aún más susceptible a la lesión isquémica.
Además, la fiebre produce diaforesis, y un aumento de
la humedad de la piel, que es un factor adicional que
predispone a la desintegración de la piel
La alteración de la circulación
periférica
Se relaciona con el desarrollo de úlceras de decúbito.
Al disminuir la circulación, el tejido se vuelve hipóxico
y más susceptible a las lesiones isquémicas.
La alteración de la circulación periférica se da en
pacientes con patología vascular periférica, que
presentan shock, que han permanecido largo tiempo
sobre las duras mesas de operación o que se
encuentran bajo tratamiento farmacológico con
vasopresores
 La caquexia
Consiste en un estado de malestar y desnutrición
generalizados, caracterizado por debilidad y emaciación.

Suele estar relacionado con enfermedades graves, tales

como cáncer y enfermedades cardiopulmonares o renales
terminales.

Esta situación aumenta el riesgo de que el paciente

desarrolle úlceras de decúbito.

Básicamente, el paciente caquéctico ha perdido el

tejido adiposo necesario para proteger las prominencias
óseas de la presión
 La formación de úlceras de decúbito se da más
frecuentemente en pacientes de más de 65 años de
edad.

De todos los factores señalados si se dan

combinados durante un período de tiempo prolongado,
el riesgo aumenta.
ETAPAS
O
ESTADÍOS
 ESTADÍO 1
Eritema cutáneo que no palidece, en piel intacta.
En pacientes de piel oscura observar edema, induración,decoloració
calor local.
ESTADÍO 2
Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la
epidermis, dermis o ambas. Úlcera superficial que
tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.
 ESTADÍO 3
Pérdida total del grosor de la piel que implica
lesión o necrosis del tejido subcutáneo,
que puede extenderse hacia abajo, pero no por la fascia
subyacente.
 ESTADÍO 4
Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis
del tejido o lesión en el músculo, hueso o estructuras de sostén
(tendón, cápsula articular, etc. ). En este estadío como en el III,
pueden presentarse lesiones con cavernas o trayectos sinuosos.
 INDICE DE NORTON DE RIESGO
DE ÚLCERAS POR PRESIÓN

ESTADO
ESTADO MENTAL ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA
GENERAL

4.BUENO 4.ALERTA 4.TOTAL 4.NINGUNA

4.CAMINANDO

3.DEBIL 3.APÁTICO 3 CON AYUDA 3.DISMINUIDA 3.OCASIONAL

2.MALO 2.CONFUSO 2.SENTADO 2.MUY LIMITADA 2.URINARIA

1.MUY MALO 1.ESTUPOROSO 1.EN CAMA 1.INMOVIL 1.DOBLE INCONTINENCIA

Indice de 12 o menos: Muy Alto riesgo de escaras o úlceras en form

Indice de 14 o menos: Riesgo evidente de úlceras en posible formac