CONDROMA - Nombre: Diego Cabrera

Profesora: Milly Yáñez

CONDROSARCOMA
Asignatura: Patología OMF
Fecha: 28 de Junio, 2018
Sección 1
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INTRODUCCION
Tumores que involucran formación de cartílago, tanto benigno como
maligno, donde se analizara sus generalidades, manifestaciones clínicas,
exámenes histológicos, radiológicos y casos clínicos.
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CONDROMA
• Tumor benigno compuesto de células de cartílago maduro
• Según localización en el hueso:
- Encondroma
- Condroma Perióstico

• Condrosarcoma
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• UBICACIÓN: - Huesos largos y Huesos de la mano

- La mayoría de los Condromas del complejo Cráneo Facial
se originan de restos cartilaginosos vestigiales de
Septum Nasal y Seno Etmoidal
- Maxilar Superior: Zona Anterior
- Maxilar Inferior: Cuerpo, Sínfisis, Cóndilo y A. Coronoides

• EPIDEMIOLOGÍA: - Ambos sexos

- Aparición antes de los 50

• ETIOLOGIA: Desconocida
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MANIFESTACIONES CLINICAS

• Aumento de Volumen
• Asintomático
• Crecimiento Lento y progresivo
• A nivel oral: Ulceraciones de mucosa
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IMAGENOLOGÍA

• Huesos largos: Metáfisis

• Huesos cortos: Diáfisis
• Calcificación: - Patrón de Palomitas de Maíz
- Uniforme
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HISTOLOGÍA

• Matriz cartilaginosa
• Lagunas agrupadas
• Células de núcleo y tamaño uniforme
• No es atípico
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TRATAMIENTO
• Extirpación quirúrgica: - Inflamación tejidos blandos adyacentes
- Deformidad cosmética importante
- Irritación de un nervio o vaso adyacente
- Preocupante malignización

• Relleno con Injerto Óseo Control Periódico

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CONDROSARCOMA
• Tumoración a partir de células malignas que producen cartílago anormal
• Tipos: - Primario
- Secundario
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• UBICACION: 60% Maxilar Superior: Cartílago nasal

40% Maxilar Inferior: Zona de PM, Cartílago de Meckel

• EPIDEMIOLOGÍA: - No hay predilección por sexo ni raza

- Predomina en edad adulta y vejez
• ETIOLOGIA: Desconocida
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MANIFESTACIONES CLINICAS
• Aumento de volumen local por expansión ósea o extensión a tejidos
blandos vecinos
• Perdida dental y desajuste de protesis
• Primer signo: Obstrucción nasal
• Dolor durante el reposo y más severo en la noche
• Alteraciones visuales
• Cefaleas
• Movilidad si hay compromiso de articulaciones
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IMAGENOLOGIA

• Área radio lucida

• Limites difusos
• Aumento de cantidad de
calcificación (Radiopaca)
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HISTOLOGIA
• Se clasifica en grados:
- Grado 1: Características similares al Condroma, más células por mayor
existencia de núcleos dobles
- Grado 2: Definido y uniforme aumento de células, distribuidos en
matriz cartilaginosa, con potencial de metástasis
- Grado 3: Más células, núcleos atípicos, presencia de mitosis y alto
potencial de metástasis
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TRATAMIENTO

• Extirpación quirúrgica local o amplia

• Algunas complicaciones:
- Recurrencia: 5 a 20 años de cirugía
Alto grado histológico
Técnica de resección inadecuada

- Metástasis: Alto grado histológico

Predilección hacia el pulmón
Mayores de edad y lesión mayor a 10 cm
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CASO CLINICO
• Paciente de 75 años llega a consulta debido a una masa asintomática en
la maxila derecha y a la imposibilidad de usar su dentadura completa
superior. También relató que su labio superior estaba inflamado y que la
lesión había crecido lentamente desde hacía 2 meses
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• No presentaba antecedentes médicos ni de alcohol o tabaco. El examen físico estaba

dentro de los límites normales para una persona de su edad.
• Dentro de los antecedentes bucales relató la enucleación de un quiste odontogénico
inflamatorio enucleado de dicha zona aproximadamente 7 años antes.
• El examen clínico de la cavidad bucal mostró un nódulo cubierto por una mucosa
eritematosa y con pequeñas úlceras traumáticas debido al uso de su dentadura
completa superior. La lesión era bien demarcada de aproximadamente 2 cm de
diámetro en el vestíbulo superior derecho. A la palpación era firme, sesil, no adherido a los
planos subyacentes y no se comprobó fluctuación o crepitación. El piso de fosas nasales
era simétrico y no había disminución de la permeabilidad. El examen de los nervios
craneales y del cuello fue negativo.
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• En la radiografía panorámica se observo un área radio-lúcida irregular bilateral con

márgenes escleróticos. Dichas características radiográficas no eran específicas pero
sugerían una lesión benigna

• El diagnóstico inicial fue de un quiste residual inflamatorio. En el diagnóstico diferencial se

incluyó, debido a su localización un quiste nasopalatino y un queratoquiste odontogénico
por la posibilidad de una lesión recurrente.
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• Se planificó una biopsia excisional bajo anestesia local. Durante el procedimiento

se observó que la cortical vestibular era delgada y estaba ausente en algunas
zonas sobre la lesión. Luego de realizada la osteotomía se observó un nódulo bien
encapsulado, que al romperse la cápsula reveló una sustancia gelatinosa pálida
con la consistencia de arena húmeda. Debido a que la lesion se extendía más de
lo originalmente esperado se decidió realizar una biopsia incisional.

• El examen histopatológico demostró un condroma y que los límites no estaban

libres.
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• Para evaluar la extensión completa de la lesión se solicitó una TC. Los cortes axiales
mostraron una lesión radio lúcida irregular que se extendía desde el canino superior derecho
hasta el incisivo lateral izquierdo y que involucraba las corticales vestibular y palatina. No se
observó evidencia de compromiso de tejidos blandos
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• Se realiza excisión local amplia bajo anestesia general. La biopsia intraoperatoria confirmó
que los márgenes estaban libres de lesión. El informe de la anatomía patológica confirmó el
diagnóstico de condroma. En él se describió una lesión bien circunscrita compuesta por
cartílago hialino maduro con condrocitos uniformes con núcleos pequeños
• La cicatrización se produjo sin inconvenientes. El paciente es vista regularmente y no ha
habido signos de recurrencia luego de 2 años y 7 meses. Pero debido a reportes previos de
malignización se plantea un seguimiento prolongado
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CASO CLINICO
• Paciente de 7 años, sin antecedentes patológicos o neonatales de relevancia, que se
presenta a consulta con un cuadro clínico de 8 meses de evolución consistente, una lesión
nodular gingival superior derecha de aproximadamente 3 x 3 cm de diámetro. Refiere un
crecimiento lento durante 8 meses que se aceleró en los 2 meses anteriores a la consulta.
• Se solicitó tomografía computarizada (TC) que mostró una tumoración maxilar derecha con
infiltración hacia cavidad nasal de 3 x 3 cm de diámetro. Ante este diagnóstico, el Servicio
de Cirugía Pediátrica indica resección marginal de la tumoración maxilar mediante
abordaje sublabial y el informó histopatológico de la pieza de resección informa de
condrosarcoma maxilar de 3 cm con diferenciación grado II.
• La paciente fue enviada posteriormente a tratamiento complementario con radioterapia
adyuvante, a la cual no acudió…
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• Un año después reingresa en el hospital presentando recurrencia del tumor de 2 meses de

evolución. Con crecimiento acelerado llegando a medir 9 x 6 cm de diámetro en TAC y
ocupa toda la maxila derecha y parcialmente la maxila izquierda. Se indicó en ese
momento tratamiento quimioterápico para citorreducción tumoral y la paciente recibió 9
ciclos con Doxurrubicina 30 mg por m2 de superficie corporal; Vincristina 1,5 mg por m2;
Mesna 300 mg por m2 y Ciclofosfamida 300 mg por m2, durante 5 meses, sin lograr el
efecto deseado. Ante esto, fue solicitada valoración por los Servicios de Cirugía, que
deciden someter a la paciente a una nueva intervención quirúrgica en la que con previa
traqueostomía, se efectuó maxilectomía bilateral subtotal con palatectomía, incluyendo
el tumor en su totalidad y preservando el paladar blando.
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• La pieza de resección fue de 10 x 8 cm,

grisácea, firme, con mucosa rojiza,
hemorrágica y con zonas de necrosis del
30%.
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Tras 8 meses de seguimiento después de la cirugía radical, la

paciente presenta buen estado general, con un proceso
cicatricial adecuado, sin evidencia de actividad tumoral
local o a distancia evidenciada tanto por la clínica como
por TAC.
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CONCLUSIÓN

• El estudio por imágenes de los tumores condroides revisados, orienta respecto a su

conducta biológica y agresividad, además caracteriza la topografía tumoral y su
extensión, elementos imprescindibles para la evaluación anato-mopatológica y
elaboración del pronóstico
• El examen histológico no es 100% certero en algunos casos, por lo que es
importante complementar el estudio radiológico para diferenciar un condroma de
un condrosarcoma grado 1, por ejemplo.
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BIBLIOGRAFIA
• Patología oral y maxilofacial contemporánea, J. Philip Sapp, Lewis R.
Eversole, George P. Wysocki
• Dr. Sergio De la Cruz Reyes . (2014). Condrosarcoma de maxila en paciente
pediátrico. Junio 2018. Sitio web:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-
78922014000100013
• Dr. Aurelio Santos Rodas. (2013). Condroma Perióstico. Junio 2018. Sitio web:
http://sevillatumoresoseos.net/secundarias/Condroma%20Periostico.php
• Dr. Aurelio Santos Rodas. (2013). Condrosarcoma. Junio 2018. Sitio web:
http://sevillatumoresoseos.net/secundarias/Condrosarcoma.php